Тема 23: эритроцитозы. Анемии, вследствие кровопотери. Актуальность темы
Для реализации учебных целей необходимы базисные знания - умения
жүктеу/скачать 1.07 Mb.
|
Для реализации учебных целей необходимы базисные знания - умения:
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:
Для выяснения соответствия исходного уровня знаний-умений предлагаем выполнить представленный ниже ряд заданий. Правильность его решения сверьте с эталонными решениями.
Эталоны ответов: 1. Это увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови выше 9х109/л.
Б) Усиление выхода лейкоцитов из костного мозга В) Перераспределительный (переход лейкоцитов из маргинального пула в циркулирующий) 6. А) Нейтрофильный Б) Эозинофильный В) Базофильный Г) Лимфоцитоз Д) Моноцитоз 7. Физиологический лейкоцитоз, в отличие от патологического, кратковременный, не сопровождается изменениями лейкоцитарной формулы и не сопровождается дегенеративными изменениями лейкоцитов. 8. А) Алиментарный Б) Миогенный В) Эмоциональный Г) Статический Д) Лейкоцитоз беременных Е) Лейкоцитоз новорожденных 9. А) Гнойное воспаление Б) Асептическое воспаление В) Хронический миелолейкоз 10. А) Аллергические реакции Б) Гельминтозы В) Хронический миелолейкоз 11. А) Аутоаллергия В) Гемофилия 12.А) Острые инфекционные заболевания (коклюш, вирусный гепатит) Б) Специфические хронические инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез) В) Хронический лимфолейкоз 13. А) Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез) Б) Инфекционный мононуклеоз В) Инфекции, вызванные риккетсиями и простейшими (сыпной тиф, малярия) 14. Уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови ниже 4х109/л. 15. Абсолютная и относительная 16. А) Нейтропения Б) Лимфопения В) Эозинопения Г) Моноцитопения 17. Это клинико-гематологиний синдром, который характеризуется уменьшением или отсутствием гранулоцитов в единице объема крови. 18. А) Миелотоксический Б) Иммунный 19. Это процентное соотношение разных форм лейкоцитов. 20. Это нарушение соотношения между разными формами нейтрофилов. 21. А) При гнойном воспалении Б) Хроническом миелолейкозе В) Асептическом воспалении 22. А) При В12-дефицитной анемии Б) При фолиево-дефицитной анемии В) При действии ионизирующего излучения 23. А) Регенеративный Б) Гиперрегенеративный В) Дегенеративный Г) Регенераторно-дегенеративный 24. А) Анизоцитоз Б) Наличие токсогенной зернистости В) Отсутствие физиологичной зернистости Г) Пикноз ядра Д) Гипер- или гипосегментация ядра
1. П. Особенности белой крови у детей (Понятие – физиологический «перекрест»). 2. Лейкоцитоз, принципы классификации. Причины и механизмы развития реактивного и перераспределительного лейкоцитоза. 3. Понятие о сдвиге лейкоцитарной формулы, виды. Значение смещений лейкоцитарной формулы для организма ребенка. 4. Нейтрофильный, эозинофильный, базофильный, лимфоцитарный и моноцитарный лейкоцитоз. Понятие о ядерном сдвиг нейтрофилов, его разновидности. 5. П Лейкопения, принципы классификации. Причины, механизмы развития лейкопении, агранулоцитоза (нейтропении). Патогенез основных клинических проявлений. Влияние на детский организм. 6. Агранулоцитоз, определения. Виды. Причины. Механизмы развития. 7. Приобретенные и наследственные нарушения структуры и функции лейкоцитов. Литература: Основная:
Дополнительная: 1. Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. А.И.Воробьева - М.: Медицина,1985г. 2. Патофизиология крови /Шиффман Ф.Дж. - М.: Бином; Санкт-Петербург; Невский диалект,2000г. 3. Болезни системы крови/Под ред. Гусевой С.А., Вознюк В.П., Бальшина М.Д - Киев: Лагос,2001г. Самостоятельная работа Цель занятия: показать изменения общего количества лейкоцитов у кролика при действии на организм химических факторов. Содержание занятия: лейкоцитоз у кролика вызывается внутрибрюшным введением 5 мл прокипяченного молока, смешанного с 5 мл физраствора. Лейкопению вызывают путем ежедневного подкожного введения 1 см3 бензола в течение 8-10 дней. ОПЫТ 1. У кролика подсчитывают исходное количество лейкоцитов. Кровь берут из краевой вены уха. Для вычисления количества лейкоцитов кровь берут в лейкоцитарный меланжер до метки 0,5 (или 1), а затем набирают 3-5% раствор уксусной кислоты, подкрашенной 1% р-ром метиленовой синьки до метки ІІ. Таким образом, кровь разводят в 10 или 20 раз (для гемолиза эритроцитов). При этом уксусная кислота полностью растворяет эритроциты, но не повреждает лейкоциты. Смеситель встряхивают для получения равномерной смеси лейкоцитов и удаляют две капли смеси из меланжера. Последний приближают к краю покровного стекла, оттуда небольшая капля жидкости переходит на стекло (следить, чтобы не было пузырьков воздуха под покровным стеклом). Вычисление проводится через 5-10 мин. (следует подождать оседание лейкоцитов) под малым увеличением. В камере вычисление лейкоцитов проводится на площади 25 больших квадратов, которая отвечает 400 малым квадратам. Вычисление проводится по формуле: Х = Х- количество лейкоцитов в 1мм3 количество лейкоцитов в 400 малых квадратах б- количество подсчитанных малых квадратов в- разведение крови.
