Учебно-методический комплекс Часть I учебные материалы санкт-Петербург 2013 ббк 75. 09 Рецензент ы

В первую очередь - США, именно эта страна фактически держит на «финансовом крючке» антидопинговые комитеты, зачастую попросту дик­туя им, кого ловить на допинге, а на кого закрывать глаза. Да и другим промышленно развитым странам тоже, ведь они могут себе позволить тра­тить на Олимпийский спорт (в профессиональном спорте борьба с допин­гом если и присутствует, то только для того, чтобы на время вывести из игры некоторых неугодных спортсменов) многие миллионы долларов, соз­давая все новые и новые не определяемые с помощью допинг - тестов пре­параты и методы ухода от допинг - контроля. А это ставит их в заведомо более выгодное положение по сравнению с конкурентами.

Выгодно это и тем, кто сделал допинг-контроль своим бизнесом. Им наплевать, по большому счету, на интересы спорта - своя рубашка ближе к телу, а деньги, как известно, не пахнут. Обидно только, что при этом ло­маются судьбы ни в чем не повинных людей - спортсменов, врачей и тре­неров. Одно ясно: ни спортсменам и их тренерам, особенно из стран, не блещущих, скажем так, экономическими показателями развития, ни нам с вами - рядовым зрителям, жаждущим посмотреть настоящую борьбу, а не жалкую ее имитацию либо безоговорочное доминирование одного атлета над остальными - это не выгодно.

Бомбела Ю. Спорт и допинг // Анаболические стероиды: Ликвидация Неграмотности // Железный мир. – Режим доступа: http://www.steroid.ru/ books_sport.htm (дата обращения: 26.06.2010).

Р.Д. Сейфулла


Спортивная фармакология

Автор справочника «Спортивная фармакология» - заведующий от­делом биологически активных веществ Всероссийского научно-исследова­тельского института физической культуры, доктор медицинских наук, профессор Р. Д. Сейфулла.

Впервые в международной практике спортивным фармакологом на­писан справочник, в котором освещены пути повышения адаптации к фи­зической нагрузке спортсменов при помощи лекарственных веществ, био­логически активных добавок к пище и специализированного питания. Справочник является продолжением развития альтернативной, антидо­пинговой фармакологии спорта.

Р.Д. Сейфулла, будучи президентом Отделения информатизации фармакологии Международной академии информатизации ООН, знако­мит читателя с новейшими достижениями отечественной спортивной фармакологии.

Далее приводятся выдержки из разделов «Введение», «Виды спорта и допинги», «Факторы, лимитирующие спортивную работоспособность», «Процедура допингового контроля и возможные подтасовки биопроб», «Острые отравления допингами».


Введение
Отечественная педагогическая и медико-биологическая система под­готовки спортсменов заслуженно считается лучшей в мире, основные принципы которой используются во многих странах в учебно-тренировоч­ном процессе и соревновательной деятельности. Проблема совершенство­вания спортсменов экстра-класса, а также тенденции развития спорта выс­ших достижений ставит медико-биологическое и фармакологическое обес­печение в ряд важнейших задач спортивной медицины вообще и фармако­логии в частности…

Начинающему, да и опытному спортивному врачу, не так просто ра­зобраться в хитросплетениях проблемы применения лекарств в спорте. Возникает ряд принципиальных вопросов. Что можно, а что нельзя? Если можно, то кому, что, когда и как?..

…2. Виды спорта и допинги
Все виды физической деятельности подразделяются по интенсивно­сти нагрузок на очень высокие, высокие, средней и низкой интенсивности. Это соответствует уровню спортивной квалификации спортсменов экстра-класса (олимпийских чемпионов и чемпионов мира), мастеров спорта меж­дународного класса, мастеров спорта, разрядников, лиц, занимающихся физической культурой, не занимающихся физической культурой и зани­мающихся лечебной физкультурой с целью реабилитации тех или иных функций при помощи заданной двигательной активности. Естественно, что и требования к этим лицам, их подготовленность, питание и фармакологи­ческое обеспечение будут различными. Однако, все они имеют пределы своих возможностей, которые ограничивают физическую работоспособность человека. Следует иметь в виду, что эти факторы, ли­митирующие работоспособность, зависят от вида физической деятельно­сти, которая может быть подразделена в соответствии с классификациями видов спорта на пять основных групп:

1. Циклические виды спорта с преимущественным проявлением вы­носливости (бег, плавание, лыжные гонки, конькобежный спорт, все виды гребли, велосипедный спорт и другие), когда одно и то же движение по­вторяется многократно, расходуется большое количество энергии, а сама работа выполняется, с высокой и очень высокой интенсивностью. Эти виды спорта требуют поддержки метаболизма, специализированного пита­ния, особенно при марафонских дистанциях, когда происходит переклю­чение энергетических источников с углеводных (макроэргических фосфа­тов, гликогена, глюкозы) на жировые. Контроль гормональной системы этих видов обмена веществ имеет существенное значение, как в прогнози­ровании, так и в коррекции работоспособности фармакологическими пре­паратами.

