Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 51. Остра левкемия – етиология, патогенеза, клинична картина, хематологични форми, диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Хематологични форми
- Лечение
| Тема 51. Остра левкемия – етиология, патогенеза, клинична картина, хематологични форми, диагноза, лечение.
1. Определение – злокачествено заболяване на клетките на кръвообразуването, и по-точно на белите кръвни клетки; най-често срещаното злокачествено заболяване сред децата, но се среща често и у възрастни. 2. Етиология – неясна, онкорна вируси (ензим – обратна транскриптаза), йонизираща радиация, химични мутагени (бензол, цитостатици), трайно Ag дразнена на фона на ↓противотуморен имунитет, хромозомни аномалии (синдром на Даун), полицитемия вера, хронична миелоидна левкемия; 3. Патогенеза – възниква от 1 неопластично трансформирана стволова клетка, като за месеци/години се натрупва патологичен клетъчен клон; загубват в различна степен способността си за диференциация към определена клетъчна линия или зреенето им до функционално годни клетки (води до кървене, анемия и предразположение към инфекции); панцитопения; 4. Клиника – общи симптоми (изтощение, ↑Т, нощно изпотяване, болки в костите), симптоми, вследствие потискане на нормалното кръвообразуване (бактериални и гъбични инфекции), анемичен синдром (нормохромна анемия, бледост, затруднено дишане, умора); хеморагичен синдром (↓Tr, петехии по долните крайници, епистаксис, мено-метрорагии); язвено-некротичен синдром; костно-ставен синдром; невро-менингеален синдром (главоболие, зрителни нарушения); ↑ЛВ, гингивална хиперплазия, хепато- и спленомегалия; инфилтрати по кожата (левкемиди); 5. Хематологични форми 1) лимфобластна левкоза – при децата има по-добра прогноза; 2) нелимфобластна (миелоидна) левкоза; * миелобластна; * промиелоцитна – тежка хеморагична диатеза; пръчици на Ауер в бластите; * миеломонобластна; * мегакариобластна; * еритромиелоза; * недиференцирана; 6. Диагноза – клиника, лаборатория (неутропения, тромбоцитопения, патологични бласти в периферната кръв, hiatus leucaemicus /липса на преходните етапи на зреене/, лумбална пункция, кръвна натривка и наблюдение под микроскоп, миелограма (хиперцелуларен КМ, >30% бласти; 7. Лечение – симптоматично (АБ, антимикотици за профилактиране инфекции), химиотерапия (цели унищожаване на раковите клетки и постигане на ремисия), КМ трансплантация; 8. Прогноза – трайна ремисия след успешно цитостатично лечение; при нелимфобластната има чести рецидиви, водещи до леталитет от инфекции и кръвоизливи; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|