«Социокультурные и валеологические основы менеджмента оказания анимационных и рекреационных услуг»

Требования к обслуживающему персоналу

2. Обслуживающий персонал должен обеспечить безопасность жизни, здоровья потребителей, сохранность их имущества при оказании услуги, а также уметь действовать во внештатных ситуациях (пожар, несчастный случай, ухудшение самочувствия, резкое изменение погодных условий и т.д.).

3. Обслуживающий персонал, оказывающий спортивные услуги, должен: обеспечивать безопасность процесса оказания спортивных услуг для жизни и здоровья потребителей и охраны окружающей среды;

соблюдать правила эксплуатации спортивного оборудования, снаряжения и инвентаря; охраны труда и техники безопасности и своевременно проходить соответствующие инструктажи;

знать и соблюдать действующие законы, иные нормативные правовые акты, касающиеся профессиональной деятельности персонала, должностные инструкции, соответствующие программы проведения мероприятий по оказанию услуг;

иметь навыки к организационно-методической и преподавательской деятельности;

изучать и учитывать в процессе оказания услуги индивидуальные различия потребителей услуги.

Методы контроля

Адаптивная физическая культура — это комплекс мер спортивно–оздоровительного характера, направленных на реабилитацию и адаптацию к нормальной социальной среде людей с ограниченными возможностями, преодоление психологических барьеров, препятствующих ощущению полноценной жизни, а также сознанию необходимости своего личного вклада в социальное развитие общества.

Конечно, область применения ее — всеобъемлющая, особенно в нынешних условиях жизни, когда здоровье населения в целом и особенно молодежи ухудшается катастрофически. И не только в нашей стране. Адаптивная физкультура уже получила широкое распространение во многих зарубежных странах. Хорошо подготовленных профессионалов в этой области эффективно работают в поликлиниках и больницах, санаториях и домах отдыха, оздоровительных и реабилитационных центрах, в учебных заведениях, особенно специализированных, в спортивных коллективах.

Но главное, - адаптивная физкультура позволяет решать задачу интеграции инвалида в общество. Каким образом?

У человека с отклонениями в физическом или психическом здоровье адаптивная физкультура формирует:

• 
  осознанное отношение к своим силам в сравнении с силами среднестатистического здорового человека;
  
• 
  способность к преодолению не только физических, но и психологических барьеров, препятствующих полноценной жизни;
  
• 
  компенсаторные навыки, то есть позволяет использовать функции разных систем и органов вместо отсутствующих или нарушенных;
  
• 
  способность к преодолению необходимых для полноценного функционирования в обществе физических нагрузок;
  
• 
  потребность быть здоровым, насколько это возможно, и вести здоровый образ жизни;
  
• 
  осознание необходимости своего личного вклада в жизнь общества;
  
• 
  желание улучшать свои личностные качества;
  
• 
  стремление к повышению умственной и физической работоспособности.
  

Магистральным направлением адаптивной физической культуры является формирование двигательной активности, как биологического и социального факторов воздействия на организм и личность человека. Познание сущности этого явления – методологический фундамент адаптивной физической культуры. В Санкт-Петербургской Академии физической культуры им. П.Ф. Лесгафта открылся факультет адаптивной физической культуры, задачей которого является подготовка высококвалифицированных специалистом для работы в сфере физической культуры инвалидов.

Всеобщее распространение имеет точка зрения, согласно которой забота общества о своих согражданах-инвалидах является мерилом его культурного и социального развития. В резолюции ООН, принятой 9 декабря 1975г. довольно обстоятельно изложены не только права инвалидов, но и те условия, которые должны им создаваться государственными и общественными структурами. К этим условиям относятся условия среды занятости, в т.ч. мотивации со стороны общества, обеспечение медицинского обслуживания, психологическая адаптация и создание социальных условий, включая индивидуальный транспорт, а также методическое, техническое и профессиональное обеспечение.

По данным Всемирной организации здравоохранения инвалиды составляют около 10 % населения земного шара. Эта статистика характерна и для России (15 млн. инвалидов). Несмотря на успехи медицины, их число медленно, но неуклонно растет, особенно среди детей и подростков. До недавнего времени проблемы этой довольно значительной категории населения игнорировались, и все же в последнее время в результате постепенной гуманизации общества были приняты Всеобщая декларация прав человека, Всемирная программа действий в отношении инвалидов и Стандартные Правила ООН по реализации равных возможностей инвалидов. Во многих странах приняты законодательные акты, в которых нашли отражение и проблемы инвалидов.

В настоящее время большинство экономически развитых стран, и, в первую очередь, США, Великобритания, Германия и др. имеют разнообразные программы и системы социального обеспечения инвалидов, куда входят и занятия физической культурой и спортом.

Во многих зарубежных странах отработана система привлечения инвалидов к занятиям физической культурой и спортом, которая включает в себя клинику, реабилитационный центр, спортивные секции и клубы для инвалидов. Но самое главное - создание условий для этих занятий.

