Vitamin d review Научные исследования Октябрь, 2014 Солнечный свет и витамин D: глобальная перспектива для здоровья

Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, и, таким образом, некоторые противоопухолевые и антимикробные эффекты 1α,25(OH)₂D₃,, опосредованной регуляции продукции цитокинов и/или посредством контроля их рецепторов или нисходящих сигнальных путей. Глобально, 1α,25(OH)₂D₃ способствует аутокринными и паракринными управления врожденных и адаптивных иммунных ответов (Adorini и Пенна, 2008).

1α,25(OH)₂D₃ регулирует функцию антигенпрезентирующих клеток и Т-лимфоцитов. Он подавляет Th1 клеток, дифференцировки и, следовательно, секрецию Th1-Тип цитокинов, усиливает развитие Th2-клеток и индуцирует tolerogenic моноцитов и дендритных клеток. IL-4 и IL-10 являются одними из часто увеличение цитокинов, в то время как IL-1, IL-2, IL-6, IL-17, фактор некроза опухоли (TNF)-α и интерферона (IFN)-γ уменьшаются (Adorini и Пенна, 2008).

Механически, лиганд-активированный VDR непосредственно downregulates экспрессии IL-10, IL-2 и IL-12B в липополисахарида-лечение моноцитов человека (THP-1) путем ее привязки к VDREs расположенном в геномных областях этих генов и вербовкой co-репрессора NCOR/SMRT и histone deacetylases (Matilainen et al., 2010a,b; Gynther et al., 2011). Примечательно, что ил-10 является downregulated короткими 1α,25(OH)₂D₃ лечение (8 ч), но upregulated в поздние моменты времени (48 ч) (Matilainen et al., 2010a). Кроме того, прямые VDR привязки к одному VDRE опосредствует upregulation IL-8 ген 1α,25(OH)₂D₃ в недифференцированных и дифференцированных THP-1 клеток (Ryynänen и Carlberg, 2013).

1α,25(OH)₂D₃ также изменения экспрессии целевых генов в клетки иммунной системы, подавляя важнейших факторов транскрипции, таких как ядерный фактор kappa B (NFkB) и сигнальных путей, таких как Janus киназы-преобразователь сигналов и активатор транскрипции (JAK-STAT) (Yu et al., 1995; Muthian et al., 2006; Geldmeyer-рукоять et al., 2011). 1α,25(OH)₂D₃ также подавляет активность NFκB в фибробласты и адипоциты (ООО " Гарант " et al., 1998; Mutt et al., 2012), и не хватает фибробластов VDR увеличили активность NFκB (Sun et al., 2006). Прямые (увеличение IκBα выражения и сокращения ядерной транслокации Р65) и косвенные (upregulation IGFBP3 и clusterin) механизмы способствуют ингибированию активации NFκB (Krishnan и Фельдман, 2010). Д. Фельдман группа сообщила, что, помимо ингибирования NFκB, противовоспалительные эффекты 1α,25(OH)₂D₃ в клетки рака простаты включают снижения провоспалительных простагландинов (PG) производства через подавление ciclooxygenase-2, экспрессирован PG-рецепторов и регуляция 15-hydroxyprostaglandin дегидрогеназы, которая инактивирует PGs (Krishnan и Фельдман, 2010). Кроме того, 1α,25(OH)₂D₃ снижает синтез провоспалительных ил-6 через инактивации киназы p38 из-за upregulation киназы митоген фосфатазы (МКП)5 и блокада TNF-α (Krishnan и Фельдман, 2010). В Jurkat клеток, подавление Ил-2 ген 1α,25(OH)₂D₃ по крайней мере, частично из-за блокады NFATp/АР-1 комплекса на формирование позитивного регулирования NFAT-1 сайта, которая связана VDR-гетеродимеры RXR (Alroy et al., 1995).

1α,25(OH)₂D₃ уменьшает секрецию интерлейкина (IL)1-β в THP макрофагов, блокируя активацию STAT1 (Калер et al., 2009). Как IL1-β активация Wnt/β-катенин пути в клетках карциномы толстой кишки через ингибирование GSK3β деятельности и последующей стабилизации и ядерной транслокации β-катенин, этот механизм может способствовать антагонизм Wnt сигнализации, 1α,25(OH)₂D₃ (Калер et al., 2009 Г.) (Рис. (Рисунок 1).1). Любопытно, что IL-1α считается upregulated и опосредуют антипролиферативный эффекты 1α,25(OH)₂D₃ в простаты-предшественников/стволовых клеток (человек, которого et al., 2011).

В человеческих остеобластов, 1α,25(OH)₂D₃ полностью отменит ингибирующее действие ИФН-β на минерализацию. Это доминирующее влияние на дифференцировку остеобластов и формирование костей отражается в экспрессирован ИФН и-регулируемых генов, 1α,25(OH)₂D₃ (Woeckel et al., 2012). Одновременно, 1α,25(OH)₂D₃ также индуцирует активина A, сильным ингибитором минерализации, и подавляет follistatin, естественных антагонистов активина A, чтобы обеспечить тонкое регулирование процесса минерализации (Woeckel et al., 2013b).

Последние исследования подчеркнули сложность 1α,25(OH)₂D₃ действие и его роль в антимикробной ответ как часть врожденного и адаптационного иммунитета. Таким образом, активация макрофагов Toll-подобные рецепторы (TLRs) , внутриклеточных бактерий, таких как Mycobacterium tuberculosis upregulates АСГ и CYP27B1 гены, которые позволяют индукции антимикробного пептида кателицидина, 1α,25(OH)₂D₃ (Liu et al., 2006). В моноциты, TLR активации триггеров индукции дефенсин β4 (DEFB4) ген, требующих сотрудничества между IL-1β и 1α,25(OH)₂D₃, что объясняется наличием одного VDRE и два ил-1β-активации NFkB сайтов в DEFB4 промоутер (Liu et al., 2009). Кроме того, 1α,25(OH)₂D₃ требуется для антимикробное действие ИФН-γ в человеческих макрофагов (Fabri et al., 2011). Кроме того, посредством индукции экспрессии TLR2 и CD14 рецепторов и кателицидина, 1α,25(OH)₂D₃ опосредует эффект TGF-β, способствующих ответ на микробные инфекции и раны, повреждения кератиноцитов (Schauber et al., 2007). Эти результаты показывают также неожиданное сотрудничество 1α,25(OH)₂D₃ с агентами (IL-1β, TGF-β, IFN-γ), которые находятся в антагонистических других типов клеток.

