Справочник практического психолога москва Санкт-Петербург 2005
жүктеу/скачать 2.34 Mb. Pdf көрінісі
|
| Первая сессия. Пациентка пришла на первую сессию
с чувством, что находится «па грани срыва». Особенно сильно ее беспокоил тот факт, что она утратила былую любовь к мужу и детям. Ее посещали мысли о самоубий- стве, однако после прочтения брошюры «Как победить депрессию», в которой, по словам пациентки, был опи- сан «прямо-таки ее случай», она обрела некоторую на- дежду. Пациентка ругала себя за «эгоизм» и «детское по- ведение», боялась, что муж отвернется от нее, так как она не приносит никакой пользы, занимаясь только «ерун- довой» работой по дому. В ходе сессии она признала, что постоянная самокритика негативно сказывается на ее са- мочувствии, однако заметила при этом: «Правда всегда неприятна». Терапевт объяснил пациентке, что она пе- реживает депрессию и что ее негативные реакции могут быть одним из проявлений болезни. Вторая сессия. Пациентка со слезами па глазах заяви- ла, что ее брак «наверняка закончится разводом». Она рас- сказала терапевту, как однажды муж, заметив позитивные сдвиги в ее настроении, пригласил ее в кино. Она отказа- КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА • 479 лась, сказав, что «не заслуживает развлечений», а потом еще и пеняла мужу за «транжирство». Пациентку удивляло, почему муле «не чувствует», как сильно он и дети раздражают ее. Она полагала, что его «бесчувственность» свидетельствует о безразличии к пей («И я не виню его за это»), в связи с чем пришла к выводу о неизбежности развода. Терапевт указал пациентке на ее селективную невнимательность к фактам (в частности, к факту приглашения се в кино), опровергающим сделанные ею заключения. Эта реплика как будто произвела некото- рое впечатление па пациентку. Третья сессия. Судя по записям в дневнике, утренние часы пациентка посвящала работе по дому, а после полуд- ня либо смотрела «мыльные оперы», либо плакала. Она ругала себя, повторяя, что от нее «нет никакого проку», что она не делает «ничего полезного». Пациентка пожалова- лась, что дети не слушаются ее, что ей стоит огромных трудов поднять утром старшего сына с постели. Было очевидно, что последняя проблема вызвана нежеланием пациентки передать ему хотя бы часть ответственности за собственное поведение. После обсуждения с терапевтом па- циентка согласилась, что ей следует отказаться от привыч- ки будить сына по утрам. Было решено, что она скажет ему о введении «нового правила» — отныне каждый в их семье будет сам решать, во сколько ему вставать. В числе других проблем значились недостаток психо- логической близости с мужем и неспособность закончить начатое дело. Поскольку пациентка, судя но записям в дневнике, оставалась достаточно деятельной в течение дня, что свидетельствовало о вполне приемлемом уровне моти- 480 • КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА вации, терапевтические усилия были направлены на из- менение когнитивных паттернов. Четвертая сессия. За 3 дня пациентка описала 12 не- приятных ситуаций, когда она испытывала тоску, гнев или чувство вины. В большинстве случаев речь шла о ее стычках с детьми, после которых у нее возникали мысли о том, что она «никудышная» мать. Она наказывала их за любую шалость, пытаясь таким образом предотвра- тить критику со стороны мужа, родственников или зна- комых, но, с другой стороны, тратила массу времени и сил на то, чтобы удовлетворить запросы и требования детей. Ее мысли вращались вокруг того, что ей «нужно» сде- лать по дому. Она старалась быть деятельной, желая по- радовать мужа, хотя и считала, что «не заслуживает» его Доброго отношения. Терапевт сумел пошатнуть самокритичную установку пациентки, сказав, что ей следует не обвинять себя в не- компетентности, а разнообразить свой арсенал воспита- тельных мер. Пациентка встретила это предложение скеп- тически, однако после обсуждения выказала некоторую за- интересованность. жүктеу/скачать 2.34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|