Учебное пособие для студентов (под редакцией профессора В. И. Филимонова) Дисциплина «Топографическая анатомия и оперативная хирургия»
жүктеу/скачать 1.52 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Плечевое сплетение
- Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство
| Рис.7. Вид кисти при
повреждении срединного нерва. Рис.8. Вид кисти при повреждении локтевого нерва Рис.9. Вид кисти при повреждении лучевого нерва. II. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ A. Границы Границы подключичной области: верхняя - проходит по нижнему краю ключицы, нижняя – по III ребру, наружная – вдоль переднего края дельтовидной мышцы, внутренняя – по наружному краю грудины. B. Наружные ориентиры. Одним из основных внешних ориентиров данной области является ключица, соединяющаяся наружным концом с акромиальным отростком лопатки. 13 NB! Вывихи в акромиально-ключичном сочленении приводит к разрыву связок и наружный конец ключицы смещается вверх. При надавливании пальцем ключица легко вправляется и вновь смещается вверх при прекращении давления (симптом «клавиши»). Вывихи грудинного конца ключицы чаще встречаются как предгрудинные и надгрудинные с соответствующим смещением медиального конца ключицы. Загрудинные вывихи встречаются реже (смещение медиального конца ключицы за грудину), при которых наблюдается западение тканей на месте грудинно-ключичного сочленения и возникает опасность сдавления дыхательных путей. Изменение в расположении наружных ориентиров помогает отличить вывих ключицы от перелома. Латеральный отломок при ее переломах смещается вниз в результате тяги дельтовидной мышцы и под влиянием тяжести самой конечности. Смещение латерального отломка ключицы приводит иногда к сдавлению сосудисто- нервного пучка (повреждение его отмечается крайне редко). Медиальный отломок ключицы смещается вверх за счет сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Костная мозоль при неправильно сросшихся переломах ключицы может оказывать давление на плечевое сплетение. C. Проекционная анатомия 1. Плечевое сплетение проецируется от точки между средней и нижней третью заднего края m.sternocleidomastoideus к середине ключицы и далее вдоль sulcus deltoideopectoralis. 2. Проекция подключичной артерии проводится от точки на 1-2 см выше грудинно-ключичного сочленения и до середины нижнего края ключицы. D. Топография клетчаточных пространств. Важнейшими анатомическими образованиями подключичной области являются следующие клетчаточные пространства: 1. Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство, располагающееся между глубоким листком грудной фасции и грудинно- ключичной фасцией. 2. жүктеу/скачать 1.52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|