Заболевания спектра оптикомиелита: описание серии случаев
жүктеу/скачать 89.5 Kb.
|
| Обсуждение: В представленных случаях диагноз ОМ выставлен на основе клинико-анамнестических данных и данных МРТ, которые позволяют диагностировать заболевание в развернутом стадии с вовлечением оптического неврита и поперечного миелита. Проведение серологической диагностики (антитела к аквапорину-4) позволило бы нам диагностировать ОМ на ранних стадиях заболевания, так как чувствительность и специфичность составляет от 75% до 85- 99%.
У 90% пациентов с оптиконевромиелитом при оценке клинических проявлений, зарегистрированы чувствительные, двигательные и тазовые нарушения, которые характерны для синдрома поперечного миелита, что отличает его от рассеянного склероза. А препараты изменяющие течение РС, по данным зарубежных литератур при оптиконевромиелите неэффективно (исключение копаксон, в котором доказана эффективность в исследованиях на малых группах пациентов). А, интерфероны-бета 1а и 1b могут провоцировать развитие атак оптиконевромиелита, на фоне их применения увеличивается рецидив и количество очагов в головном и спинном мозге.[16,17]. Также в настоящее время имеются информации, что препараты второй линии препаратов изменяющих течение рассеянного склероза: например, натализумаб вызывают тяжелые рецидивы у больных с оптиконевромиелитом. Возможно, это связано с преимущественным влиянием препаратов на клеточное звено иммунитета, тогда как ведущей теорией патогенеза ЗСОМ является патологическая активность гуморального звена. На фоне лечения иммуносупрессивными препаратами (метилпреднизолон в суммарной дозе 5000 мг, последующим длительным пероральным приемом преднизолона 5 мг по схеме) за время нахождения в стационаре у 67% больных увеличилась сила в конечностях, у 33% увеличилась острота зрения, у 33% сохраняется мозжечковая атаксия, у всех пациентов получавших иммуносупрессивную терапию нарушение функции тазовых органов не изменилось. А по данным зарубежных исследовании (Treatment of acute relapses in neuromyelitis optica: Steroids alone versus steroids plus plasma exchange, Hesham Abboud, Alex Petrak, Maureen Mealy, Michael Levy, 2016 год) [12] высокая доза метилпреднизолона обеспечивает только умеренную степень неврологического восстановления рецидива оптиконейромиелита, которое доказывает что только иммуносупрессивная терапия недостаточна для терапии обострения оптикомиелита. жүктеу/скачать 89.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|