Основная цель привлечения инвалидов к регулярным занятиям физической культурой и спортом - восстановить утраченный контакт с окружающим миром, создать необходимые условия для воссоединения с обществом, участия в общественно полезном труде и реабилитации своего здоровья. Кроме того, физическая культура и спорт помогают психическому и физическому совершенствованию этой категории населения, способствуя их социальной интеграции и физической реабилитации.

В зарубежных странах очень популярны среди инвалидов занятия физической активностью с целью отдыха, развлечения общения, поддержания или приобретения хорошей физической формы, необходимого уровня физической подготовленности. Инвалиды, как правило, лишены возможности свободного передвижения, поэтому у них часто наблюдаются нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Физкультурно-оздоровительная активность в таких случаях является действенным средством профилактики и восстановления нормальной жизнедеятельности организма, а также способствует приобретению того уровня физической подготовленности, который необходим, например, инвалиду для того, чтобы он мог пользоваться коляской, протезом или ортезом. Причем речь идет не просто о восстановлении нормальных функций организма, но и о восстановлении трудоспособности и приобретении трудовых навыков. Так, например, в США 10 млн. инвалидов, составляющих 5 % населения, получают от государства помощь в размере 7 % от Общего национального дохода.

Можно спорить с утверждением, что именно спортивное движение инвалидов на Западе стимулировало законодательное признание их гражданских прав, но несомненным является тот факт, что спортивное движение "колясочников" в 50-е - 60-е гг. во многих странах привлекло внимание к их возможностям и потенциалу.

Принимая во внимание вышесказанное, во Всемирной программе действий в отношении инвалидов отмечено: "Все большее признание получает важность спорта для инвалидов. Поэтому государства- члены должны поощрять все виды спортивной деятельности инвалидов, в частности, путем предоставления надлежащих средств и правильной организации этой деятельности". Создание равных условий инвалидам в вопросе их вовлечения в занятия физической культурой и спортом - основное достижение развитых стран.

"До последнего времени в России эта группа населения относилась к числу фактически выключенных из нормальной жизни общества. Их проблемы не было принято обсуждать публично. Практика градостроительства не предусматривала в общественных местах специальных приспособлений, облегчающих для инвалидов передвижение. Многие сферы общественной жизнедеятельности были закрыты для инвалидов", - писали в 1996г. авторы книги " Основы физической культуры и здорового образа жизни" П.А. Виноградов, А.П. Душанин и В.И. Жолдак.

Долгие годы у нас бытовало мнение, что понятия "инвалид", "физическая активность", а, тем более, "спорт" несовместимы и средства физической культуры рекомендовались только отдельным инвалидам как кратковременное мероприятие, дополняющее физиотерапевтические и медикаментозные назначения. Физическая культура и спорт не рассматривались как эффективное средство реабилитации инвалидов, поддержания их физических возможностей и укрепления здоровья.
90-е годы внесли серьезные изменения в отношение общества к инвалидам в России. И, хотя в большей своей части эти изменения лишь провозглашались, они все же сыграли свою положительную роль.

Коллегия ГКФТ России 31 октября 1997г. рассмотрела вопрос " О системе государственных мер по развитию физической культуры и спорта инвалидов". В своем постановлении по этому вопросу коллегия отметила серьезные недостатки в оздоровлении инвалидов средствами физической культуры и спорта и появление уклона в сторону спорта высших достижений в ущерб массовой оздоровительной работы среди этой группы населения.

Среди главных причин имеющихся недостатков в работе на первом месте называется отсутствие нормативно-правовых основ. Первостепенным является, как уже отмечалось выше, отсутствие социально-экономических условий в России для решения этой проблемы, а недопонимание многими государственными политическими и общественными деятелями важности решения этой проблемы и преодоление старого стереотипа об инвалидах как о ненужных обществу людях. Именно на решение этих задач направлена программа первоочередных мероприятий, подготовленная Управлением физкультурно-оздоровительной работы и по связям с государственными и общественными организациями ГКФГ России.

Наиболее полно эти вопросы нашли отражение в Концепции государственной политики Российской Федерации в области физической реабилитации и социальной адаптации инвалидов средствами физической культуры и спорта на 1999-2004 гг., разработанной по поручению Совета по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации учеными ВНИИФК, сотрудниками ГКФТ России и других общественных организаций (Царик А.В., Неверкович С.Д., Дмитриев В.С., Селезнев Л.Н., Чепик В.Д. и др.).

В Концепции государственной политики Российской Федерации в области физической реабилитации и социальной адаптации инвалидов средствами физической культуры и спорта на 1999-2004 гг., среди основных целей и задач Государственной политики в области реабилитации и социальной адаптации инвалидов средствами физической культуры и спорта на первом месте стоит создание инвалидам условий для занятий физической культурой и спортом, формирование у них потребности в этих занятиях.