Liganded или unliganded VDR взаимодействует с или регулирует экспрессию ряда транскрипционных факторов, которые вниз по течению эффекторов различных сигнальных путей (Таблица (Table1).1). Интересным примером может служить регуляция по 1α,25(OH)₂D₃ из CDKN1B/р27^Kip1, регулятор клеточного цикла ген, который отсутствует VDREs. 1α,25(OH)₂D₃ впервые было показано, что они индуцируют CDKN1B транскрипции путем стимуляции связывания Sp1 и NF-Y транскрипционных факторов к CDKN1B промоутер в миеломоноцитарный клеточной линии U937 (Inoue et al., 1999). Позже, прямые VDR-Sp1 взаимодействия на промоутера Sp1 сайтов была описана как ответственный за этот эффект (Huang et al., 2004). В дополнение к повышению транскрипции, 1α,25(OH)₂D₃ повышает устойчивость р27^Kip1 белка, подавляя p45^Skp2, F-box белок, через индукцию VDR-Sp1 комплексов, которые вместе с гистондеацетилазы 1 нанимают для Sp1 сайты на p45^Skp2 Гена промоутера (Lin et al., 2003; Li et al., 2004; Huang и висел, 2006).

В гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) ген-это еще один пример необычного регулирования 1α,25(OH)₂D₃. Лиганд-активированный VDR подавляет GM-CSF через составной элемент ДНК, признанных июн-Fos гетеродимеры (AP-1) и ядерного фактора активированных т-клеток (NFAT)1 (Towers et al., 1999). В отсутствие RXR, АСГ связывается c-Jun и стабилизирует AP-1, связанного с ДНК, которая outcompetes NFAT1 и уменьшается GM-CSF транскрипции. В клетках Caco-2, 1α,25(OH)₂D₃ стимулирует AP-1 через активацию протеинкиназы C-α, ERK и JNK, ведущих к дифференциации клеток (Chen et al., 1999).

В почечных клеток, 1α,25(OH)₂D₃ подавляет экспрессию генов ренин, блокируя cyclic AMP response element (CRE) через прямое связывание VDR CRE-связывающий белок (сниженная калорийность creb) и так, ингибируя связывание, сниженная калорийность creb в CRE (Yuan et al., 2007). Сложный механизм, 1α,25(OH)₂D₃ также регулирует несколько Forkhead box (FOX) факторы транскрипции. Лиганд-активированный VDR связывает FOXO3a и FOXO4 вместе с их регуляторов, sirtuin 1 дезацетилазы и белка фосфатазы 1, вызывая деацетилирование и дефосфорилирование FOXO белков, тем самым, активизируя эти (An et al., 2010). В случае опухолевого супрессора р53 белка взаимное регулирование происходит: а мутантным геном p53 взаимодействует физически с АСГ и изменения VDR-целевых генов, преобразования 1α,25(OH)₂D₃ от pro-apoptotic в антиапоптотическим агентом (Stambolsky et al., 2010), 1α,25(OH)₂D₃ активирует промотор Mdm2 в р53-зависимого способа продвижения выражение этого негативного регулятора р53 белка стабильности и функции (Chen et al., 2013).

Несколько взаимодействий между 1α,25(OH)₂D₃/VDR и других ядерных рецепторов, лигандов были описаны. Среди них, перекрестные помехи между liganded АСГ и пероксисом пролифератор-активирующие рецепторы (PPAR)-α/δ в клетках меланомы (Sertznig et al., 2009a,b), что может привести к стимуляция PPAR-δ выражение 1α,25(OH)₂D₃ (Dunlop et al., 2005). Синергическое действие 1α,25(OH)₂D₃ и росиглитазон, PPAR-γ лиганда, как было показано в ходе остеобластов-опосредованной минерализации (Woeckel et al., 2013 года долевой взнос), в то время как в человеческие клетки рака молочной железы T47D PPAR-γ связывает АСГ и подавляет его транскрипционной активности, возможно, также, конкурирующих за RXR heterodimerization (Alimirah et al., 2012). Титрование из общего ко-активаторы, но не RXR, может быть механизм, с помощью которого лиганд-bound VDR подавляет рецептор ретиноевой кислоты (RAR) трансактивационную в GH4C1 питуициты (Jiménez-Лара и Аранда, 1999). Отношения между 1α,25(OH)₂D₃ и ретиноевая кислота как по сложности, так как кооперативные эффекты на гены-мишени и клеточные результат (ингибирование пролиферации и дифференциации) были описаны в других системах (Тавера-Mendoza et al., 2006; Anand et al., 2008; Ng et al., 2010). Как для рецептора эстрогена (ER), д. Фельдмана группы показал, что 1α,25(OH)₂D₃ оказывает многоуровневый защитный эффект против рака молочной железы, который включает ингибирование синтеза эстрогенов в результате прямого и косвенного подавления ароматазы (CYP19) и снижение экспрессии ER-α выражение через два VDREs в его промоутер области (Krishnan et al., 2010; Свами et al., 2013). Аналогично, есть сложные и неурегулированные отношения между 1α,25(OH)₂D₃ и андрогенных рецепторов (АР) синтез и сигнализации. 1α,25(OH)₂D₃ индуцирует AR в LNCaP клеток (Zhao et al., 1999) тогда как AR снижает VDR транскрипционной активности (Ting et al., 2005), возможно, в некоторые клетки по механизму опосредованного prohibitin (Mooso et al., 2010). Кроме того, 1α,25(OH)₂D₃ тормозит глюкуронизации и так, инактивация андрогенов на клетки рака простаты путем подавления UDP-glucuronosyltransferases (ВСТ) 2B15 и 2B17, что является нелогичным, учитывая рост способствуя действию андрогенов и антипролиферативное действие 1α,25(OH)₂D₃ в клетки рака простаты (Kaeding et al., 2008). В человеческой мочевого пузыря, 1α,25(OH)₂D₃ и аналоги ингибируют пролиферацию клеток способствует андрогенов и фактор роста кератиноцитов и индуцировать апоптоз, по крайней мере, в части, подавляя Bcl-2 выражение (Crescioli et al., 2005).

