Толковый словарь психиатрических терминов
жүктеу/скачать 3.94 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Александровского оценочная шкала
- Алибидемия
- Алкоголизма диагностическая формула
- Алкогольная эмбриопатия
- Алкогольный бред ревности
- Аллана—Касворта—Дента—Вильсона синдром
- Аллопсихическая ориентировка
- Альцгеймера синдром.
- Альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл
- Аматофобия
- Амбрумовой концепция суицидального поведения
- Амитал-кофеиновая проба.
- Амихофобия
- А. антероретроградная
- А. инфантильная.
- А. периодическая
- А. прогрессирующая
- А. ретроградная периодическая
- А. транзиторная глобальная
Алгогаллюциноз (греч. algos — боль, лат. hallutinatio — бред, видения) [van Bogaert L., 1934]. Непрерывно продолжающиеся фантомные боли в ампутированной конечности (см. Фантом ампутированных). Син.: фантомные боли. Алголагния (алго + греч. lagneia — похоть, сладострастие). [Screnk-Notzing, 1899]. Понятие, объединяющее садизм или бертранизм (см.), то есть активную А., и мазохизм (см.), то есть пассивную А. Перверсии, при которых половое возбуждение и удовлетворение достигаются лишь при нанесении боли партнеру или, наоборот, при ощущении боли лицом, подвергающимся истязаниям. Александера болезнь [Alexander W.S., 1949]. Наследственное заболевание, проявляющееся в раннем детском возрасте. Тип передачи — аутосомно-рецессивный. Характерны нарушения метаболизма в астроцитах. Патологоанатомически — демиелинизирующая лейкодистрофия. Клинически — высокая температура, судорожные припадки, задержка умственного развития, прогрессирующая гидроцефалия, слабость мышечного тонуса, пирамидные знаки. У детей А.б. протекает катастрофически, смертельный исход наступает при явлениях децеребрационной ригидности и спастической тетраплегии. У взрослых течение заболевания более медленное, с остановками и ремиссиями. Александровского оценочная шкала [Александровский Ю.А., 1970]. Шкала оценки степени выраженности психопатологической симптоматики и показателей клинического действия транквилизаторов, разработанная для сравнительного изучения эффективности последних при пограничных формах психических расстройств. Основана на многовекторном анализе действия транквилизаторов, позволяет дать количественную характеристику их эффективности. В качестве показателей фигурируют; эмоциональная возбудимость и аффективная насыщенность переживаний, повышенная раздражительность, повышенная истощаемость, навязчивости, расстройства психастенические, депрессивные, сенестоипохондрические, судорожные, засыпания, интрасомнические, постсомнические, вегетативные расстройства пароксизмального характера, миорелаксация, седация, активация. Алекситимия (а + греч. lexis — речь, thymos — душа, настроение, чувство) [Sifneos P., 1972; Busow G., 1985]. Затруднения в передаче, психологическом описании своего состояния. Наблюдается при психосоматических заболеваниях, особенно при соматизированных латентных депрессиях. Алексия (а + греч. lexis — речь, слово) [Benedikt, 1865; Kussmaul A., 1877]. Форма оптической агнозии, характеризующаяся неспособностью понять смысл читаемого. Различают А. первичную и вторичную, входящую в структуру таких нейропсихологических синдромов, как афатические. Литеральная А. характеризуется неразличением отдельных букв; А. слогов (асиллабия) — невозможностью чтения отдельных слогов; вербальная — нарушением чтения слов. Наблюдается при локализации поражения в коре основания затылочной доли доминантного полушария, в ряде случаев процесс распространяется и на височную долю. Динамика синдрома А. — от литеральной, когда чтение еще возможно, но происходит с паралексиями и без понимания смысла прочитанного, до агностической, при которой буквы теряют свое символическое значение [Смирнов В.М., 1962]. Син.: словесная слепота, вербальная слепота. Алибидемия (а + греч. libido — половое влечение, либидо). Отсутствие полового влечения. Алкоголизм (араб. al Kohol). Систематическое злоупотребление алкогольными напитками в дозах, вызывающих алкогольное опьянение, хроническую интоксикацию. Различают острую интоксикацию алкоголем и хронический А. Первая проявляется эпизодическими состояниями простого алкогольного опьянения различной степени выраженности. А. хронический характеризуется продолжительным употреблением спиртных напитков и протекает с явлениями психологической и биологической зависимости от алкоголя, изменениями толерантности к спиртному, появлением и развитием алкогольной деградации (психической и соматической) . Различают следующие стадии заболевания [Портнов А.