И все же, называя пути достижения основных целей в работе с инвалидами, разработчики отмечают: "создать адекватную сложившимся социально-экономическим условиям структуру государственного и общественного управления (а значит и финансирования - автор) физической культуры и спорта инвалидов".

Такая запись невольно приводит к мысли о том, что сложившаяся кризисная социально-экономическая ситуация в России требует адекватного управления и финансирования этого важного направления. Согласиться с этим никак нельзя, т.к. даже в этой кризисной ситуации общество может и должно создать условия, необходимые для жизнедеятельности инвалидов.

Среди приоритетных направлений деятельности по развитию адаптивной физической культуры разработчики Концепции справедливо называют:

• 
  вовлечение как можно большего числа инвалидов в занятия физической культурой и спортом;
  
• 
  физкультурное просвещение и информационно-пропагандистское обеспечение развития физической культуры и массового спорта среди инвалидов;
  
• 
  обеспечение доступности для инвалидов существующих физкультурно-оздоровительных и спортивных объектов;
  
• 
  подготовка, повышение квалификации и переподготовка специалистов для физкультурно-реабилитационной и спортивной работы с инвалидами;
  
• 
  создание нормативно-правовой базы развития физической культуры и спорта инвалидов.
  

В этой связи следует подчеркнуть, что центр тяжести в работе перемещается на места. Именно местные органы власти, в первую очередь, должны создавать равные условия для занятий физической культурой и спортом среди всех категорий населения.

Адаптивная физическая культура интенсивно исследуется в последние годы и предполагает научное обоснование широкого спектра проблем: нормативно-правового обеспечения учебно-тренировочной и соревновательной деятельности; управления нагрузкой и отдыхом; фармакологической поддержки спортсменов-инвалидов в периоды предельных и околопредельных физических и психических напряжений; нетрадиционных средств и методов восстановления; социализации и коммуникативной деятельности; технико-конструкторской подготовки как нового вида спортивной подготовки и многих других.

Изучаются наиболее эффективные пути использования физических упражнений для организации активного отдыха инвалидов и лиц с отклонениями в состоянии здоровья, переключения их на другой вид деятельности, получения удовольствия от двигательной активности и др.

В физической реабилитации адаптивной физической культуры акцент делается на поиск нетрадиционных систем оздоровления лиц с ограниченными возможностями здоровья, ориентируясь, прежде всего, на технологии, сопрягающие физическое (телесное) и психическое (духовное) начала человека и ориентирующиеся на самостоятельную активность занимающихся (различные способы психосоматической саморегуляции, психотерапевтические техники и т.п.).

Исследуются биологические и социально-психологические эффекты от применения двигательных действий, связанных с субъективным риском, но с гарантированной безопасностью для занимающихся и выполняемых с целью профилактики депрессии, фрустрации, различных социально неприемлемых видов зависимостей (от алкоголя, психоактивных веществ, азартных игр и др.).

Находят научное обоснование технологии, основанные на интеграции двигательной деятельности со средствами и методами искусства (музыки, хореографии, пантомимы, рисунка, лепки и др.) и предполагающие вытеснение из сознания занимающихся предыдущей картины мира, поглощение их новыми впечатлениями, образами, активностью, погружение в деятельность, стимулирующую работу отдыхавших участков мозга (его обоих полушарий), всех сфер человеческого восприятия. Креативные виды адаптивной физической культуры дают возможность занимающимся перерабатывать свои негативные состояния (агрессию, страх, отчужденность, тревожность и др.), лучше познать себя; экспериментировать со своим телом и движением; получать сенсорное удовлетворение и радость ощущений собственного тела.

Производится специализация сотрудников сектора в различных областях науки (педагогике, психологии, медицине, физиологии, биомеханике, математической статистике и т.д.), а также накопление большого практического опыта в сфере адаптивной физической культуры (АФК) и адаптивного спорта (АС) обеспечивают комплексный подход в решении проблем, связанных с:

1. 
   разработкой нормативно-правовых основ адаптивной физической культуры и спорта;
   
2. 
   обоснованием инновационных технологий научно-методического обеспечения физкультурно-спортивной деятельности людей с нарушениями в состоянии здоровья;
   
3. 
   диагностикой (в том числе компьютерной), оценкой и контролем над состоянием занимающихся физическими и спортивными упражнениями;
   
4. 
   оказанием практической помощи в коррекции имеющихся функциональных нарушений;
   
5. 
   организацией и проведением научных конференций по вопросам АФК;
   
6. 
   подготовкой кадров высшей квалификации в сфере АФК (обучение в аспирантуре, проведение диссертационного исследования и защита диссертации).
   

