Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 335
Задача 334Пациент К., 30 лет, через 2 нед. после получения травмы левого бедра, сопровождавшейся сильной болью, массивным кровотечением и повреждением седалищного нерва, начал отмечать покалывание и чувство ползания мурашек на коже голени и подошвы стопы. Затем появились приступы спонтанной жгучей, разлитой, труднопереносимой боли, которая усиливалась при попытке согреть ногу. Для уменьшения боли К. стал погружать ногу в холодную воду, что приносило лишь небольшое облегчение. Объективно через 2 мес. после травмы: кожа на травмированной ноге бледная, сухая, слегка шелушится; прикосновение к ноге вызывает боль; окружность бедра в его средней трети на 4 см меньше, чем на здоровой ноге. Вопросы1. Назовите и охарактеризуйте виды боли, которые испытывал К. в момент травмы, через 2 нед. и через 2 мес. после нее? 2. Каковы возможные механизмы формирования болевого ощущения во всех трех случаях? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каким термином обозначается болевой синдром, возникший через 2 нед. после травмы? 4. Что обусловило разный характер боли через 2 нед. и через 2 мес. после травмы бедра? Задача 335Женщина А., 47 лет, жалуется на боль в грудной клетке справа. А. 5 лет назад перенесла правостороннюю мастэктомию в связи со злокачественным новообразованием молочной железы. В послеоперационный период, по мере стихания боли, связанной с хирургическим вмешательством, А. стала испытывать нарастающую боль в области груди за пределами операционной раны. Прикасание одежды к болезненной области груди резко усиливало болевые ощущения. Боль была настолько сильной, что А. отказалась от реконструктивной хирургической операции. В дополнение к постоянной жгучей боли периодически возникали неожиданные резкие болевые приступы с частотой от одного до нескольких раз в сутки. Болевые атаки продолжались несколько секунд или минут. При обследовании обнаружен рубец полностью зажившей операционной раны. Небольшое касание кожи в области от ключицы до позвонка ТhVIII справа вызывало сильную боль. Несмотря на боль, провоцируемую даже легким прикосновением, имеются зоны со сниженной тактильной чувствительностью. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у А.? Назовите и охарактеризуйте их. 2. Каковы разновидности болевых ощущений у А.? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы причины и механизмы развития боли у А.? Аргументируйте Вашу точку зрения. 4. Какие обезболивающие средства, по Вашему мнению, могут быть эффективны при болевых атаках у А., а какие не окажут влияния? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|