Гипофизарного фактора транскрипции (Pit)-1 активирует гормон роста и генов пролактина в передней доле гипофиза, а также в клетках рака молочной железы (Seoane и Перес-Фернандес, 2006). В MCF7 клеток, АСГ homodimers привязать PIT-1 промоутер и тормозить его выражения в присутствии 1α,25(OH)₂D₃ без участия RXR (Seoane и Перес-Фернандес, 2006).

Выводы

Имеющиеся данные показывают, что классический вид VDR только в качестве ядерной действия лиганда-модулированных транскрипционный фактор, который регулирует скорость транскрипции этих генов, к которой она привязывает устарела. Вместо этого, АСГ и его лиганда представляют собой многоуровневые основным регулятором экспрессии генов в высших клеток, действующих прямо или косвенно, через различные механизмы, на многих сигнальных путей. Некоторые из них срабатывают от плазматической мембраны, паракринными или эндокринной агентов, и 1α,25(OH)₂D₃ взаимодействует на разных уровнях: мембранные рецепторы, цитозольной сигнальных молекул или эффекторных ядерных факторов транскрипции. В большинстве случаев 1α,25(OH)₂D₃ действие опосредуется ядерной АСГ, но в несколько других, это непонятно и неканонические VDR-независимых или внешних эффектов были предложены. Имеющиеся исследования показывают, что 1α,25(OH)₂D₃ и эти сигнальные пути взаимодействуют по-разному и с отличными результатами в клетки/ткани конкретного мода, а иногда и дифференцированно между нормальными и злокачественными клетками.

Все больше и больше признается важность его номера-сотовый автономного действия расширил сферу исследования 1α,25(OH)₂D₃. С одной стороны, углубленное изучение взаимосвязи между 1α,25(OH)₂D₃ и другие агенты, которые, кажется, клеточно-специфического в плане биологической результат, необходимо выяснить возможности комбинированной терапии с использованием витамина D соединений и ингибиторов или активаторов различных сигнальных путей. С другой стороны, некоторые из этих взаимодействий происходит на межклеточном уровне. С помощью высокопроизводительных методов и полногеномных анализов, мы ожидаем, чтобы иметь возможность выявлять сокрытые паракринными и внутриклеточных медиаторов взаимодействия между 1α,25(OH)₂D₃ и других сигнальных путей, ответственных за нормативно действия 1α,25(OH)₂D₃ в организм. Будущие исследования должны быть направлены, чтобы разглядеть, как витамин D соединения модулировать физиологии тканей и органов и как они могут быть использованы для лечения патологических процессов, таких как инфекции, аутоиммунных заболеваний или рака.

The active vitamin D metabolite 1α,25-dihydroxyvitamin D₃ (1α,25(OH)₂D₃) is a key regulator of gene expression in higher organisms. It modulates the activity of the vitamin D receptor (VDR), a member of the superfamily of nuclear hormone receptors that regulate gene transcription. Genome-wide chromatin immunoprecipitation studies have shown that VDR binds to hundreds of genome sites even in the absence of 1α,25(OH)₂D₃ and that ligand binding increases and partially changes these binding sites, which depend on the cell type and the duration of treatment (Carlberg and Campbell, 2013). While a subset of VDR binding sites may be responsible for the control of gene expression (VDREs or vitamin D response elements), others might be temporary anchorage places for a population of unliganded “dormant” VDR. According to the classical view, VDR binds DNA as heterodimers with a retinoid X receptor (RXRα, β, or γ) and, upon ligand binding, changes the transcription rate of neighboring genes.

However, many genes whose expression is altered by 1α,25(OH)₂D₃ do not contain VDREs. Putative mechanisms of this action include post-transcriptional regulation via changes in the levels of microRNAs that modulate the half-life and/or translation of their messenger RNAs (Thorne et al., 2011; Wang et al., 2011; Alvarez-Díaz et al., 2012; Kasiappan et al., 2012; Guan et al., 2013). Also, 1α,25(OH)₂D₃ may regulate genes post-translationally via changes in the phosphorylation or other modifications of proteins which affect their stability (Lin et al., 2003; Li et al., 2004), or through changes in the level or activity of proteases that target them (Alvarez-Díaz et al., 2010).

Increasing importance has recently been accorded to another mechanism of 1α,25(OH)₂D₃ action: the modulation of signaling pathways triggered by other agents at the plasma membrane. Indeed, a number of studies have shown that 1α,25(OH)₂D₃ modulates the effects of growth factors and cytokines by altering either their cytosolic signaling pathways or the activity of target transcription factors in the nucleus, or even in a paracrine fashion by inhibiting their synthesis and secretion by neighboring cells.

Here we review the available data on these non-classical, alternative mechanisms by which 1α,25(OH)₂D₃ modulates gene expression. Notably, for specific genes such as c-MYC, both direct transcriptional and indirect modes of regulation by 1α,25(OH)₂D₃ have been described (Pan and Simpson, 1999; Pálmer et al., 2001; Toropainen et al., 2010; Salehi-Tabar et al., 2012).

Interaction of 1α,25(OH)₂D₃ with Wnt, hedgehog, and notch pathways

Wnt, Hedgehog, and Notch signaling pathways, which have long been known to play crucial roles during development, are now considered critical for many tumorigenic processes in which they function abnormally due to mutation and/or changes in expression of components.