А., Пятницкая И.Н., 1961, 1971, 1973]: I. Начальная, или неврастеническая, — исчезает защитный рвотный рефлекс, появляется наркоманический синдром. Последний характеризуется усилением влечения к спиртному (см. Еллинека симптом), нарастанием психической зависимости от алкоголя и измененной реактивностью на него — растет устойчивость, обнаруживаются палимпсесты (см. Палимпсест). II. Средняя, или наркоманическая, — характерно отсутствие количественного контроля над потреблением алкоголя, появление физической зависимости от алкоголя, одним из проявлений которой является абстинентный синдром (см. Абстиненция), максимальная толерантность, снижение личности. В этой стадии возможны алкогольные психозы (делирий, острый алкогольный галлюциноз). III. Исходная, или энцефалопатическая, — характерны падающая толерантность, грубое снижение личности, нарастание алкогольной деменции. Типичны затяжные, хронические психозы, часты неврологические осложнения, Гайе—Вернике и Корсакова энцефалопатии. И.Н. Пятницкая [1988] выделяет предшествующую первой продромальную стадию. Продром отличается от I стадии тем, что влечение к спиртному лишь начинает формироваться, существуют естественные ограничители интоксикации, в состоянии опьянения отмечается устойчивость функций (эмоциональная стабильность), отсутствуют палимпсесты Отмечается подьем жизненного тонуса, на фоне которого проявляется дисхроноз, искажение суточного цикла. Классификация А.А. Портнова и И.Н. Пятницкой наиболее часто используется в отечественной наркологии. Наряду с ней широко известны и др. При классификации по И.В. Стрельчуку [1966] различают: I стадию, легкую (появление влечения к алкоголю, потеря контроля, возросшая устойчивость к алкоголю, функциональные нарушения нервно-соматической и психической сферы при сохраненной трудоспособности); II стадию, среднюю (увеличение влечения к алкоголю и толерантности, утяжеление нервно-психических и соматических нарушений, появление абстинентного синдрома); III стадию, тяжелую (интолерантность, изменение характера опьянения, появление амнестических форм опьянения, усиление влечения к алкоголю, большая тяжесть абстинентного синдрома, появление необратимых нервно-психических и соматических нарушений). В основе классификации Еллинека [Yellinek E.M., 1962] лежат различные сочетания таких факторов, как этиологические моменты, форма и скорость появления осложнений и степень прогредиентности. Выделяют пять форм А.: 1. Альфа-А. — порожден психической ранимостью пациента. Является симптоматическим алкоголизмом по классификации Найта. Отсутствуют погредиентность, абстинентный синдром. Больной может самостоятельно прекратить злоупотребление алкоголем; 2. Бета-А. — обусловлен социальными условиями (имеются в виду жители стран с развитым виноградарством, где пьянство не преследуется обществом). Осложнения связаны с недостаточным питанием. Прогредиентность отсутствует, не выражен абстинентный синдром. Количество употребляемого пациентом алкоголя, как и при альфа-алкоголизме, контролируется; 3. Гамма-А. — возникает в связи с психической ранимостью пациента, но в отличие от предыдущих вариантов выражены психологическая и физиологическая зависимость от алкоголя, абстинентный синдром, потеря контроля над количеством выпиваемых напитков, неудержимое влечение к употреблению алкоголя, нарушение поведения, прогредиентность. 4. Дельта-А. — развивается вследствие психической ранимости и социальных влияний. Характерны физическая зависимость, неспособность воздержаться от спиртного более суток, абстинентный синдром, слабая прогредиентность; 5. Эпсилон-А. — периодическое пьянство. Сопровождается тяжелыми осложнениями. Недостатки последней классификации — отсутствие динамической оценки клинических проявлений и акцентирование на различиях между формами А. при минимуме внимания к выявлению общности между ними [Портнов А.А., Пятницкая И.Н., 1973]. Син.: алкогольная болезнь, этилизм, алкогольная токсикомания.