2. Скоростно-силовые виды, когда главным качеством является про­явление взрывной, короткой по времени и очень интенсивной физической деятельности (все спринтерские дистанции, метания тяжелая атлетика и другие). В большинстве случаев эти признаки зависят от генетических де­терминант, а источники энергии для обеспечения подобной деятельности принципиально отличаются при проявлении выносливости. Различают циклическую последовательность моторных действий (бег) и ацикличе­скую (бросок). Очень трудно улучшить результат на стометровке, в то время как сила и выносливость более подвержены тренировочным воздей­ствиям. Это же относится и к фармакологической коррекции. Прирожден­ные спринтеры имеют более высокий процент быстрых мышечных воло­кон по сравнению с бегунами на длинные дистанции. Скорость является весьма демонстративным показателем, которая претерпевает с увеличе­нием возраста самый ранний и выраженный спад по сравнению с силой и выносливостью. Увеличение массы тела у всех метателей и тяжелоатлетов требует особого контроля за специализированным питанием и сдвига ката­болической в анаболическую фазу обмена веществ без использования ана­болических стероидов и соматотропина. У спринтеров же недопустимо бесконтрольное увеличение массы тела. Превалирует углеводный обмен и источники энергии: макроэргические фосфаты, гликоген и глюкоза. Ста­новятся понятными задачи фармакологической коррекции.

3. Единоборства представляют собой весьма многочисленные виды спортивной деятельности (все виды борьбы, бокс и другие). Характерной чертой расхода энергии при единоборствах является непостоянный, цик­лический уровень физических нагрузок, зависящий от конкретных условий борьбы, хотя, порой, они достигают очень высокой интенсивности. Вид физической деятельности, ее длительность и интенсивность являются ос­нованием для подбора фармакологических препаратов. Эти виды спорта, в большинстве случаев, достаточно травматичны, что может быть причиной нарушений микроциркуляции и обменных процессов в мозгу, поэтому следует в качестве протекторов использовать препараты ноотропного дей­ствия.

4. Игровые виды характеризуются постоянным чередованием интен­сивной мышечной деятельности и отдыха, когда спортсмены не задейство­ваны непосредственно в игровых эпизодах. Большое значение имеют ко­ординация движений и психическая устойчивость. Задачи фармакологиче­ского обеспечения связаны с коррекцией процессов восстановления, ком­пенсации энергии, улучшения обменных процессов в мозгу при помощи витаминных комплексов, ноотропов, адаптогенов растительного и живот­ного происхождения, а также антиоксидантов.

5. Сложнокоординационные виды основаны на тончайших элементах движения, как это бывает в фигурном катании, гимнастике, прыжках в воду, стрельбе, где требуются отменная выдержка и внимание. Физические нагрузки варьируются в широких пределах. Например, чтобы сделать сложный прыжок, нужна огромная взрывная сила, в то время как при стрельбе необходима концентрация внимания и уменьшение тремора. Большое значение имеет повышение психической устойчивости расти­тельными препаратами успокаивающего действия (валериана, боярышник без спиртовых компонентов), ноотропами, витаминными комплексами, энергетически богатыми продуктами.

6. Сложнотехнические виды в значительной степени связаны с при­менением технических средств (автогонки, бобслей, парашютный спорт, парусный спорт и многие другие). Уровень физических нагрузок может не достигать очень высоких значений, но нервное напряжение находится на пределе человеческих возможностей, что и определяет принципы фарма­кологической коррекции - повышение психической устойчивости.

Помимо этого, существует ряд смешанных видов спорта, где приме­няются различные виды многоборий, включающих перечисленные виды физической деятельности человека. Естественно, задачи фармакологиче­ского обеспечения отличаются значительно и принципиально. Следует до­бавить, что возникает много проблем с восстановлением и поддержанием высокого интеллектуального уровня на соревнованиях по шахматам как вида спорта.

