Материалы и методы: Ретроспективный анализ клинико-анамнестических данных, данных клинического и неврологического осмотра, медицинских документации (истории болезни пациентов) и МРТ.
Результаты и обсуждения: В таблице №1 представлен список случаев, которые прошли лечение в неврологическом отделении МЦ ГМУ г.Семей с сентября по июль 2016 года.
Таблица №1.
Клинический случай №
|
Пол пациентов
|
Возраст
пациентов
|
Длительность заболевания
|
Количество атак
|
Дебют заболевания
|
1.(Ж)
|
жен
|
63
|
5 лет
|
3
|
В 58 лет с протяженного поперечного миелита.
|
2. (К)
|
муж
|
29
|
4 года
|
3
|
В 25 лет, стволовая симптоматика.
|
3. (А)
|
жен
|
60
|
7 лет
|
2
|
В 53 года, с двустороннего амавроза.
|
4. (С)
|
жен
|
41
|
9 лет
|
1
|
В 39 лет, с протяженного поперечного миелита.
|
5. (Ш)
|
жен
|
42
|
2 года
|
2
|
В 40 лет, с протяженного поперечного миелита.
|
Итого:
|
1:4
|
47
|
5,4
|
2
|
Средний дебют заболевания -43года.
|
Как видно из представленных данных, средний возраст пациентов составил 47 лет. А соотношение мужчин и женщин составляло 1:4. В 1 случае (10%) заболевание носило монофазный характер, с одновременным вовлечением обоих зрительных нервов и спинного мозга. У других пациентов отмечался рецидивирующий характер течения с первичным развитием оптического неврита (1) либо распространенного протяженного миелита (3). В последующем у 70% пациентов отмечено развитие сочетанного поражения зрительных нервов и спинного мозга, в двух случае к клинике оптического неврита присоединилась стволовая симптоматика. У одной из пациенток наблюдалась клиника тяжелого двухстороннего оптического неврита, с последующим через 5 лет развитием распространенного протяженного миелита и стволовой симптоматики. В среднем до вовлечения в патологический процесс новой зоны проходило 2,2 года, в некоторых случаях 3-5 лет. На МРТ головного мозга у 30% пациентов выявлены неспецифические очаги демиелинизации, в 40%- очаги глиоза, в 30% - отсутствие патологических изменений (за исключением признаков оптического неврита). МРТ спинного мозга при наличии клиники миелита соответствовало МРТ критериям протяженного распространенного миелита в острой или хронической стадии.
В 4 (80%) из 5 случаев пациентам предварительно был выставлен диагноз «Рассеянный склероз» и назначены препараты изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), на фоне приема которых эффект не отмечен.
Клинические проявления на момент осмотра представлены в таблице №2.
Достарыңызбен бөлісу: |