Используется для индивидуализированной оценки страдающего хроническим А. Алкогольная эмбриопатия (греч. embrion — утробный плод, зародыш, pathos — болезнь, страдание) [Jones K.L., Smith D.W., 1973]. Патология детей, родившихся от пьющих матерей: пре- и постнатальная недостаточность роста, задержка в физическом и психическом развитии, черепно-лицевые уродства (микроцефалия, короткие и узкие глазные щели, эпикантус, гипоплазия верхней или нижней челюсти, расщелины неба, микрогнатия). Наблюдаются также аномалии суставов, изменения рисунка ладонных складок, врожденные пороки сердца, аномалии наружных половых органов, капиллярные гемангиомы, нарушения тонкой моторики. Умственная отсталость различной степени. Степень выраженности коррелирует с тяжестью алкоголизма матери [Куниковская Л.С., 1980]. Алкогольный бред ревности [Nasse Ch.F., 1877]. Бредовой психоз, наблюдающийся при хроническом алкоголизме и характеризующийся преобладанием в клинической картине систематизированного бреда ревности. Аллана—Касворта—Дента—Вильсона синдром [Allan J., Casworth D.C., Dent C.E., Wilson V.K., 1958]. Форма олигофрении. Характерна аминоацидурия — с мочой выделяются в повышенном количестве аминокислоты. Заболевание носит семейно-наследственный характер (аутосомно-рецессивный тип передачи). Аллегоризация ощущений (греч. allegoria — аллегория, иносказание). Истолкование больным испытываемых им ощущений, истинных и мнимых, в соответствии с бредовыми переживаниями. Чаще всего наблюдается при шизофрении. Аллегорическая речь [Neisser С.]. Особая форма построения неологизмов. О происшествии говорится иносказательно, одним словом или кратким словесным оборотом, специфическим выражением. Чаще всего наблюдается при шизофрении. Аллергия психическая (греч. allos— другой, иной, ergon — действие). Термин для обозначения состояний психической сенсибилизации, особой предрасположенности к психической травме (травмоцептивность). См. также Анафилаксия психическая. Аллопсихическая ориентировка (алло + греч. oriens — восток). Ориентировка в окружающем. См. Аутоориентировка. Аллотриосмия (греч. allotrios — чуждый, другой, osme — запах). Нарушение восприятия запахов, обоняния. Наблюдается в форме обонятельных иллюзий и галлюцинаций. Аллотриофагия (греч. allotrios — чуждый, другой, phagein — есть, питаться, поедать). Употребление в пищу несъедобных, необычайных веществ (земли, глины, кала). Наблюдается при глубоком слабоумии и исходных состояниях шизофрении, а также у психопатических личностей на высоте аффективных реакций. См. Копрофагия. Аллохейрия (греч. allos — другой, cheir — рука). Симптом нарушения чувствительности. При нанесении раздражения на кожу конечностей в одной стороне тела оно воспринимается симметрично на другой стороне. Наблюдается при органических поражениях центральной нервной системы (спинная сухотка, рассеянный склероз) и при истерии. Рассматривается как расстройство схемы тела. Син.: аллохирия, аллоэстезия. Алогия (греч. а — не, logos — мысль, разум, суждение). Расстройство мышления, характеризующееся грубыми нарушениями его логичности: суждения вовсе не следуют законам логики. Наблюдается при тяжелых психотических состояниях или глубоком умственном недоразвитии, а также при редукции моторной афазии. Альбатроса синдром. Наблюдается у психопатических личностей, страдающих пристрастием к приему некоторых лекарственных средств, и заключается в преследовании ранее лечившего или оперировавшего их врача, в вымогании у него анальгетиков, наркотиков, иногда в требовании повторной операции. Характерны жалобы на непрекращающуюся слабость, болевые ощущения, частую рвоту. Рассматривается как вариант Мюнхгаузена синдрома [Wermut W., 1980]. Описан F.A.C. Johnstone [1967] и назван по имени персонажа «Сказания о Старом Мореходе» Сэмюэля Тэйлора Кольриджа, английского поэта-романтика XIX в. Альбатрос — спутник моряков, птица добрых предзнаменований — был убит Старым Мореходом, что повлекло за собой страшную кару. Альперса синдром [Alpers B.J., 1931], Наблюдается в детском возрасте и характеризуется наличием локальных или генерализованных судорог, миоклонических проявлений, хореоатетоза и тремора мозжечкового генеза. Иногда — амавроз. Течение катастрофическое, быстрое, с образованием глубокого слабоумия. Чем в более раннем возрасте началось заболевание, тем скорее наступает смерть при явлениях децеребрации и эпилептического статуса. Заболевание наследственное (аутосомно-рецессивный тип передачи). Син.: прогрессирующая диффузная дегенерация серого вещества головного мозга, семейная дегенерация серого вещества головного мозга в детском возрасте. Альтернирующий (лат. alterno — чередоваться). Чередующийся, попеременный. Например, тип течения психического заболевания, характеризующийся поочередной сменой фаз (маниакальной и (или) депрессивной при МДП и т.д.). Альфа-волны. Колебания суммарного потенциала головного мозга, характеризующиеся частотой 8-12 колебаний в 1 с и амплитудой до 50 мкВ, с наибольшей отчетливостью выявляющиеся в затылочных отделах головного мозга в состоянии бодрствования. Син.: волны Бергера [Berger H., 1929], альфа-ритм. Альфа-индекс [Piotrowski L.A., 1965]. Сумма критериев для диагностики шизофрении на основании ответов по тесту Роршаха: количество целостных ответов не превышает 6; сумма целостных ответов больше суммы ответов цвета; наличие «темного шока»; ответы по типу нечетко очерченных форм составляют менее 70 %. Точность диагностики шизофрении на основании альфа-индекса, по автору, достигает 83—91 %. Альцгеймера болезнь [Alzheimer A., 1906]. Заболевание из группы пресенильных деменций. Атипичная, относительно рано (в предстарческом возрасте) наступающая форма старческого слабоумия. Возможно и более позднее начало, в старческом возрасте [Жислин С.Г., 1956]. От клиники старческого слабоумия отличается более выраженной очаговостью психопатологической симптоматики. Вначале характерны изменения личности по сенильному типу, прогрессирующее ослабление памяти. Деменция глобарная, однако длительное время сохраняется чувство своей несостоятельности. Очаговые расстройства речи, гнозиса, праксиса, счета, письма. Типична динамика афатических расстройств: амнестическая, затем сенсорная афазия с последующим присоединением моторной. Наблюдается логоклония. Рассеянная неврологическая симптоматика, эпилептиформные припадки. Экстрапирамидные (акинетико-ригидные) явления наблюдаются главным образом в исходной стадии, завершающейся состоянием психического и соматического маразма, кахексией, контрактурами. Патологоанатомически — диффузная атрофия коры большого мозга, особенно выраженная в височных и лобных долях. Гистологически — атрофия клеток коры, большое количество сенильных бляшек, альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл. Относится к наследственным заболеваниям с аутосомно-доминантным фенотипом. Имеются данные о мультифакториальном характере наследования [Sjogren Т., Sjogren H., Lindren А., 1962]. Альцгеймера синдром. См. Гаккебуша—Гейера—Геймановича болезнь. Альцгеймеризация старческого слабоумия. Появление на поздних этапах старческого слабоумия очаговых корковых расстройств (афатических, агностических, апрактических и др.), характерных для Альцгеймера болезни. По мнению некоторых исследователей [Жислин С.Г., 1956], может рассматриваться как поздний вариант Альцгеймера болезни. Альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл [Alzheimer А., 1906] — утолщение нейрофибрилл, более сильно импрегнирующихся и спиралеобразно извивающихся. Пораженные нейрофибриллы образуют клубки, завитки, спирали. Ядра нервных клеток сморщиваются и распадаются, вместо клетки остается клубкообразный пучок фибрилл. Обнаруживается при исследовании по Бильшовского методу. Типично для старческого слабоумия и Альцгеймера болезни, однако может наблюдаться и при других заболеваниях (постэнцефалитический паркинсонизм). Аматофобия (греч. amathos — пыль, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь пыли. Амбивалентность (лат. ambi — вокруг, с обеих сторон, valens — сильный) [Bleuler E., 1911]. Понятие, введенное для обозначения одного из существенных признаков шизофрении — склонности отвечать на внешние раздражители двоякой, противоположной, антагонистической реакцией. Различают три вида А.: 1) в аффективной сфере — одно и то же представление сопровождается и приятными и неприятными чувствами; 2) области