1 – большие пустые квадраты (всего 100); 2 – большие квадраты, разделенные а маленькие (по16); 3 – большие квадраты, разделенные линиями Исходное количество лейкоцитов – __________ х 109/л. После этого кролику внутрибрюшинно вводят 5 мл прокипяченого молока, разведенного физраствором 1:1. Через час берут кровь и снова подсчитывают количество лейкоцитов. Количество лейкоцитов после введения молока – _______ х 109/л. ОПЫТ 2. Вычисление лейкоцитов у кролика после длительного введения бензола. Подсчет лейкоцитов и вычисления проводится за указанной выше методикой и формулой. Количество лейкоцитов после введения бензола – _______ х 109/л Вывод:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Проверка конечного уровня знаний Тесты из открытой базы данных «КРОК-1» - 2011г. 1. У студента спустя сутки после экзамена в анализе крови обнаружили лейкоцитоз без существенного изменения в лейкоцитарной формуле. Какой механизм развития обнаруженного изменения в периферической крови? A Перераспределение лейкоцитов в организме B Усиление лейкопоеза C Уменьшение разрушения лейкоцитов D Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани E Ускорение лейкопоеза
3. Родители для профилактики кишечных инфекций у ребенка 3-х лет длительно использовали антибиотики. Через месяц состояние ребенка ухудшилось. В крови – вираженная лейкопения и гранулоцитопения. Какой наиболее вероятный механизм вывленных измнений в крови? А. Возрастной В. Миелотоксический С. Перераспределительный D. Аутоимунный Е. Гемолитический Тесты из открытой базы данных «КРОК-1» - 2010г. 1.У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в анализе крови следующие изменения: эр.- 4,0 х 1012/л, Нb- 120 г/л, ЦП- 0,9, лейк.- 18 х 109/лг, б.- 0, е.- 0, мц.- 0, ю.- 0, п.- 20, с.- 53, л.- 21, м.- 5. Как называется такой сдвиг лейкоцитарной формулы? A Дегенеративный сдвига влево B Сдвиг вправо C Регенератный сдвиг влево D Гиперрегенератное E Регенератно-дегенеративное
B Перераспределение лейкоцитов в организме C Уменьшение разрушения лейкоцитов D Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани E Активация иммунитета
B Нейтрофилия с сдвигом вправо C Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево D Лейкемоидна реакция по нейтрофильному типу E Нейтрофилия с гиперрегенераторным сдвигом влево
B Агранулоцитоз C Лимфоцитоз D Еозинопения E Нейтропения
B Базофилия C Лейкоцитоз D Лейкопения E Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
B Моноцитоз C Еозинофильний лейкоцитоз D Тромбоцитопения E Лимфопения 7. При работе по ликвидации последствий аварии на АЭС рабочий получил дозу облучения 5Гр. Жалуется на головную боль, тошноту, угнетение сознания. Какие изменения состава лейкоцитов можно наблюдать у больного через 10 часов после облучения?
Тесты из базы данных «КРОК-1» - 2007 – 2009гг. 1. У больного брюшным тифом найден дегенеративный ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Какие изменения крови являются наиболее характерными для такого вида ядерного сдвига?
2. У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в анализе крови отмечаются следующие изменения: эр-4,0х1012/л, Нв-120г/л, ЦП-1,0, лейкоц.-18х109/л; б-0%, э-0%, мц-1%, ю-8%, п/я-20%, с/я-46%, л-20%, м-5%. Какое название имеет такой сдвиг лейкоцитарной формулы?