Wnt factors activate several signaling pathways upon binding to different plasma membrane receptors: the canonical or Wnt/β-catenin and the non-canonical (planar polarity, Ca²⁺…) pathways (Clevers and Nusse, 2012). Activation of the Wnt/β-catenin pathway by mutation of APC or AXIN tumor suppressor genes or of CTNNB1/β-catenin oncogene together with changes in the expression of a number of regulatory genes (SFRPs, DICKKOPF (DKK)s…) is a hallmark of most colorectal cancers and of a variable proportion of several other malignancies (Clevers and Nusse, 2012). A series of studies report that 1α,25(OH)₂D₃ antagonizes Wnt/β-catenin signaling in colon cancer cells by several mechanisms: the reduction of transcriptionally active β-catenin/T-cell factor complexes, the induction of β-catenin relocation from the nucleus toward the adherens junctions structures at the plasma membrane, and the increase in the level of the Wnt inhibitor DKK-1 (Pálmer et al., 2001; Shah et al., 2006; Aguilera et al., 2007) (Figure ​(Figure1).1). In this way, the pathway endpoint, i.e., the activation of β-catenin target genes, is attenuated by 1α,25(OH)₂D₃ (Pálmer et al., 2001). Emphasizing the importance of this action, an additional indirect mechanism of Wnt/β-catenin antagonism in colon cancer has been proposed involving IL-1β, which will be reviewed in section 1α,25(OH)₂D₃ and Cytokines. Although 1,25(OH)₂D₃ inhibits β-catenin/TCF transcriptional activity in colon and other cancer cells, the upregulation of the Wnt/β-catenin pathway by either ligand-activated or unliganded VDR has been described in osteoblasts and keratinocytes, where it promotes bone formation and hair follicle differentiation, respectively (Larriba et al., 2013). However, the results reported in keratinocytes are controversial: while VDR enhances Wnt signaling through direct binding to Lymphocyte Enhancer-binding Factor (LEF)-1 independently of ligand and β-catenin (Luderer et al., 2011), ligand-activated VDR is believed to inhibit Wnt/β-catenin signaling (Bikle, 2011; Jiang et al., 2012).

Inhibition of Hedgehog (Hh) signaling by vitamin D compounds has also been suggested. In a study combining experiments in zebrafish, the yeast Pichia pastori and mouse fibroblasts, secreted vitamin D₃, or its precursor 7-dehydrocholesterol (7-DHC), was shown to mediate the paracrine inhibition of Smoothened (Smo) by Patched (Ptch)1 which leads to pathway inactivation (Bijlsma et al., 2006). In the model proposed, which includes the binding of vitamin D₃ to Smo at high (micromolar) concentrations, Hh ligands activate the pathway by blocking the induction of the secretion of vitamin D₃/7-DHC by Ptch1 (Bijlsma et al., 2006) (Figure ​(Figure1).1). The Hh pathway is aberrantly activated in basal cell carcinoma, the most frequent human tumor type. Interestingly, 1α,25(OH)₂D₃ inhibits proliferation and induces differentiation of mouse basal cell carcinomas and embryonal rhabdomyosarcomas with an activated Hh pathway due to Ptch1 deletion (Uhmann et al., 2011, 2012). As in the previous study, 1α,25(OH)₂D₃ acts at the level of Smo in a VDR-independent manner (Figure ​(Figure1).1). Curiously, Tang et al. found that vitamin D₃ inhibits Hh and cell proliferation more effectively than 7-DHC, 25(OH)D₃, or 1α,25(OH)₂D₃ in murine basal cell carcinoma cells (Tang et al., 2011). Vitamin D₃ also inhibits proliferation and Hh pathway through inactivation of Smo in cultured mouse pancreatic adenocarcinoma cells, but has no antitumor activity in vivo (Brüggemann et al., 2010). A common concern in all these studies is the high concentration of vitamin D₃ required to observe the reported effects. Research in Vdr-deficient mice and in mouse skin explants has shown that lack of VDR increases the expression of several components of the Hh pathway such as Shh, Smo, Gli1, Gli2, and Ptch1, while 1α,25(OH)₂D₃ suppresses their expression (Bikle et al., 2013) (Figure ​(Figure1).1). However, the interaction between 1α,25(OH)₂D₃ and Hh signaling in human skin remains to be elucidated.

Few studies link vitamin D with Notch signaling. Differentiation of human osteoblasts with vitamin D₃ and dexamethasone distinctly affects the expression of Notch receptor family members (Schnabel et al., 2002). In rodent osteoblasts, the transcription factor Hes-1, which is an effector of the Notch pathway, enhances the induction of SPP1/osteopontin transcription by 1α,25(OH)₂D₃, indicating the collaboration of 1α,25(OH)₂D₃ and Notch pathways in bone remodeling (Shen and Christakos, 2005) (Figure ​(Figure1).1). Transcriptomic analyses in human RWPE1 immortalized non-tumorigenic prostate cells showed the reduction of the RNA levels of the NOTCH ligands JAGGED (JAG)1, JAG2, and Delta-like (DLL)1 by 1α,25(OH)₂D₃ (Kovalenko et al., 2010) (Figure ​(Figure1).1). By contrast, no changes in the expression of NOTCH-1 and JAG1 were detected in cultured human keratinocytes upon 1α,25(OH)₂D₃ treatment (Reichrath and Reichrath, 2012). As JAG1 transcription and, consequently, Notch signaling are upregulated by Wnt/β-catenin in colorectal cancer cells (Rodilla et al., 2009), the repressive effect of 1α,25(OH)₂D₃ on the Notch pathway in this system may be secondary to the antagonism of the Wnt/β-catenin pathway (Figure ​(Figure11).

Interplay of 1α,25(OH)₂D₃ with agents that trigger signaling pathways via plasma membrane kinase receptors

There is mutual antagonism between 1α,25(OH)₂D₃ and epidermal growth factor (EGF), a potent mitogen, in primary colon epithelial cells and in established colon (Caco-2) and breast (T47D) tumor cell lines. This is based on the cross-inhibition of the expression of their respective receptors, VDR and EGFR (Tong et al., 1998, 1999). However, it is a cell type-dependent effect as EGF increases VDR in the rat small intestine and 1α,25(OH)₂D₃ increases EGFR in BT-20 breast cancer cells (Bruns et al., 1989; Desprez et al., 1991). In addition, 1α,25(OH)₂D₃ inhibits EGFR signaling by increasing the level of E-cadherin protein at the plasma membrane, which downregulates EGFR (Pálmer et al., 2001; Andl and Rustgi, 2005), and by decreasing that of SPROUTY-2, a cytosolic protein that reduces EGFR ubiquitination, internalization and degradation (Cabrita and Christofori, 2008; Barbáchano et al., 2010).