воли — амбитендентность, двойственность поступков, действий, движений; 3) в области интеллектуальной деятельности — одновременное возникновение и сосуществование мыслей противоположного характера. K. Spett [1949] как проявления А. в мышлении и двигательной экспрессии различал амбитенденцию и амбисентенцию. У больного обнаруживаются одновременно проявляющиеся противоречивые или противопоставляемые суждения, амбитендентные проявления в движениях, мимике, жестах. Эти расстройства типичны для больных шизофренией, но могут наблюдаться и при некоторых интоксикациях, например мескалином. Амбидекстрия (лат. ambi — вокруг, с обеих сторон, dexter — правый). Равные возможности использования левой и правой руки. А. может быть врожденной и приобретенной вследствие систематических упражнений, чаще всего у левшей. Амблинойя (греч. amblis — тупой, слабый, nus — ум, разум). Болезненная затрудненность принятия каких-либо решений. Наблюдается при психастении, существенно отличается от амбивалентности при шизофрении. Син.: амблиотимия, амбитимия. Амблиопия (греч. amblis — тупой, слабый, opsis — зрение). Понижение зрения, слепота функционального генеза, без органического поражения зрительного анализатора. Наблюдается при истерии, часто в сочетании с другими функциональными симптомами — нарушением светоощущения, светобоязнью, сужением поля зрения и т.п. Син.: истерический амавроз, истерическая слепота, психогенная слепота. Амбрумовой концепция суицидального поведения [Амбрумова А.Г., 1971]. Основана на системном рассмотрении личностных параметров и социальных ситуаций, в которых данная личность фигурирует. Суицид рассматривается как проявление социально-психологической дезадаптации личности (на непатологическом или патологическом уровнях) при наличии неразрешимых микросоциальных конфликтов. Уровень вероятности реализации суицидальных тенденций зависит от сочетания ряда факторов — от уровня типологической готовности личности, наличия «горячей точки» или «западения» (то есть узловых моментов в биографии суицидента), от стрессовой (конфликтной) ситуационной нагрузки. Нарушения взаимоотношений личности и среды могут происходить как за счет внутриличностных изменений, так и в связи с изменениями в сфере ближайшего социального окружения (например, семьи). Рассматривая суицидальное поведение в клинико-психологическом аспекте, А.к.с.п. учитывает взаимодействие факторов риска трех основных уровней — психопатологического, индивидуально-личностного и ситуационно-средового; она применима для понимания механизмов суицида как среди страдающих психозами и пограничными психическими нарушениями, так и среди практически здоровых лиц. Аменомания (лат. amoenus — приятный, веселый, греч. mania — помешательство) [Rush В.]. Один из старых терминов для обозначения маниакальной фазы МДП. Радостная, веселая мания, характеризующаяся блаженным отношением к окружающему. Аменорея (а + греч. men — месяц, rhoia — течение). Отсутствие месячных не менее чем в течение полугода. У психически больных наблюдается при эндогенных психозах, вследствие психогений в рамках психогенных психозов, а также при эндокринном психосиндроме. Аменция (а + лат. mens — ум, мышление, рассудок). [Meinert Th., 1881]. Синдром расстроенного сознания, состояние острой спутанности. Основные признаки — полная дезориентировка в месте, времени, собственной личности, бессвязность мышления, повышенная отвлекаемость, наличие аморфных, нестойких иллюзий и галлюцинаций, отрывочные бредовые переживания, растерянность, пугливость, неадекватная эмоциональность. Иногда длительное беспокойство (обычно в пределах постели). По выходе из А. — амнезия. Развивается чаще всего вследствие тяжелых и длительных, истощающих организм соматических заболеваний. В качестве особых вариантов выделяют А. галлюцинаторную (в сочетании с яркими галлюцинаторными переживаниями) и кататоническую (с выраженными двигательно-волевыми расстройствами, близкими к кататоническим). Th. Meinert первоначально [1881] назвал А. острой галлюцинаторной спутанностью и лишь затем, в 1890 г., ввел понятие А., границы которой значительно расширил, рассматривая ее как самостоятельный психоз. См. Сознания расстройства.
