период – вскрытие гнойника в бронх

2 период – вскрытие гнойника в бронх. Характеризуется отделением обильной (полным ртом) гнойной мокроты со зловонным запахом (от 200,0 мл до 1-2 л). Улучшается самочувствие больного – снижается температура тела, уменьшается потливость, улучшается аппетит. Аускультативно – влажные хрипы, часто крупнопузырчатые, бронхиальное дыхание, можно прослушать амфорическое дыхание. Рентгенологически – обнаруживается полость с уровнем жидкости, окруженная воспалительной тканью. Дальнейшее течение абсцесса зависит от качества дренирования полости. При хорошем дренировании самочувствие пациента улучшается и в течение 6-8 недель симптомы полностью исчезают. При неблагоприятном течении – гнойное воспаление в легком переходит в хроническую форму, остается кашель с гнойной мокротой, субфебрильная температура. Сестринский диагноз: озноб; лихорадка; слабость; боль в грудной клетке; профузные поты; головная боль; кашель с гнойной мокротой; плохой аппетит, плохой сон.

Исходы: -выздоровление -формирование хронического абсцесса -летальный исход (5-8%) Лечение: 1. Постельный или полупостельный режим в условиях стационара. 2. Достаточный приток свежего воздуха, при необходимости вдыхание кислорода. 3. Пища с достаточным количеством белка, витаминов. 4. Санация трахеобронхиального дерева: ингаляции с эндобронхиальным введением антисептиков. 5. Дезинтоксикационная терапия – гемодез, гемосорбция, плазмоферез 6. Стимулирующая терапия: плазма, эритромасса, введение белковых препаратов, глюкоза, витамины В, анаболические гормоны. 7. А/б терапия. А/б вводят в/м, в/в, в/бронхиально. При массивной а\б терапии – профилактика грибковых осложнений (нистатин). 8. Физиотерапевтическое лечение при нормальной температуре.

Уход: Медицинская сестра обеспечивает: точное и тщательное выполнение назначений врача; оказание доврачебной помощи при легочном кровотечении; проведение контроля за передачами продуктов от родственников; контроль переносимости лекарственных препаратов; контроль АД, ЧДД, пульса; проведение кислородотерапии, ЛФК. Также она проводит: беседы о необходимости приема лекарственных препаратов, о профилактике хронического абсцесса легких; обучение больных дренажным положениям и упражнениям для лучшего отхождения мокроты.