Transforming growth factor (TGF)-β has opposite roles in carcinogenesis: it inhibits proliferation of normal epithelial cells, but it later induces epithelial-mesenchymal transition, immunosuppression and metastasis (Pickup et al., 2013). 1α,25(OH)₂D₃ induces the expression of the type I TGF-β receptor and both agents, 1α,25(OH)₂D₃ and TGF-β, cooperate in Caco-2 cell growth inhibition (Chen et al., 2002; Pálmer et al., 2003). Moreover, Smad3, a mediator of TGF-β signaling, is a co-activator of VDR and contributes to gene regulation by 1α,25(OH)₂D₃ (Yanagisawa et al., 1999), an effect that is abrogated by Smad7 in transfected COS-7 cells (Yanagi et al., 1999). Reinforcing the interaction between both signaling pathways, 1α,25(OH)₂D₃ induces the expression of Smad anchor for receptor activation (SARA) (Pálmer et al., 2003), which maintains the epithelial phenotype by recruiting Smads 2/3 to the activated TGF-β receptors and regulates endocytic trafficking of EGFR and other proteins (Tang et al., 2011; Kostaras et al., 2013). Notably, a recent study of R. M. Evans' group has revealed a genome-wide overlap of VDR and Smad3 binding sites that is responsible for the abrogation by VDR ligands of the TGF-β1-mediated activation of hepatic stellate cells during liver fibrosis (Ding et al., 2013). These authors show that TGF-β1 signaling redistributes VDR-binding sites in the genome and facilitates VDR binding at Smad3 profibrotic target genes. Upon ligand activation, VDR binding at coregulated genes decreases Smad3 occupancy at these sites, causing inhibition of fibrosis (Ding et al., 2013). This is a regulatory feed-back mechanism in which VDR ligands limit the fibrotic process and so ensure an appropriate non-pathological tissue response. Given the crucial roles of TGF-β in carcinogenesis, future studies should examine whether vitamin D compounds play similar roles in the maintenance of epithelial integrity opposing the onset of carcinomas.

1α,25(OH)₂D₃ and TGF-β interact also in bone. Curiously, in rat (UMR 106 and ROS 17/2.8) and human (MG-63) osteoblastic cells TGF-β increases VDR expression but inhibits the stimulation of osteocalcin and osteopontin transcription and RNA levels by 1α,25(OH)₂D₃ (Staal et al., 1994). TGF-β exerts this inhibitory effect by reducing the binding of VDR-RXR complexes to VDREs localized in the promoter of these genes without affecting the nuclear availability of VDR at least in ROS 17/2.8 cells (Staal et al., 1996). In contrast to the stimulation of osteocalcin synthesis in human and rat cells, 1α,25(OH)₂D₃ decreases osteocalcin production in mouse fetal long bone cultures and neonatal osteoblastic MC3T3 cells while stimulating bone resorption (Staal et al., 1998). This bone resorption action of 1α,25(OH)₂D₃ is dose-dependently inhibited by TGF-β (Staal et al., 1998).

A complex, cell type-, context- and sometimes age-dependent relation exists between 1α,25(OH)₂D₃ and insulin-like growth factors (IGF)-I and II. For instance, in C2C12 myoblasts 1α,25(OH)₂D₃ decreases IGF-I expression while it increases that of IGF-II (Garcia et al., 2011). In HT29 colon carcinoma cells several vitamin D compounds inhibit the secretion of IGF-II thus attenuating its cell proliferation activity (Oh et al., 2001). In addition, 1α,25(OH)₂D₃ blocks the mitogenic activity of insulin and IGF-I in MCF7 breast cancer cells, at least in part due to the inhibition of c-FOS upregulation (Vink-van Wijngaarden et al., 1996). 1α,25(OH)₂D₃ and IGF-I have also opposite effects on mouse long bones: IGF-I increases osteocalcin production, which is completely blocked by 1α,25(OH)₂D₃, and inhibits the enhancement of bone resorption caused by 1α,25(OH)₂D₃ (Staal et al., 1998). Furthermore, 1α,25(OH)₂D₃ variably regulates the expression of several IGF binding proteins (IGFBPs), a group of molecules with pleiotropic actions that transport IGFs and also modulate cell survival/apoptosis: 1α,25(OH)₂D₃ induces IGFBP3 expression in SW480-ADH colon carcinoma, SaOS-2 osteosarcoma, PC3 prostate cancer, MCF7 breast carcinoma and MCF-10A normal mammary cells (Pálmer et al., 2003; Matilainen et al., 2005; Malinen et al., 2011; Brosseau et al., 2013), IGFBP6 in SaOS-2, SW480-ADH and colon carcinoma HT29 cells (Oh et al., 2001; Pálmer et al., 2003; Matilainen et al., 2005), IGFBP1 and IGFBP5 in SaOS-2 and PC3 cells, and IGFBP4 in SaOS-2 cells (Matilainen et al., 2005). Conversely, 1α,25(OH)₂D₃ represses IGFBP4 in HT29 and SW480-ADH cells, and IGFBP2 in HT29 cells (Oh et al., 2001; Pálmer et al., 2003). In ovarian cells, 1α,25(OH)₂D₃ alone induces IGFBP1 production but, conversely, it enhances the inhibitory effect of insulin (Parikh et al., 2010). Curiously, recent studies show that IGFBP3 interacts with VDR (Li et al., 2013) and that IGFBP6 binds VDR and blocks the induction of osteoblast differentiation by 1α,25(OH)₂D₃ (Cui et al., 2011).