Таким образом, нет никаких оснований считать, что существуют универсальные фармакологические средства, которые могли бы помочь однозначно решить задачи спортивной фармакологии.

Итак, спортивная деятельность включает практически все виды фи­зической работоспособности как динамической, так и статической. Далее мы будем рассматривать фармакологические препараты, влияющие на вы­носливость, скорость, силу, координацию с учетом интенсивности физиче­ских нагрузок.

За последние 15 лет выяснено, что в зависимости от видов спорта в различных странах применяются следующие допинги (табл. 1).
Таблица 1
Использование допингов в родственных видах спорта

Родственные виды спорта	Допинги	Осложнения
1. Скоростно-силовые виды: тя­желая атлетика, метания, культу­ризм, спринтерские дистанции в легкой атлетике, плавании, конь­кобежном спорте, лыжных гон­ках.	Анаболические сте­роиды, соматотропин, гонадотро-пин, амфета­мины, диуретики и др.	Резкие изменения : об­мена веществ, гормо­нального профиля, мас­кулинизация у женщин и вирилизация у муж­чин.
2. Виды спорта с преимуществен­ным проявлением выносливости, циклические виды спорта: бег, плавание, лыжные гонки, велоси­педные гонки, конькобежный спорт (длинные дистанции).	Анаболические сте­роиды, соматотропин, гонадотропин, кровяной допинг, психостимуля­торы и др.	Потеря ориентации и сознания, смертельные исходы, нарушения гормонального статуса и др.
3. Игровые виды: футбол, баскет­бол, регби, бейсбол, хоккей с мя­чом и с шайбой, гольф и др.	Алкоголь, кокаин, ге­роин, амфетамины, ма­рихуана и др.	Летальные исходы, по­теря сознания, токсиче­ские эффекты.
4. Сложнокоординационные виды спорта: прыжки в высоту, прыжки в воду, фигурное ката­ние, гимнастика, фехтование и др.	Алкоголь, наркотиче­ские аналгетики, тран­квилизаторы, бетаблока­торы и др.	Наркотическая зависи­мость, алкоголизм и др.
5. Единоборства: все виды борьбы, бокс, восточные едино­борства и др.	Наркотические аналге­тики, марихуана, алко­голь.	Лекарственная зависи­мость, наркомания и др.

В конном спорте используются различные допинги в зависимости от конкретных задач (психостимуляторы, транквилизаторы и другие препа­раты), поэтому проводится допинговый контроль лошадей.

…По мере эволюции всего живого появляются произвольные формы движения, которые управляются самим организмом и нуждаются в авто­номных источниках энергии.

В процессе жизнедеятельности у высших организмов как депо энер­гии, так и способы ее реализации для обеспечения движения могут быть подразделены на анаэробный и аэробный. Они различаются между собой по длительности выполняемой работы и участию кислорода.

Анаэробный алактатный для короткой и интенсивной работы (спринт) - без участия О₂ образования молочной кислоты (алактатная), за счет энергетических фосфатов.

Анаэробный лактатный для средних дистанций - без участия О₂, с образованием молочной кислоты (лактатная), при окислении гликогена и глюкозы.

Смешанная зона анаэробно-аэробной производительности энергии характеризуется участием О₂ использованием гликогена и свободных жир­ных кислот как источника энергии. Соотношение этих процессов, кисло­рода, источников энергии представляется:

2. Креатинфосфат + АДФ → креатин + АТФ,

3. 2 АДФ → АТФ + АМФ,

4. Гликоген или глюкоза + Р + АДФ → лактат + АТФ,

Двигательная активность человека обеспечивается сократительной способностью мышц, которая зависит от скорости аккумуляции и расхода энергии. Между расходом и восстановлением энергии существует динами­ческое равновесие, которое зависит от многих факторов и имеет сущест­венное различие в беге на 50 метров и 42,195 километра. В принципе, воз­можны следующие варианты:

• 
  восстановление нормальное и расход нормальный - работоспособ­ность оптимальная;
  
• 
  восстановление недостаточное, а расход нормальный - работоспо­собность снижена;
  
• 
  восстановление нормальное, а расход повышен - работоспособ­ность снижена.
  

