Амбулаториялық, стационарлык наукастың медициналық картасынан КӨШІРМЕ ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ 3605AP
из медицинской карты амбулаторного,стационарного больного
Коммунальное государственное предприятие на праве хозяйственного ведения “Карасайская клиническая многопрофильная центральная районная больница“ государственного учреждения “Управление здравоохранения Алматинской области“
Көшірме жіберілген ұйымның атауы мен мекенжайы (название и адрес организации куда направляется выписка)
1.Наукастың тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, НҰРӘДІЛ АМИНА
отчество больного) 151109604493
2.Туған күні (Дата рождения) 09.11.2015 пр.
3.Yйінің мекенжайы (Домашний адрес) РЕСПУБЛИКА: Казахстан , ОБЛАСТЬ: Алматинская , РАЙОН: Карасайский , Город РАЙ.ЗНАЧ.: Каскелен , УЛИЦА: Саукеле, дом 22
4.Жумыс орны жане лауазымы (Место работы идолжность). Учащийся
5.Күндepi: а) амбулатория бойынша: сырқаттары (Даты:
а) по амбулатории: заболевания)
б) стационар бойынша: тусуі (по стационару поступления) 25.09.2023 11:24
Шығуы(выбытия) 28.09.2023 14:00
6.Толық диагнозы (негізгі ауруы, қосалқы асқынулар) (Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение)
Қорытынды диагноз (заключительный диагноз): (М25.6)Тугоподвижность в суставе, не классифицированная в других рубриках
Тугоподвижность левого тазобедренного сустава .Металлоконструкция в левом бедре.
7.Қысқаша анамнез, диагностикалық зерттеулер, ауру ағымы, жургізілген ем, жолданғандағы, шыққандағы жағдайы (Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке)
Жалобы при поступлении
На наличие гипсовой повязки на левой нижней конечности.
Анамнез заболевания
Больна с 2022 года. Ранее не обследована, не оперирована. Осмотрена ортопедом УК, назначены массаж, ЛФК- без эффекта. В динамике стала прогрессировать деформация н/конечностей, ухудшилась походка, усилилась утомляемость, при контрольном осмотре ортопедом УК, направлен на оперативное лечение. В УК 10.08.202Зг. операция коррегирующая остеотомия в/З левого бедра. Металлоостеосинтез пластиной с 4 шурупами. Поступает на консервативное лечение.
Анамнез жизни
Р ебенок от беременности, от родов. Течение беременности на здоровом фоне. Первородящая старшего возраста. Роды в срок,40 нед., самостоятельные, физиологические. Оценка по шкале Апгар - 8-9 б. Вес при рождении - 2 900 ГР, рост -55 см. Грудное вскармливание до 2,5 лет. Перенесенные заболевания — ОРВИ. 10.08.2023г.- коррегирующая остеотомия в/З левого бедра, металлоостеосинтез пластиной с 4 шурупами.Проф. прививки — м/о с рождения. Аллергии не отмечалось. Наследственность не отягощена. Гемотрансфузий посл. 6 мес. не было.
Достарыңызбен бөлісу: |