3. После употребления меда у подростка появились высыпание на коже и лейкоцитоз. Как может измениться лейкоцитарная формула в данном случае?
4. Больному, который 3 дня назад перенес острую кровопотерю, исследовали кровь и получили следующие результаты: лейкоц.-12х109/л, б-0%, э-3%, м/ц-2%, ю-10%, п/я-12%, с/я-50%, л-16%, м-4%. Как называются полученные изменения в лейкоцитарной формуле?
5. Больной, 40 лет, поступил в отделение с диагнозом "флегмона бедра". При этом наблюдалось повышение температуры тела, тахикардия, одышка. В анализе крови: лейкоц.-25х109/л; э-1%, б-1%, ю-15%, п/я-29%, с/я-40%, м-4%, л-10%. Как называется такое изменение лейкоцитарной формулы?
6. Больная, 59 лет, госпитализирована в хирургическое отделение по поводу обострения хронического остеомиелита. В анализе крови: лейкоциты-15,0х109/л; лейкоцитарная формула: миелоциты-2%, метамиелоциты-8%, палочкоядерные нейтрофилы-28%, сегментоядерные нейтрофилы-30%, лимфоциты-29%, моноциты-3%. Как называется такая картина крови?
7. У больного наблюдается дефицит цианкобаламина и фолиевой кислоты, который приводит к нарушению лейкопоэза. Какие изменения могут возникнуть при этом?
8. У мужчины, 65 лет, диагностирован инфаркт миокарда. В анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какие факторы могли обусловить это явление?
9. Для каких патологических состояний характерен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево?
10. Больной Г., 12 лет, был прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. При исследовании крови количество лейкоцитов - 3х109/л. В мазке крови: б-0%, э-2%, мц-0%, ю-0%, п/я-30%, с/я-43%, л-23%, м-2%. Палочкоядерные нейтрофилы с пикнозом ядер. Как называются такие изменения в лейкоцитарной формуле?
11. Причиной нарушения фагоцитоза могут быть качественные изменения фагоцитов. Изменения каких субклеточных структур наиболее характерны для синдрома "ленивых лейкоцитов"?
12. У больного с атрофическим гастритом возник дефицит витамина В12. Какой вариант сдвига лейкоцитарной формулы является наиболее типичным для гиповитаминоза В12?
13. У больного хроническим миелолейкозом в крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз. Какой вариант ядерного сдвига лейкоцитарной формулы влево является наиболее типичным для данного заболевания?
14. У больного ребенка, 7 лет, обнаружено повышенное количество эозинофилов. Это может указывать на:
15. При профосмотре обнаружено значительное повышение содержания лейкоцитов в крови студента, который не жалуется на состояние здоровья. Какая причина могла привести к такому изменению состава крови?
16. При медосмотре мальчика 5 лет, который поступил в детское дошкольное учреждение, медицинские работники нашли значительное повышение количества эозинофилов. Какая возможная причина увеличения эозинофилов?
17. У больной, 34 лет, высокое артериальное давление и сильная головная боль. В связи с этим на протяжении семи дней она приняла 60 таблеток анальгина, аминазина и резерпина. Внезапно наступило резкое ухудшение самочувствия: лихорадка, общая слабость, боль при глотании. При исследовании крови обнаружено: эритроц. -3,9х1012/л, Нв -120 г/л, ЦП. -0,9, тромбоц. - 210х109/л, лейкоц. -0,9х109/л. Лейкоцитарная формула: с/я нейтрофилы - 12%, лимфоциты - 73%, моноциты -15%. В мазке: нормохромные эритроциты, ретикулоциты - 0,6%. Какой возможен механизм развития обнаруженных изменений?
18. Больному туберкулезом сделан анализ крови. Какие изменения со стороны лейкоцитов наиболее характерны для туберкулезной инфекции?
19. У женщины, 45 лет, в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?
20. У спортсмена после физической нагрузки обнаружен лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза характерен для этого состояния?
21. Больной, 52 лет, доставлен в больницу с подозрением на инфаркт миокарда. В анализе крови: эритроц. - 4,4х1012/л, Нв -135 г/л, К. П. -0,95, тромбоц. - 240х109/л, лейкоц. - 18х109/л. Лейкоцитарная формула: Б-1%, Э-2%, Юн.-5%, П/я-13%, С/я-55%, Лимф. -16%, Мон. -8%. Какие гематологические изменения наблюдаются у больного?
|
, где