Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 12. Плеврални изливи – етиология‚ патогенеза‚ клинична картина, видове, диагноза
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
| Тема 12. Плеврални изливи – етиология‚ патогенеза‚ клинична картина, видове, диагноза.
1. Определение – възпалителен процес на плеврата с набиране в плевралната кухина на различен по х-р и количество ексудат; 2. Етиология – често е вторично заболяване (усложнение на пневмония, БД инфаркт, тумор, туберкулоза, или на други заболявания – инфекциозни, на ЧД и други органи); 3. Патогенеза – с плеврит може да започне простудно заболяване; първи сигнал за развитие на ревматизъм; резултат от нараняване на БД/ГК при травма, катастрофа и др.; сух, фиброзен (няма събрана възпалителна течност; при пневмонии, туберкулоза, инфекции, ревматизъм); воден (в междуплевралните пластове се събира бистра, бледо жълтеника течност; едностранен/двустранен), гноен (усложнение на БД абсцес, нараняване на ГК, пневмония, сериозно увреждане на ЧД; рядко проява на ревматизъм/сифилис; често белег за туберкулоза); 3. Патогенеза – Gram (+) аероби; Streptococci milleri и Staphylococcus aureus; вторият се среща при нозокомиални пневмонии, травма, имунокомпроментирани болни и след операция; сух (пневмония, туберкулоза, инфекции), воден (най-често туберкулоза, по-рядко – ревматизъм, сифилис); гноен (наранявания на ГК, БД абсцес, усложнена пневмония, напреднала туберкулоза, сериозно заболяване на ЧД); 4. Клиника – общи прояви (отпадналост, безапетитие, бодеж, суха кашлица, ↑Т, трудно дишане) 1) сух (фиброзен) – оскъдно отделяне на храчки, подобен на хъркане звук (от триенето на 2та плеврални пласта); 2) воден – след набирането на течност болката се притъпява, но след това се изостря; при туморните процеси, началото е незабележимо, по-бавно и първата проява обикновено е тежестта в гърдите; 3) гноен – симптомите са както при водния, но доста по-драматични – по-висока Т, треска; 5. Диагноза – Rogr (+латероgr), ултрасонография (излив/задебеляване), КТ, перкутанни плеврални биопсии, с игла на Adams; 6. Лечение – болкоуспокояващи, АБ, дренаж на течността от междуплевралното пр-во; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|