Важно подчеркнуть, что общеукрепляющее оздоровительное действие физических упражнений распространяется не только на занятия физической культурой, но и на спортивную тренировку, связанную с использованием больших физических нагрузок для достижения высоких результатов. При несоответствии нагрузок здоровью, возрасту, уровню подготовленности, не только снижается оздоровительный эффект занятий и физическая активность, но могут возникнуть и определенные нарушения в состоянии здоровья спортсмена.

Все это обуславливает большое значение квалифицированного врачебного контроля в процессе занятий физической культурой и спортом.

Здоровье спортсмена-инвалида нельзя рассматривать только как нормальную структуру и функцию организма, и отсутствие болезненных проявлений, за исключением причины инвалидизации. Сегодня уже очевидно, что важнейшим критерием нормы должна служить способность организма наиболее эффективно использовать свои биологические возможности при предъявлении ему повышенных требований, быстро и адекватно перестраивать при этом уровень своей деятельности, отвечая на нагрузку без патологических проявлений, при быстром возвращении к исходному уровню регулирования. Именно это во многом определяет устойчивость организма, и следовательно запас производительных сил общества, что имеет огромное социальное значение.

Современная система медицинского обеспечения физической культуры и спорта подразумевает решение задач не только по осуществлению врачебного контроля за спортсменами-инвалидами, но также использование достижений медицинской науки в спорте. Последнему, в полной мере, отвечает новая отрасль медицинских знаний - спортивная медицина - наука, изучающая здоровье, физическое развитие и морфофункциональные особенности организма человека в связи с занятиями спортом. Спортивная медицина изучает также и нарушения в деятельности организма при нерациональном режиме и методике тренировки, разрабатывает средства профилактики, лечения, реабилитации, методы и приемы диагностики функционального состояния, обусловливает использование медицинских средств для повышения спортивной работоспособности, устойчивости организма, ускорения восстановления.

Для высококвалифицированного врачебного контроля за систематически тренирующимися спортсменами и организационно-методического руководства всей работой по медицинскому обеспечению физической культуры и спорта в Российской Федерации создана сеть специализированных медицинских учреждений (приказ МЗ РФ от 03.06.2003г. №229)., таких как:

• 
  врачебно-физкультурный диспансер (ВФД)
  
• 
  центр лечебной физкультуры и спортивной медицины
  
• 
  центр спортивной медицины (ЦСМ)
  
• 
  отделение спортивной медицины
  
• 
  кабинет спортивной медицины
  

Врачебно-физкультурный диспансер, центр лечебной физкультуры и спортивной медицины, центр восстановительной медицины и реабилитации могут быть организованы как вид специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации, отделения (кабинеты) спортивной медицины, как вид медицинской помощи (первичная медико-санитарная помощь) организуются в муниципальном районе, городском округе (приказ МЗ и СР РФ от 13.10.2005г. №633).

Контингент: лица всех возрастов (в том числе с отклонениями в состоянии здоровья), занимающиеся оздоровительной физической культурой в оздоровительных центрах, группах здоровья или самостоятельно занимающиеся; учащиеся образовательных учреждений.

• 
  Проведение морфометрического обследования
  
• 
  Проведение общего клинического обследования
  
• 
  Проведение лабораторно-инструментального обследования
  
• 
  Проведение исследования психо-эмоционального статуса
  
• 
  Оценка уровня физического развития
  
• 
  Оценка уровня полового созревания
  
• 
  Оценка влияния повышенных физических нагрузок на функцию органов и систем
  
• 
  Выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях физической культурой
  
• 
  Выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссии) и патологических состояний, являющихся противопоказаниями к занятиям физической культурой
  
• 
  Определение целесообразности занятий избранным видом физической культуры с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений
  
• 
  Определение уровня обшей тренированности
  
• 
  Медицинские рекомендации по планированию занятий физической культурой с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья.
  

Первичное обследование лиц, занимающихся физической культурой и массовыми видами спорта, основывается на заключениях о состоянии их здоровья, выданных специалистами лечебно-профилактических учреждений регионального, муниципального (городского) подчинения. Первичное обследование лиц-инвалидов, занимающихся массовыми видами спорта в группах физической подготовки, спортивных секциях, спортивных кружках, спортивных клубах, спортивных школах, фитнес-центрах, проводится в кабинетах, отделениях спортивной медицины многопрофильных учреждений здравоохранения, муниципального (городского) уровня, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах спортивной медицины и лечебной физкультуры.

Углубленное медицинское обследование лиц-инвалидов. занимающихся физической культурой и массовыми видами спорта, проводится не менее 2-х раз в год специалистами подразделений службы спортивной медицины, имеющими сертификат, в учреждениях здравоохранения регионального, муниципального (городского) уровня, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах спортивной медицины и лечебной физкультуры, имеющих лицензию на оказание данного вида медицинской деятельности, независимо от ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы собственности спортивных организаций.

Первичное обследование лиц, занимающихся физической культурой и массовыми видами спорта, проводится при личном обращении или на основании заявки от региональных (муниципальных, городских) спортивных организаций, учреждений образования и других организаций, независимо от их ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы собственности.