Cell type-dependent effects of 1α,25(OH)₂D₃ have also been described for hepatocyte growth factor (HGF) signaling. 1α,25(OH)₂D₃ activates the HGF gene promoter and induces HGF expression and secretion in rat NRK-49F renal interstitial fibroblasts (Li et al., 2005) and in human keloid fibroblasts (Zhang et al., 2011). Consistently with these results, vitamin D deficiency reduces HGF and HGF receptor/c-Met expression during liver regeneration in rats (Goupil et al., 1997). Conversely, 1α,25(OH)₂D₃ decreases the level of HGF RNA in human HL-60 promyelocitic leukemia cells (Inaba et al., 1993), smooth muscle cells (Shalhoub et al., 2010) and MG-63 osteosarcoma cells (Chattopadhyay et al., 2003). Moreover, the expression of c-Met is inhibited by 1α,25(OH)₂D₃ in human MHCC97 hepatocellular cell line (Wu et al., 2007). Curiously, 1α,25(OH)₂D₃ and HGF cooperate to increase osteogenic differentiation of human bone marrow stem cells and maturation of chondrocyte progenitor cells (Grumbles et al., 1996; D'Ippolito et al., 2002; Chen et al., 2011, 2012). Also, 1α,25(OH)₂D₃ and HGF additively inhibit proliferation of androgen-unresponsive prostate cancer cells (Qadan et al., 2000).

In concordance with its regulatory role in the organism, 1α,25(OH)₂D₃ favors physiological and homeostatic angiogenesis but inhibits angiogenesis in pathological conditions. Thus, 1α,25(OH)₂D₃ promotes myogenic differentiation of C2C12 cells by increasing the expression of two key angiogenic factors: vascular endothelial growth factor (VEGF) and fibroblast growth factor-1 (Garcia et al., 2013). In addition, 1α,25(OH)₂D₃ stimulates pro-angiogenic properties of endothelial progenitor cells by increasing VEGF levels (Grundmann et al., 2012). 1α,25(OH)₂D₃ also upregulates VEGF expression in osteoblast-like cells but not in breast cancer cells (Schlaeppi et al., 1997). Likewise, ED-71, a vitamin D analog, enhances VEGF expression and promotes angiogenesis in a murine bone marrow ablation model (Okuda et al., 2007). Indeed, increased production of VEGF in vascular smooth muscle cells results from the activation of a VDRE present in the VEGF gene promoter (Cardus et al., 2009). By contrast, 1α,25(OH)₂D₃ downregulates hypoxia-inducible factor (HIF)-1 and VEGF protein expression in several human colon, prostate and breast cancer cell lines (Ben-Shoshan et al., 2007), decreases VEGF production by human lumbar annulus cells (Gruber et al., 2008), and protects against diabetic retinopathy in rats by inhibiting VEGF expression in the retina (Ren et al., 2012).

1α,25(OH)₂D₃ also modulates the activity of signaling pathways mediated by other types of plasma membrane receptors such us G protein-coupled receptors. Shen et al. found that 1α,25(OH)₂D₃ suppresses the expression of parathyroid hormone-related protein (PTHrP) in prostate cancer cells via a negative VDRE localized within the non-coding region of the gene, thus antagonizing the induction of cell proliferation and of the expression of the pro-invasive integrin α₆β₄ exerted by PTHrP signaling (Shen et al., 2007).

The anti-inflammatory and immunomodulatory actions, and thus some of the anticancer and antimicrobial effects of 1α,25(OH)₂D₃, are mediated by the regulation of cytokine production and/or through the control of their receptors or downstream signaling pathways. Globally, 1α,25(OH)₂D₃ contributes to the autocrine and paracrine control of innate and adaptative immune responses (Adorini and Penna, 2008).

1α,25(OH)₂D₃ regulates the function of antigen-presenting cells and T-lymphocytes. It inhibits Th1 cells differentiation and, therefore, the secretion of Th1-type cytokines, enhances the development of Th2 cells, and induces tolerogenic monocytes and dendritic cells. IL-4 and IL-10 are among the commonly increased cytokines, while IL-1, IL-2, IL-6, IL-17, tumor necrosis factor (TNF)-α and interferon (IFN)-γ are decreased (Adorini and Penna, 2008).

Mechanistically, ligand-activated VDR directly downregulates the expression of IL-10, IL-2, and IL-12B in lipopolysaccharide-treated human monocytes (THP-1) through its binding to VDREs located in the genomic regions of these genes and the recruitment of the co-repressor NCOR/SMRT and histone deacetylases (Matilainen et al., 2010a,b; Gynther et al., 2011). Remarkably, IL-10 is downregulated by short 1α,25(OH)₂D₃ treatment (8 h) but upregulated at late time points (48 h) (Matilainen et al., 2010a). In addition, direct VDR binding to a single VDRE mediates the upregulation of IL-8 gene by 1α,25(OH)₂D₃ in undifferentiated and differentiated THP-1 cells (Ryynänen and Carlberg, 2013).

1α,25(OH)₂D₃ also changes the expression of target genes in immune cells by repressing crucial transcription factors such as nuclear factor kappa B (NFkB) and signaling pathways such as Janus kinase-signal transducer and activator of transcription (JAK-STAT) (Yu et al., 1995; Muthian et al., 2006; Geldmeyer-Hilt et al., 2011). 1α,25(OH)₂D₃ also represses NFκB activity in fibroblasts and adipocytes (Harant et al., 1998; Mutt et al., 2012), and fibroblasts lacking VDR have increased NFκB activity (Sun et al., 2006). Direct (increase in IκBα expression and reduction of nuclear translocation of p65) and indirect (upregulation of IGFBP3 and clusterin) mechanisms contribute to the inhibition of NFκB activation (Krishnan and Feldman, 2010). D. Feldman's group has reported that, in addition to inhibiting NFκB, the anti-inflammatory effects of 1α,25(OH)₂D₃ in prostate cancer cells include the reduction of pro-inflammatory prostaglandins (PG) production via suppression of ciclooxygenase-2, downregulation of PG receptors, and upregulation of 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase, which inactivates PGs (Krishnan and Feldman, 2010). Moreover, 1α,25(OH)₂D₃ decreases the synthesis of pro-inflammatory IL-6 through the inactivation of p38 kinase due to the upregulation of the mitogen kinase phosphatase (MKP)5 and the blockade of TNF-α (Krishnan and Feldman, 2010). In Jurkat cells, the repression of IL-2 gene by 1α,25(OH)₂D₃ is at least partially due to the blockade of NFATp/AP-1 complex formation at a positive regulatory NFAT-1 site, which is bound by VDR-RXR heterodimers (Alroy et al., 1995).

