- КЛИНИКА:
- Заболевание начинается остро. Внезапно появляется сильная головная боль, резкая слабость, повышение температуры до 39-40 °С и более, нередко наблюдается сотрясающий озноб. Возникают боли в грудной клетке с максимумом локализации над пораженным участком легкого, усиливающиеся при вдохе и кашле. Вследствие этого больной дышит поверхностно и часто, щадя, по возможности, пораженную сторону.
- Со второго дня появляется небольшое количество слизистой, вязкой, с трудом отделяемой мокроты, содержащей в ряде случаев прожилки крови. Очень быстро мокрота может приобретать коричнево-красную окраску («ржавая» мокрота), что обусловлено продуктами распада эритроцитов из участков красного опеченения. Количество отделяемой мокроты увеличивается, однако не превышает в большинстве случаев 50-100 мл в сутки. У некоторых больных мокрота бывает слизисто-гнойная или гнойная.
- В стадии серого опеченения и особенно разрешения болезни мокрота становится менее вязкой, легче отделяется, ее бурая окраска постепенно исчезает.
При осмотре больного заметна гиперемия щек, нередко более выраженная на стороне воспаления, цианоз губ, акроцианоз, герпетические высыпания на губах или крыльях носа. Дыхание частое, поверхностное (ЧДД до 30-40 в минуту), пораженная сторона грудной клетки нередко отстает при дыхании, подвижность нижнего края легкого на этой стороне ограничена.
Перкуссия легких нередко уже в первый день заболевания выявляет укорочение перкуторного звука над пораженной долей, которое, постепенно нарастая, может приобрести характер выраженного притупления. Голосовое дрожание нормальное или усиленное.
При аускультации дыхание над пораженной долей вначале несколько ослаблено, однако остается везикулярным. Затем оно приобретает характер бронхиального. С первых дней заболевания в ряде случаев отмечается крепитация, в разном количестве могут выслушиваться рассеянные сухие и влажные хрипы.
При распространении процесса на плевру выслушивается шум трения плевры. В стадии разрешения уменьшается приглушение перкуторного звука, дыхание становится жестким, выявляются звучные мелкопузырчатые хрипы, количество которых постепенно уменьшается. - При распространении процесса на плевру выслушивается шум трения плевры. В стадии разрешения уменьшается приглушение перкуторного звука, дыхание становится жестким, выявляются звучные мелкопузырчатые хрипы, количество которых постепенно уменьшается.
- Отмечаются изменения со стороны ряда других органов и систем. У большинства больных имеет место выраженная тахикардия (пульс до 120 в минуту). Может наблюдаться снижение артериального давления, а в наиболее тяжелых случаях — даже острая сосудистая недостаточность (коллапс). Почти во всех случаях крупозных пневмоний имеют место симптомы поражения нервной системы: головная боль, раздражительность, бессоница. В более тяжелых случаях могут наблюдаться возбуждение, спутанность сознания, симптомы изменения психики. Иногда возникают менингиальные явления. Со стороны желудочно-кишечного тракта - снижение аппетита, тошнота, метеоризм, задержка стула, характерно обложенность языка, сухость слизистой оболочки, полости рта, губ, запор, может наблюдаться олигоурия. Обычно процесс локализуется в одном, чаще правом легком. Однако в 5-10 % случаев могут возникать двусторонние поражения. Чаще, чем средние и верхнедолевые, наблюдаются пневмонии в нижних долях.
- Описанная клиническая картина в настоящее время, в связи с широким применением антибактериальных средств, встречается редко. Особенностями течения крупозной пневмонии в современный период являются: меньшая выраженность симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности, меньшая частота и степень поражения сердечно-сосудистой и других систем. Сократилась также длительность лихорадочного периода.
Достарыңызбен бөлісу: |