Обследование проводится на основании утвержденной унифицированной программы. Виды и объем медицинских исследований, включенных в эту программу, определяется с учетом жалоб, анамнеза жизни, спортивного анамнеза, пола, возраста и уровня тренированности.

В результате первичного обследования составляется заключение, где функциональное состояние оценивается как недостаточное, удовлетворительное. вполне удовлетворительное или хорошее.

На основании этого заключения и совокупности данных морфометрического и клинического обследования определяется принадлежность к функциональной группе:

1 группа - возможны занятия физической культурой без ограничений и участие в соревнованиях,

2 группа - возможны занятия физической культурой с незначительными ограничениями физических нагрузок без участия в соревнованиях.

3. 
   группа - возможны занятия физической культурой со значительными ограничениями физических нагрузок,
   
4. 
   группа - возможны занятия лечебной физической культурой.
   

На 1 этапе в программу обследования лиц, занимающихся физической культурой и массовыми видами спорта, включается:

• 
  Сбор анамнеза жизни и спортивного анамнеза
  
• 
  Уровень физического развития
  
• 
  Уровень полового созревания (для детей и подростков)
  
• 
  Осмотр врачами-специалистами — ортопед-травматолог, хирург, невролог, отоларинголог, окулист, кардиолог, психоневролог, гинеколог (для женщин), врачи других специальностей по показаниям
  
• 
  Исследование электрофизиологических показателей (ЭКГ, в том числе с нагрузочными пробами)
  
• 
  ЭХО-кардиографическое исследование, в том числе с нагрузкой
  
• 
  Рентгенографические исследования органов грудной клетки
  
• 
  Клинические анализы крови и мочи
  
• 
  Осмотр врача по спортивной медицине
  

Повторное обследование лиц, занимающихся физической культурой и массовыми видами спорта, направлено на выявление изменений в физическом и функциональном состоянии и повторном определении принадлежности к функциональным группам. Для лиц, отнесенных к 1 группе, при повторном обследовании решается вопрос о готовности к участию в массовых спортивных соревнованиях. Для лиц, отнесенных ранее к 2 группе, определяется возможность перевода в 1 группу, для лиц, отнесенных к 3 группе - во 2 группу.

На 2 этапе проводится комплекс обследования, включающий:

1. Осмотр врача по спортивной медицине:

• 
  сбор анамнеза жизни;
  
• 
  сбор спортивного анамнеза;
  
• 
  антропометрические обследования;
  
• 
  наружный осмотр;
  
• 
  обследование внутренних органов;
  
• 
  проведение функциональных проб (Летунова, Штанге, Генчи, ортостатическая, и т.д.);
  
• 
  оценку физического развития;
  
• 
  оценку состояния здоровья;
  
• 
  допуск к тренировочному процессу и соревнованиям.
  

• 
  клинический анализ крови;
  
• 
  клинический анализ мочи;
  
• 
  другие анализы (по показаниям).
  

6. Осмотр и исследования врачей других специальностей (по показаниям);

7.Другие специализированные функциональные исследования (по показаниям), включающие: КТ, МРТ, ЭНМГ, КИГ, реовазографию; электроэнцефалографию; исследование быстроты реакции; ритмокардиографию.

Все данные заносятся во «Врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена» или во «Врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена».

Определение уровня работоспособности организма инвалида в связи с наличием пораженной части тела осуществляется обычными тестовыми процедурами: быстроты – степпинг-тестом, силы – поднимании тяжестей, выносливости – преодоление длинной дистанции, ловкости – разнообразное применение двигательных действий, гибкости – измерение амплитуды действий в суставах.

Определение уровня физической подготовки инвалида до травмы описывается со слов самого инвалида. Эти результаты могут быть зафиксированы в соответствующих документах, но и со слов инвалида они могут иметь доверие.

Уровень физической подготовки инвалида до травмы и после

Быстрота	Сила	Выносливость	Ловкость	Гибкость	Оценка
100м	Подтягивание	1000м	Полоса препятствия	Наклон вперед
Уровень физической подготовки после травмы

Определение уровня владения пространством реабилитанта после травмы осуществляется реальным тестированием по видам и нормативам. По результатам этого тестирования устанавливаются возможности реабилитанта осуществлять свою жизнедеятельность и профессиональную деятельность.

Характер и содержание занятий определяется в соответствии с травмой по двум направлениям:

1) адаптивная физическая культура на повышение тонуса и работоспособности инвалида,

2) лечебная физическая культура, локализованная на восстановление функций травмированной части тела.

Выбор вида занятий в соответствии с травмой, как выбор маршрута организации занятий, осуществляется не только в соответствии с травмой, но и в соответствии с уровнем работоспособности инвалида, с органическим его состоянием и с выделяемыми ориентирами достижения конкретного результата.