1α,25(OH)₂D₃ reduces the secretion of interleukin (IL)1-β in THP macrophages by blocking the activation of STAT1 (Kaler et al., 2009). As IL1-β activates the Wnt/β-catenin pathway in colon carcinoma cells via inhibition of GSK3β activity and subsequent stabilization and nuclear translocation of β-catenin, this mechanism may contribute to the antagonism of Wnt signaling by 1α,25(OH)₂D₃ (Kaler et al., 2009) (Figure ​(Figure1).1). Curiously, IL-1α is believed to be upregulated and to mediate the antiproliferative effects of 1α,25(OH)₂D₃ in prostate progenitor/stem cells (Maund et al., 2011).

In human osteoblasts, 1α,25(OH)₂D₃ completely overrules the inhibitory effect of IFN-β on mineralization. This dominant effect on osteoblast differentiation and bone formation is reflected in the downregulation of IFN-related and -regulated genes by 1α,25(OH)₂D₃ (Woeckel et al., 2012). Concomitantly, 1α,25(OH)₂D₃ also induces activin A, a strong inhibitor of mineralization, and represses follistatin, the natural antagonist of activin A, to ensure a fine-tuned regulation of the mineralization process (Woeckel et al., 2013b).

Recent findings have underscored the complexity of 1α,25(OH)₂D₃ action and its role in the antimicrobial response as part of innate and adaptative immunity. Thus, activation of macrophage Toll-like receptors (TLRs) by intracellular bacteria such as Mycobacterium tuberculosis upregulates VDR and CYP27B1 genes that allow the induction of the antimicrobial peptide cathelicidin by 1α,25(OH)₂D₃ (Liu et al., 2006). In monocytes, TLR activation triggers induction of defensin β4 (DEFB4) gene requiring the cooperation between IL-1β and 1α,25(OH)₂D₃, which is explained by the presence of one VDRE and two IL-1β-activatable NFkB sites in the DEFB4 promoter (Liu et al., 2009). In addition, 1α,25(OH)₂D₃ is required for the antimicrobial effect of IFN-γ in human macrophages (Fabri et al., 2011). Moreover, by inducing the expression of TLR2 and CD14 receptors and cathelicidin, 1α,25(OH)₂D₃ mediates the effect of TGF-β favoring the response to microbial infection and wound injury by keratinocytes (Schauber et al., 2007). These findings show also unexpected cooperation of 1α,25(OH)₂D₃ with agents (IL-1β, TGF-β, IFN-γ) that are antagonistic in other cell types.

Liganded or unliganded VDR interacts with or regulates the expression of a number of transcription factors that are downstream effectors of different signaling pathways (Table ​(Table1).1). An interesting example is the upregulation by 1α,25(OH)₂D₃ of CDKN1B/p27^Kip1, a cell cycle regulator gene which lacks VDREs. 1α,25(OH)₂D₃ was first shown to induce CDKN1B transcription by stimulating the binding of Sp1 and NF-Y transcription factors to the CDKN1B promoter in the myelomonocytic U937 cell line (Inoue et al., 1999). Later, direct VDR-Sp1 interaction at the promoter Sp1 sites was described as responsible for this effect (Huang et al., 2004). In addition to the enhancement of transcription, 1α,25(OH)₂D₃ increases the stability of p27^Kip1 protein by repressing p45^Skp2, an F-box protein, through the induction of VDR-Sp1 complexes that together with histone deacetylase 1 are recruited to Sp1 sites at the p45^Skp2 gene promoter (Lin et al., 2003; Li et al., 2004; Huang and Hung, 2006).

The granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) gene is another example of unusual regulation by 1α,25(OH)₂D₃. Ligand-activated VDR represses GM-CSF through a composite DNA element recognized by Jun-Fos heterodimers (AP-1) and nuclear factor of activated T-cells (NFAT)1 (Towers et al., 1999). In the absence of RXR, VDR binds to c-Jun and stabilizes AP-1 bound to DNA, which outcompetes NFAT1 and decreases GM-CSF transcription. In Caco-2 cells, 1α,25(OH)₂D₃ stimulates AP-1 via activation of protein kinase C-α, ERK and JNK leading to cell differentiation (Chen et al., 1999).

In renal cells, 1α,25(OH)₂D₃ suppresses renin gene expression by blocking the cyclic AMP response element (CRE) through direct binding of VDR to CRE-binding protein (CREB) and so, inhibiting the binding of CREB to the CRE (Yuan et al., 2007). By a complex mechanism, 1α,25(OH)₂D₃ also regulates several Forkhead box (FOX) transcription factors. Ligand-activated VDR binds FOXO3a and FOXO4 together with their regulators, sirtuin 1 deacetylase and protein phosphatase 1, inducing deacetylation and dephosphorylation of FOXO proteins, thereby activating these (An et al., 2010). In the case of the p53 tumor suppressor protein a mutual regulation takes place: while mutated p53 interacts physically with VDR and changes VDR-target genes, converting 1α,25(OH)₂D₃ from a pro-apoptotic into an anti-apoptotic agent (Stambolsky et al., 2010), 1α,25(OH)₂D₃ activates the promoter of Mdm2 in a p53-dependent fashion promoting the expression of this negative regulator of p53 protein stability and function (Chen et al., 2013).