Следовательно, чтобы сохранить депо энергии постоянным следует или снизить расход или увеличить восстановление. При выполнении задач спортивного характера интенсивность расхода увеличивается в десятки раз, а снизить его можно, лишь уменьшив физические нагрузки, что недо­пустимо, особенно в соревновательной деятельности. Остается реальная возможность ускорить восстановление энергетического депо посредством факторов питания и фармакологических препаратов, выступающих как корректоры экономизации или ускоряющие «зажигание» питательных продуктов.

Поэтому, для повышения работоспособности необходимо ускорить восстановление энергетического депо. Р. Astrand приводит следующие ве­личины энергетической емкости основных энергодающих продуктов в ккал у человека массой в 75 кг (табл. 2):

Таблица 2
Энергетическая емкость основных энергодающих продуктов у человека

Энергетические продукты	Ккал
АТФ	1,5
Креатинфосфат	3,5
Гликоген	1200
Липиды	50000

Как видим, запасы энергии в организме человека существенно раз­нятся по способу ее хранения. Для выносливости ее очень много, а для спринта - очень мало. Отсюда следует, что, прежде всего, необходимо обеспечить достаточное количество энергии для выполнения работы в конкретном виде спорта и в определенный период подготовки (микро-, мезо- и макроциклах, соревнованиях и после них). Врач команды должен рассчитать, какие необходимы продукты, их соотношение (белки, жиры и углеводы, вода, электролиты, микроэлементы и витамины) и количество. В зависимости от периода подготовки (восстановления или соревнований) расход энергии может составлять 1500-10000 калорий в день. Питание спортсменов в учебно-тренировочном процессе, предсоревновательном периоде, соревнованиях и после соревнований имеет кардинальные разли­чия. Учитывая эти различия, можно думать о практическом применении дополнительных средств, влияющих на динамику спортивной подготовки.

Работоспособность человека, является одним из главнейших качеств, которое свидетельствует о его физическом состоянии и возможности адек­ватно реагировать на изменяющиеся условия окружающей среды, то есть адаптироваться к ним.

Движение формируется в мозгу, а реализуется на периферии, что подразумевает неразрывное единство многоступенчатой системы регуля­ции в управлении движением, а также энергообеспечения, доставки про­дуктов метаболизма к работающим мышцам, освобождения от отработав­ших веществ и их элиминация из организма. Именно эта многоступенчатая система и есть объект действия фармакологических препаратов, которые являются средствами, корригирующими ее функциональное состояние.

Разработанная B.C. Фарфель около 60-и лет назад классификация зон мощности, которая широко применяется как в спортивной практике, так и в теории и методике физического воспитания, была составлена на основе анализа мировых достижений по бегу у мужчин. По мнению автора, гра­фик зависимости «скорость – время» подразделяется на четыре зоны, на­званные «зонами относительной мощности».

Первая зона характеризуется максимальной мощностью, где время работы составляет не более 2-3 десятков секунд и, как показано более поздними исследованиями других специалистов, лимитируется ресурсами макроэргических фосфатов мышечных клеток, особенно креатинфосфатом.

Во вторую зону были включены средние дистанции с временем ра­боты 3-5 минут и источником энергии за счет анаэробно-гликолитических процессов. Эта зона именуется субмаксимальной.

Третья зона - большой мощности, пригодна для основной части стайерских дистанций. Энергообеспечение смешанное и реализуется за счет аэробных и анаэробных процессов при длительности бега 20-30 ми­нут.

Четвертая зона - умеренной мощности, включает все суперстайер­ские дистанции. Время бега составляет несколько часов, а энергообеспече­ние зависит от анаэробных процессов.

Проведя доскональный анализ, В.Д. Сонькин и О.В. Тиунова суще­ственно дополнили вышеуказанную концепцию и на основании большого статистического материала сделали собственные выводы по различным возрастным группам, а также и по лучшим мировым достижениям. Оказа­лось, что увеличение мировых достижений у мужчин в зонах большой и умеренной мощности более выражено, чем в зонах максимальной и суб­максимальной мощности. Средняя скорость, с которой преодолевается ка­ждая дистанция на 4% в спринте и на 24% на стайерских дистанциях выше, чем это было 50 лет назад. Отмечено также, что различия в выносливости мужчин и женщин тем сильнее, чем ниже мощность нагрузки (скорость бега).

