Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 2. ХОББ – определение, етиология, патогенеза, клинична картина, форми, диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагноза
- Тема 3. Бронхиална астма – етиология, патогенеза, клинична картина, форми, диагноза, лечение. 1. Определение
| Тема 2. ХОББ – определение, етиология, патогенеза, клинична картина, форми, диагноза, лечение.
1. Определение – заболяване на БД с ограничение на въздушния поток в ДП (частично/напълно необратимо); 2. Етиология – възпаление на БД паренхим от вдишването на газове и частици от околната среда; най-често мъже (над 50 години, пушачи); 1) хроничен бронхит – възпаление на ДП с кашлица и храчки (мин 3м в 2 последователни год); преструктуриране на стената на ДП, вследствие на което се стеснява лумена на бронхите с трайно ограничение на въздушния поток в тях; развива се пулмонална хипертония, ДСН и „белодробно сърце“; 2) БД емфизем – трайно разширение на БД алвеоли, в резултат на деструкция на еластичните влакна в стените им, което причинява колапс на бронхиолите и нарушава ф-ята на БД; ГК е фиксиран в инспириум; затруднен експириум; хипертрофия на дясното сърце (БД хипертония); рискови фактори: а. ендогенни – пневмофиброза, диабет, бъбречна недостатъчност, алергии, 1-антитрипсинов дефицит, ↓IgA (↓локален имунитет); б. екзогенни – “болест на пушачите”, замърсен въздух, чести инфекции на ДП, вредни в-ва в работната среда (прахове и химикали), социално-икономическият статус (↓прием с храната на антиоксидантни вит. А, С, Е), пол, възраст и др.; 3. Клиника – кашлица с храчки, задух, протичането е вълнообразно (фази на обостряне и подобрение); белези на ДН (цианоза, сънливост през деня и безсъние през нощта, главоболие, обърканост, възбуда) и др; 4. Диагноза – клиника, функционално изследване на дишането (ФИД), КАТ; 5. Лечение – спиране на пушенето, кашлицата не трябва да се подтиска с медикаменти, защото тя е защитен м-м за ефективно очистване на бронхите; за втечняване на секрета (прием на течности – мин 1,5л/дн; при обостряне – секретолитици, бронходилататори /бързодействащи β2-миметици/, ГКК); Тема 3. Бронхиална астма – етиология, патогенеза, клинична картина, форми, диагноза, лечение. 1. Определение – алергично заболяване, предизвикано от въздействие на различни алергени в/у бронхиалната лигавица; екзоалергени (прах, цветен прашец, косми, пърхот, пера, перушина, ягоди, яйца, зеленчуци, месо, риба); ендоалергени (изменени/денатурирани собствени белтъци); 2. Етиология – алергична (екзогенна) астма при атопици; неалергична (ендогенна) астма, вследствие инфекции; астма от химично/физично дразнене – прах, студен въздух; астма при напрежение – при деца и младежи; псевдоалергична р-я към аналгетици (аналгетична астма), смесени форми; 3. Патогенеза – хиперреактивна бронхиална с-ма; възпалителна р-я на бронхиалната лигавица, при което пускова роля се приписва на мастоцитите и еозинофилните гранулоцити с техните медиатори на възпалението; 4. Клиника – пристъпно възникващата диспнея; експираторен стридор (ДД: инспираторният стридор се наблюдава при обструкция на ГДП), мъчителна дразнеща кашлица, по време на пристъпа пациентът седи изправен, задух (ортопнея) с ангажиране на дихателната мускулатура, удължен експириум, при изтощение – дихателен алтернанс (редуване на ребрено с коремно дишане), тахикардия, евентуално pulsus paradoxus, вследствие ↓КН с над 10mmHg по време на инспириум; при аускултация се чуват дребни и едри сухи хрипове (хъркащи, мъркащи, свиркащи); при изразен спазъм с прераздуване на БД (volumen pulmonum acutum) или изразен емфизем не се чува дишане („silent chest/тих БД“), при перкусия се долавя се хиперсонорен перкуторен тон с нисък стоеж на диафрагмата, храчките са оскъдни, жилави, стъкловидни (при инфекциозната астма може да са жълто-зелени); форми: 1) безсимптомна астма – нормална БД ф-я, но с наличие на бронхиална хилерреактивност; 2) клинично изявена астма – 3 степенна; а. лека – спорадично появяващ се задух, напр. само при цъфтежа на полените (сезонна); б. средна – астматични пристъпи, които се появяват през цялата година (целогодишна); в. тежка – без светли периоди, с нощни астматични пристъпи (постоянна); 5. Лечение - отстраняване на причинния алерген; пристъп се лекува със спазмолитици, инхалации, отхрачващи медикаменти, противоалергични, КС; болните с астматичен статус и усложнения се лекуват в болнични заведения; климатолечение; отсраняване на инфекциозните огнища с алергично д-е; диспансерно амбулаторно наблюдение; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|