Multiple interplays between 1α,25(OH)₂D₃/VDR and other nuclear receptor ligands have been described. Among them, crosstalk between liganded VDR and peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR)-α/δ in melanoma cells (Sertznig et al., 2009a,b) that may involve the stimulation of PPAR-δ expression by 1α,25(OH)₂D₃ (Dunlop et al., 2005). A synergistic action of 1α,25(OH)₂D₃ and rosiglitazone, a PPAR-γ ligand, has been shown during osteoblast-mediated mineralization (Woeckel et al., 2013a), while in human T47D breast cancer cells PPAR-γ binds VDR and represses its transcriptional activity, possibly also by competing for RXR heterodimerization (Alimirah et al., 2012). Titration out of common co-activators, but not of RXR, may be the mechanism by which ligand-bound VDR represses retinoic acid receptor (RAR) transactivation in GH4C1 pituitary cells (Jiménez-Lara and Aranda, 1999). The relation between 1α,25(OH)₂D₃ and retinoic acid is however complex, as cooperative effects on target genes and cellular outcome (proliferation inhibition and differentiation) have been described in other systems (Tavera-Mendoza et al., 2006; Anand et al., 2008; Ng et al., 2010). As for estrogen receptor (ER), D. Feldman's group has shown that 1α,25(OH)₂D₃ exerts a multilevel protective effect against breast cancer that includes the inhibition of estrogen synthesis through the direct and indirect repression of aromatase (CYP19) and the downregulation of ER-α expression through two VDREs in its promoter region (Krishnan et al., 2010; Swami et al., 2013). Likewise, there is a complex and unresolved relationship between 1α,25(OH)₂D₃ and androgen receptor (AR) synthesis and signaling. 1α,25(OH)₂D₃ induces AR in LNCaP cells (Zhao et al., 1999) while AR reduces VDR transcriptional activity (Ting et al., 2005), perhaps in some cells by a mechanism mediated by prohibitin (Mooso et al., 2010). In addition, 1α,25(OH)₂D₃ inhibits glucuronidation and so, inactivation of androgen in prostate cancer cells through the repression of UDP-glucuronosyltransferases (UGT) 2B15 and 2B17, which is counterintuitive given the growth promoting action of androgen and the antiproliferative effect of 1α,25(OH)₂D₃ in prostate cancer cells (Kaeding et al., 2008). In human bladder, 1α,25(OH)₂D₃ and analogs inhibit cell proliferation promoted by androgen and keratinocyte growth factor and induce apoptosis at least in part by repressing Bcl-2 expression (Crescioli et al., 2005).

Pituitary transcription factor (Pit)-1 activates growth hormone and prolactin genes in the anterior pituitary and also in breast cancer cells (Seoane and Pérez-Fernández, 2006). In MCF7 cells, VDR homodimers bind the PIT-1 promoter and inhibit its expression in the presence of 1α,25(OH)₂D₃ without involvement of RXR (Seoane and Pérez-Fernández, 2006).

Conclusions

The available evidence shows that the classical view of VDR only as a nuclear-acting ligand-modulated transcription factor that regulates the rate of transcription of those genes to which it binds is outdated. Instead, VDR and its ligand constitute a multilevel main regulator of gene expression in higher cells acting directly or indirectly, and via a variety of different mechanisms, on many signaling pathways. Some of them are triggered from the plasma membrane by paracrine or endocrine agents, and 1α,25(OH)₂D₃ interacts at different levels: membrane receptors, cytosolic signaling molecules or effector nuclear transcription factors. In most cases 1α,25(OH)₂D₃ action is mediated by nuclear VDR but in a few others this is unclear and non-canonical VDR-independent or extranuclear effects have been proposed. Available studies show that 1α,25(OH)₂D₃ and these signaling pathways interact variably and with distinct outcomes in a cell/tissue-specific fashion and sometimes also differentially between normal and malignant cells.

The increasingly recognized importance of its non-cell autonomous actions has widened the scope of the study of 1α,25(OH)₂D₃. On the one hand, an in-depth study of the interplay between 1α,25(OH)₂D₃ and other agents, which seems to be cell-specific in terms of biological outcome, is necessary to elucidate the possibilities of combined therapies using vitamin D compounds and inhibitors or activators of a variety of signaling pathways. On the other hand, several of these interactions take place at the intercellular level. By using high-throughput techniques and genome-wide analyses, we expect to be able to identify secreted paracrine and intracellular mediators of the interaction between 1α,25(OH)₂D₃ and other signaling pathways responsible for the regulatory actions of 1α,25(OH)₂D₃ in the organism. Future research should aim to discern how vitamin D compounds modulate tissue and organ physiology and how they may be used to treat pathological processes such as infections, autoimmune disorders, or cancer.

Витамина D недостаточность распространены в пациентов с диабетом типа 2. Обсервационные исследования показывают, что витамин D играет важную роль в патогенезе сахарного диабета 2 типа. Однако, результаты интервенционных исследований были противоречивыми. Мы исследовали эффекты улучшения витамина D статус на чувствительность к инсулину, секрецию инсулина и маркеров воспаления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование было проведено. Шестнадцать пациентов с сахарным диабетом 2 типа и гиповитаминоз D были набраны. Восемь пациентов получали colecalciferol и (280 мкг ежедневно в течение 2 недель, 140 мкг ежедневно в течение 10 недель) и 8 пациентов получили идентичные таблетки плацебо в течение 12 недель. До и после вмешательства, пациентам IVGTT, euglycemic hyperinsulinemic clamp, оценки исходных высокочастотных инсулина pulsatility, глюкоза-увлеченный инсулина pulsatility, DXA сканирует, 24-часового амбулаторного артериального давления мониторинги, и образцов крови натощак.

Сыворотки 25(OH) витамина D и сыворотки-1,25(OH)₂ витамина D значительно возросло после 12 недель в контрольной группе (p=0,01, p=0,004). Сыворотки 25(OH) витамина D был значительно выше в витамин D группа по сравнению с группой плацебо (p=0,02) после вмешательства. Хотя никаких существенных изменений в чувствительности к инсулину, воспаление, артериального давления, липидного профиля, или HbA1c были найдены, мы наблюдали границе (p между 0.05 и 0.10) улучшения секреции инсулина, с точки зрения c-пептида в крови, первого этапа добавочного AUC инсулина и инсулин-секреторной взрыв массы.

Улучшение витамин D состояние не улучшается сопротивление инсулина, кровяное давление, воспаление или HbA1c, но может увеличить секрецию инсулина у пациентов с диагностированным сахарным диабетом 2 типа.