После выбора вида и содержания занятий составляется план занятий с постепенным нарастанием их интенсивности.

Исходную нагрузку первых занятий и нарастание степени воздействия занятий на организм инвалида определяет специалист по АФК и ЛФК.

Вариации маршрутов могут значительно увеличиваться от характера травмы и разнообразия условий реабилитации инвалида.
РЕАЛИЗАЦИЯ ЗАНЯТИЙ АДАПТИВНОЙ, ЛФК И СПОРТА РЕАБИЛИТАНТОМ ДЛЯ МИНИМИЗАЦИИ

ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМЫ

Проведение занятий с реабилитантами в соответствии с избранным видом реабилитации и индивидуальным планом осуществляется по избранному маршруту. В отсутствии четко прописанных и проработанных программ реабилитации ее реализация еще зависит и от привлекаемых специалистов по АФК и ЛФК, от их понимания этого процесса.

Эффективность восстановления инвалидом утраченных функций зависит от неукоснительной реализации запланированных занятий.

Занятия могут проводиться в любое время года и различных местах: в лесопарке, на стадионе, фитнес-зале, в водном бассейне, специализированных залах ЛФК и т.д.

По каждому из направлений режима деятельности могут быть разработаны нормативы, по которым можно судить о продуктивности процесса реабилитации, как процесса приближения к своим дотравматическим показателям работоспособности.

Динамика контрольных срезов по проявлению работоспособности определяется тестами по всем режимам двигательной деятельности. По динамике изменений этих показателей мы можем судить об успешности реабилитации. Целью реабилитации в данном процессе является достижение дотравматических показателей.

Контрольные срезы и конечный результат реабилитанта по уровню работоспособности и уровню владения пространством различными способами демонстрируют картину изменений и приближения инвалида к уровню дотравматического времени, когда исполнение профессиональной службы было успешным.
Выводы. Большую помощь в развитии работоспособности инвалида могут оказать занятия адаптивной и лечебной физической культурой, спортом. Выбор вида спорта зависит от возможностей посещения в пределах досягаемости спортивной базы. Также выбор вида спорта может определяться предыдущими занятиями (до травмы) и спортивными достижениями. Практика показывает, что чаще всего инвалиды выбирают спортивные игры, где они могут тренироваться и выступать в соревнованиях в группе.

Адаптивная физическая культура — это комплекс мер спортивно–оздоровительного характера, направленных на реабилитацию и адаптацию к нормальной социальной среде людей с ограниченными возможностями, преодоление психологических барьеров, препятствующих ощущению полноценной жизни, а также сознанию необходимости своего личного вклада в социальное развитие общества.

Адаптивная физкультура уже получила широкое распространение во многих зарубежных странах. Хорошо подготовленных профессионалов в этой области эффективно работают в поликлиниках и больницах, санаториях и домах отдыха, оздоровительных и реабилитационных центрах, в учебных заведениях, особенно специализированных, в спортивных коллективах. Но главное, - адаптивная физкультура позволяет решать задачу интеграции инвалида в общество.

Физическая реабилитация - система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами адаптивной физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки.

Среди средств физической реабилитации большое место отводится физическим упражнениям. В процессе лечебно-восстановительной тренировки важно соблюдать следующие принципы:

• 
  Индивидуальный подход к больному
  
• 
  Сознательность
  

• 
  Принцип постепенности
  
• 
  Систематичность
  
• 
  Цикличность
  
• 
  Системность воздействия
  
• 
  Новизна и разнообразие (10-15% упражнений должны обновляться, а 85-90% - повторяться для закрепления достигнутых результатов).
  
• 
  Умеренность воздействия
  

У человека с отклонениями в физическом или психическом здоровье адаптивная физкультура формирует: осознанное отношение к своим силам в сравнении с силами среднестатистического здорового человека; способность к преодолению не только физических, но и психологических барьеров, препятствующих полноценной жизни; компенсаторные навыки, то есть позволяет использовать функции разных систем и органов вместо отсутствующих или нарушенных; способность к преодолению необходимых для полноценного функционирования в обществе физических нагрузок; потребность быть здоровым, насколько это возможно, и вести здоровый образ жизни; осознание необходимости своего личного вклада в жизнь общества; желание улучшать свои личностные качества; стремление к повышению умственной и физической работоспособности.

1. 
   Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида / Пер. с англ. – М.: Педагогика, 2001.
   
2. 
   Артюнина Г.П. Основы социальной медицины. - М: Академический проект, 2005.
   
3. 
   Ашмарин Б.А. Теория и методы физического воспитания. — М.: Просвещение, 1999.
   
4. 
   Бальсевич В.К. Физическая культура для всех и для каждого. - М.: Физкультура и спорт. 2003.
   
5. 
   Белозерова Л.М., Власова Л.Н., Клестов В.В. Лечебная физическая культура в педиатрии. Учебное пособие. – Р/нД, Феникс, - 2006.
   