Син.: барбамил-кофеиновая проба. Амихофобия (греч. amyche — царапать). Навязчивый страх повреждения кожи. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении. Амнезия (а+ греч. mnesis — воспоминание). Отсутствие памяти, утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. А. антероградная (лат. anterius — прежде, до, gradior — ходить, идти) — распространяется на период, наступающий непосредственно после нарушения сознания или болезненного психического состояния. А. антероретроградная (лат. retro — позади, после) — сочетание А. антероградной и ретроградной. А. аутогипнотическая (греч. autos — сам, hypnos — сон) [Jung С.] — функциональная А., характеризующаяся забыванием вследствие вытеснения. А. динамическая (греч. dinamis — сила) [Charcot J.M., 1892] — А. функциональная, чаще всего истерического происхождения, при которой забытое больным вспоминается в гипнотическом состоянии. Противоположна А. органической, при которой забытое не может быть экфорировано в гипнотическом состоянии. А. инфантильная. Психоаналитический термин, обозначающий первые три-четыре года жизни, о которых обычно не сохраняется воспоминаний. А. кататимная (греч. katathymo — падать духом, унывать) — А. только на определенные, личностно значимые события и лица. А. конградная (лат. con — совместно, gradior — идти) — А. на период времени, соответствующий нарушению сознания или болезненному психическому состоянию. А. лакунарная (лат. lacuna — углубление, яма) — облегченный вариант А. конградной, при котором нарушения памяти носят неглубокий характер. Наблюдается обычно при нерезко выраженных расстройствах сознания (например, при делирии, онейроиде) и при истерии. Син.: А. частичная, очаговая. А. негативистическая — обусловлена внутренним сопротивлением больного воспроизведению отдельных фактов, событий, лиц и т.п. Может быть проявлением негативизма, аутизма. А. периодическая — неоднократно повторяющаяся А. на ограниченные промежутки времени. Син.: А. эпизодическая. А. постгипнотическая — возникает в связи с постгипнотическим внушением на образы, представления и события, указанные гипнотизирующим. А. прогрессирующая — распространяется от более поздних запасов знаний к ранее приобретенным в соответствии с законом Рибо. А. ретардированная — вариант А. конградной, наступающей не сразу, а через некоторое время после нарушенного сознания или психотического состояния. А. ретроградная (лат. retro — позади, gradior — идти) — охватывает период, предшествующий расстройству сознания или психотическому состоянию. А. ретроградная периодическая [Бехтерев В.М., 1900] — характеризуется приступообразно возникающими состояниями А. ретроградной (ретроактивной — по современной В.М. Бехтереву терминологии). Характерна полная сохранность ориентировки во времени, месте и собственной личности. Больной жалуется на тягостно переживаемое чувство запамятования того, что было с ним за несколько часов до приступа (в пределах суток). После приступа — А. по отношению к пережитому. Описана при органических заболеваниях головного мозга (в отдаленном периоде после перенесенного инсульта) и рассматривалась как эпилептиформная по своему генезу. А. транзиторная глобальная [Bender М.В., 1956; Fischer C.M, Adams В.D., 1958] — характерна преходящая полная А., охватывающая события прошедшего дня или даже недели. Редукция амнестических расстройств происходит в течение нескольких часов, остается пробел в воспоминаниях относительно времени начала болезненных проявлений вплоть до полного восстановления памяти. Наблюдается обычно однократно. Причины не известны, предположительно можно говорить о преходящей локальной ишемии ткани мозга в связи с транзиторными нарушениями мозгового кровоообращения, в первую очередь в бассейне базилярной артерии. А. фиксационная — характеризуется невозможностью запомнить происходящее. Например, больному называют имя и отчество собеседника, задают какой-нибудь отвлекающий вопрос и тут же переспрашивают о них. Как правило, больной утверждает, что их ему не называли. А. эпохальная — возникает обычно вследствие шоковых состояний и тотальной утраты памяти на события длительных периодов прошлого — месяцы, годы, иногда на всю предшествовавшую жизнь. жүктеу/скачать 3.94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|