Следует заметить, что 60 лет назад практически не применялись со­временные стимуляторы работоспособности, а в последние 10-15 лет они использовались очень широко. Мы не думаем, что разница в достижениях спортсменов зависит только от фармакологических воздействий. Важным фактором следует признать и совершенствование методики педагогиче­ской подготовки. Эти предпосылки необходимы для обсуждения специ­фики действия различных лекарственных веществ в зависимости от мощ­ности работы, ее длительности и энергообеспечения. Отметим, что вопро­сам «фармакологической подготовки» во всех цивилизованных странах уделяется значительное внимание при медико-биологическом обеспечении ж только спортсменов, но и других лиц, нуждающихся в этом…

Повышенная работоспособность подразумевает выполнение опреде­ленных задач в более короткий интервал времени, проявление больших силовых качеств, психической устойчивости, координации движений и других свойств. Сниженная работоспособность бывает следствием устало­сти после выполненной интенсивной работы или имеющей место патоло­гии и характеризуется большим временем ее выполнения, уменьшением силы, психической устойчивости и нарушением координации движений.

Естественно, что при поражениях головного мозга, мозжечка, спин­ного мозга и периферической нервной системы наступают тяжелейшие па­тологические состояния, порой несовместимые с жизнью, как это часто бывает в неврологической практике и, иногда, у спортсменов.

Восстановление работоспособности есть следствие выведения ее на исходный уровень. В отличие от восстановления, суперкомпенсация пред­ставляет собой повышение работоспособности на более высокий, чем ис­ходный, уровень, в результате педагогических и фармакологических воз­действий после выполненной работы.

Адаптация к физической нагрузке подразумевает учет скорости вос­становления и повышения физической работоспособности при увеличении объема и интенсивности нагрузок в результате тренировочного процесса. Фармакологические препараты, ускоряющие адаптацию к физической на­грузке и другим экстремальным факторам, обозначаются как адаптогены. В настоящее время их насчитывается несколько десятков, и они с успехом применяются в классической и спортивной медицине. Целесообразно на­звать те группы лекарственных средств, которые понижают физическую работоспособность. Так, к ним относятся антибиотики, антибластомные средства, иммуносупрессоры, а также передозировки анаболических сте­роидов, психостимуляторов и многих других лекарств.

…7. Процедура допингового контроля

Спортсмен должен выбрать емкость 75 мл для взятия проб и помо­читься на 2/3 в бутылку А и на 1/3 в бутылку В. После этого емкости запе­чатываются, а оставшаяся моча уничтожается. Представитель допинг - кон­троля немедленно измеряет рН (он должен быть не менее 5 и не более 7) и удельный вес мочи (1,010 и выше). Если эти данные не удовлетворяют требованиям, то может последовать предложение сдать еще одну пробу. Спортсмен должен сообщить представителю допинг - контроля, какие ле­карства применялись в последние три дня.

Пробы А и В помещаются в контейнер для перевозки в лабораторию. Все нарушения, замеченные представителем или спортсменом, фиксиру­ются в протоколе. Чтобы не применялись санкции к спортсмену, он не имеет права отказываться от дачи биопроб на анализ. Далее следует транс­портировка. Если в пробе А обнаруживается допинг, то проводят анализ пробы В. Если в пробе В также обнаруживается допинг, то председатель МК МОК собирает совещание комиссии, куда приглашается спортсмен-нарушитель и его представители, а затем результаты анализов направля­ются президенту МОК, который собирает исполком МОК для обсуждения санкций. Если в пробе В не обнаруживается допинг, то результаты кон­троля считаются отрицательными. Об этом сообщается представителям НОК.

Вот такая процедура, без лишних деталей, происходит от момента взятия пробы до заключения МК МОК. Естественно, что предпринимались меры для того, чтобы ввести службу допинг - контроля в заблуждение. На всех этапах передачи проб существует реальная возможность их подмены на другие, не содержащие допингов. Спортсмены умудряются ввести себе (с помощью врачей) в мочевой пузырь катетер с емкостью, которая вме­щает необходимое количество мочи для анализа. В момент мочеиспуска­ния вынимается пробочка из катетера, и вытекает не собственная моча, а та, в которой не обнаруживается допинг. Возможности для манипуляций существуют и в допинговой лаборатории, когда используют грязные пи­петки, посуду и т.д. Были случаи, когда спортсмена кормили пищей, в ко­торой содержались допинги. Мы провели эксперимент: курам вводили анаболические стероиды. Затем куриное мясо употреблялось в пищу со­трудником отдела. В его моче были обнаружены анаболические стероиды. Или, в пробы воды, представленной в лабораторию, добавлялся фурацил­лин и обнаруживались стероиды…