6. 
   Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. – М.: Наука, 1998.
   
7. 
   Березовец В.В. Социально-психологическая реабилитация ветеранов боевых действий. – М., 2003.
   
8. 
   Бирюков А.А. Лечебный массаж. - М.: Академия, 2004.
   
9. 
   Василюк Ф.Е. Психология переживания. - М.: Смысл, 1996.
   
10. 
    Верхошанский Ю.В. Программирование и организация тренировочного процесса. - М.: Физкультура и спорт, 2005.
    
11. 
    Граевская Н.Д. Руководство по спортивной медицине. В 2-х т. - М.: Советский спорт, 2005.
    
12. 
    Гришина Ю.И. Общая физическая подготовка. - М.: Феникс+,2010.
    
13. 
    Губа В.П. Морфобиомеханические исследования в спорте. – М.: СпортАкадемПресс, 2002.
    
14. 
    Декларация о правах инвалидов (утв. Резолюцией тринадцатой сессии Генеральной Ассамблеи ООН 3447(XXX) от 9 декабря 1975 г.) // Текст Резолюции размещен на сервере ООН в Internet (http://www.un.org)
    
15. 
    Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. - М.: Союз, 1999.
    
16. 
    Демиденко Т.О. Лечение и реабилитация больных с отдаленными последствиями травм и повреждений в сочетании с сосудистыми заболеваниями: Методические рекомендации. - Л.: ЛГУ, 1989.
    
17. 
    Дияб М.М. Оптимизация структуры тренировочного процесса // Сб. науч. тр. ЛНИИФК — Л.: ЛНИИФК, 1988.
    
18. 
    Долгалев Б.А., Ладикова В.Н. Социально-психологические проблемы инвалидов // Человек: его сущность, развитие и проблемы. Вып. 1 / Под ред. В.С. Кукушина. - Ростов н/Д.: Феникс, 2003.
    
19. 
    Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. - М.: Физкультура и спорт, 2003.
    
20. 
    Дубровский В.И. Спортивная медицина. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2005.
    
21. 
    Дыскин А.А., Танюхина Э.И. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов и пожилых граждан. - М.: Логос, 2003.
    
22. 
    Жариков В.М. Психологические средства стрессоустойчивости. - М.: Наука, 1998.
    
23. 
    Зациорский В.М. Физические качества спортсмена. - М.: Физкультура и спорт, 1996.
    
24. 
    Китаев-Смык А.А. Психология стресса. - М.: Смысл, 2003.
    
25. 
    Конвенция Международной организации труда N 159 о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов (Женева, 20 июня 1983 г.), Рекомендация Международной Организации Труда от 20 июня 1983 г. N 168 о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов // Международная Организация Труда. Конвенции и рекомендации. 1957-1990, том 2.
    
26. 
    Комплексная реабилитации инвалидов / Т.В.Зозуля, Е.Г.Свистунова, В.В.Чешихина и др.; Под ред. Т.В.Зозули. – М.: Издательский центр «Академия», 2005.
    
27. 
    Коноплина Л.П. Жить инвалидом, но не быть им. – Екатеринбург: Изд-во УрГУ, 2003.
    
28. 
    Курамшин Ю.Ф. Методы обучения двигательным действиям и развития физических качеств: Теория и технология применения / СПб ГАФК им. П.Ф. Лесгафта. - СПб., 2004.
    
29. 
    Лечебная физкультуры и врачебный контроль / Под ред. В.А. Епифанова и Г.Л. Апанасенко. – М.: Медицина, 2003.
    
30. 
    Лечебная физическая культура / Под ред. С.Н. Попова. - М: Академия, 2004.
    
31. 
    Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. В.Л. Епифано­вой. - М.: Медицина, 2003.
    
32. 
    Макарова Г.А. Детская спортивная медицина. - М.: Советский спорт, 2008.
    
33. 
    Макарова Г.А. Спортивная медицина. – М.: Советский спорт, 2003.
    
34. 
    Матвеев Л.П. Общая теория спорта. - М.: Физкультура и спорт, 1997.
    
35. 
    Матвеев Л.П. Методы физического воспитания. - М.: Физкультура и спорт, 2003.
    
36. 
    Матвеев Л.П., Новиков А.Д. Теория и методика физического воспитания. - М.: Физкультура и спорт, 1996.
    
37. 
    Материалы IV Международной научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений «СпортМед - 2009». - М.: РАСМИРБИ, 2009.
    
38. 
    Митрофанова Н.А., Сухова Л.С. Основы медико-социальной реабилитации. – М.: Союз, 2001.
    
39. 
    Поляев Б.А. Избранные лекции по спортивной медицине. В 2-х т. - М.: Натюрморт, 2003.
    
40. 
    Поляев Б.А., Макарова Г.А.. Белолипецкая И.А. Зарубежный и отечественный опыт организации службы спортивной медицины. - М.: Советский спорт, 2005.
    
