Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 4. Емболия и инфаркт на белия дроб – етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Патогенеза стадии
- Клиника
| Тема 4. Емболия и инфаркт на белия дроб – етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение.
1. Определение – запушване на БД артерия/клонове/ от ембол, който може да бъде съсирена кръв (тромб), част от тумор, мастни капки, въздух и др; в някои случаи води до локална деструкция на паренхима (БД инфаркт), поради нарушеното кръвоснабдяване; засяга се предимно десният долен дял; 2. Етиология – флеботромбоза и емболизация на тромба в БД; рискови ф-ри (напреднала възраст, обездвижване, предшестващи тромбози, затлъстяване, бременност, пуерпериум, лечение с естрогени/инхибитори на овулацията, СН, МИ, шок, инсулт, форсирано диуретично лечение, злокачествени процеси (особено карцином на панкреаса), дефицит на антитромбин III, протеини С и S, ↑холестерол, кръвен съсирек след операция, счупвания, тежки наранявания; 3. Патогенеза стадии: 1) рефлексен стадий – опресия, бодеж и кашлица, СС слабост, рефлексни смущения в дейността на мозъчните центрове; 2) хеморагичен стадий – инфаркт с/без кръвохрак, субфебрилност, левкоцитоза, субиктер, може да има плеврален излив; 3) стадий на разнасяне – инфарктът се резорбира/инфектира; 4. Клиника – внезапен задух, болки в ГК, тахикардия, евентуално колапс и др.; 5. Диагноза – анамнеза, доказване на остро тензионно обременяване на дясното сърце (ЕКГ, ехоКГ, КН), доказване на ембола (ехографски, перфузионна сцинтиграфия, ангиография), флеботромбоза (ехография, флебография); 6. Лечение – Хепарин (в I и II стадий, 5-10хил Е венозно, цел РТТ да бъде 2х ↑), фибринолиза (в III и IV стадий, спира се хепаринът, РТТ трябва да бъде в норма), спешно лечение на острата БД емболия (полуседнало п-е, транспорт до болница, седиране, интубиране); 7. Прогноза – тежка, риск от екзитус, трябва да се повика “Бърза помощ”, при БД инфаркт са възможни усложнения – пневмония, плеврит, абсцес, затова е важно да бъде лекуван от специалист, при добро лечение отшумява след 3-4 сед; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|