41. 
    Правовая защита семей, воспитывающих детей-инвалидов / Сб. норм. Актов. - Сост. О.В. Павленко, Д.А. Туболев, Л.К. Грачев. - М.: Юрист, 2006.
    
42. 
    Теория и организация адаптивной физической культуры / Под общ. ред. С.П.Евсеева. - М.: Советский спорт, 2003.
    
43. 
    Тер-Ованесян А.А. Педагогические основы физического воспитания. - М.: Физкультура и спорт, 1998.
    
44. 
    Технологии физкультурно-спортивной деятельности в адаптивной физической культуре / Под общ. ред. С.П. Евсеева. - М.: Советский спорт, 2004.
    
45. 
    Физическая реабилитация / Под ред. С.Н. Попова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2006.
    
46. 
    Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. - М.: Советский спорт, 2005.
    
47. 
    Юмашев Г.С., Реккер К. Основы реабилитации. - М.: Медицина, 2003.
    

1. Предпочитаете ли вы проводить свой отпуск (каникулы) совместно с друзьями?

А) Да

Б) Нет
2. Где вы предпочитаете проводить свой отпуск (каникулы)?

Б) Турбаза, турлагерь

В) Дома

Г) Другое (укажите)______________________________________________

А) Да

А) Оздоровлением

Б) Лежать на пляже

В) Общением с друзьями

Г) Знакомство с достопримечательностями

Д) Другое (указать)_______________________________________________

А) Спортивные

Б) Развлекательные

В) познавательные

Г) Приключенческо-игровые

Д) Экскурсионные

Е) Другие (указать какие именно)___________________________________
6. Хотите ли вы участвовать в досуговых мероприятиях, предлагаемых туристскими учреждениями?

А) Да

А) Да

В) Мне ничего не предлагают

А) Школьник

Б) Студент

В) Я работаю

Маркетинг в здравоохранении – форма менеджмента по управлению деятельностью лечебного учреждения в условиях рыночной экономики. Маркетинг социально-реабилитационных учреждений – совокупность организационно-экономических функций связанных с реализацией комплекса реабилитационных услуг.

Маркетинг, выступая сложной функцией управления, преобразующей потребности потребителей в доходы производителей, прошел долгий путь своего эволюционного развития.

Реабилитационные услуги относятся к сфере социального маркетинга. В широком смысле слова социальный маркетинг представляет систему управления социально ориентированными рынками товаров и услуг. В более узком понимании социальный маркетинг - это изучение и формирование потребностей целевых групп населения и удовлетворение их более эффективными методами, чем конкуренты, при условии повышения благосостояния всех членов общества. При этом под благосостоянием понимается совокупность материальных, духовных, социальных благ, которыми владеет субъект благосостояния и которые использует (или может использовать) для удовлетворения своих потребностей.

Появление социального маркетинга является результатом эволюции маркетинга в целом. Первоначальные формы маркетинга основывались на соображениях извлечения максимальной прибыли. Именно это даёт основание некоторым авторам относиться к маркетингу, как к инструменту развития капиталистической экономики. Развитие концепции маркетинга привело к формированию нового ориентира - человека, имеющего покупательские потребности. Проникновение рыночных отношений в решение социальных проблем, в том числе проблем инвалидов, усиление роли некоммерческого сектора, частое несовпадение категорий «покупатель» и «потребитель» в социальной сфере привели к идее применения социального маркетинга в системе реабилитации инвалидов.

Принципы маркетинга:

- нацеленность на достижение конечного практического (материально-прибыльного) результата деятельности конкретного учреждения;

- применение в единстве и взаимосвязи тактики и стратегии активного приспособления к требованиям потенциальных покупателей с одновременным целенаправленным воздействием на них;

- направленность организации на долговременный результат маркетинговой работы.

Задачи маркетинга реабилитационных услуг:

• 
  всестороннее, системное изучение рынка реабилитационных услуг;
  
• 
  определение потенциального спроса на различные виды реабилитационных услуг (в частности, определение потенциального спроса на физкультурно-оздоровительные услуги);
  
• 
  выявление неудовлетворенных потребностей;
  
• 
  определение «товарного» ассортимента и цен;
  
• 
  разработка комплекса мероприятий, направленных на более полное удовлетворения существующего спроса и его формирование в будущем;
  
• 
  планирование и осуществление сбытовых программ;
  
• 
  разработка мер по совершенствованию управления и организации производства.
  

• 
  удовлетворение требований потребителей реабилитационных услуг;
  
• 
  достижение конкурентных преимуществ в области предоставления реабилитационных услуг;
  
• 
  завоевание доли рынка реабилитационных услуг;
  
• 
  обеспечение положительной динамики (соотношение конечного результата и затрат) процессов предоставления реабилитационных услуг;
  
• 
  привлечение новых потребителей услуг.