| Задача №11.
Женщина, 70 лет, доставлена в больницу в связи с двоением в глазах и слабостью в правых конечностях, которые возникли рано утром, при пробуждении. Пять лет назад больная перенесла инфаркт миокарда, после которого отмечаются приступы мерцательной аритмии. Месяц назад был эпизод головокружения и двоения в глазах, симптоматика полностью регрессировала в течение часа. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 180/100 мм рт. ст., частота сердечных сокращений – 100-140 в минуту, ритм неправильный. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, парез всех мимических мышц слева, сходящееся косоглазие, движение левого глазного яблока наружу минимально, движения в правых конечностях отсутствуют, в них повышены сухожильные рефлексы, симптом Бабинского справа.
1.Топический диагноз? Альтернирующий синдром на уровне ствола головного мозга.
2.Предварительный клинический диагноз? Ишемический кардиоэмболический инсульт в вертебробазилярном бассейне.
3.Как объяснить эпизод головокружения и двоения месяц назад? Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
4. Предположите патогенетический вариант инсульта. Ишемический.
5. Тактика обследования и лечения. Тромболитическая терапия(проводится 4-6 часов от начала ИИ)-альтеплаза,рекомбинантный активатор плазмогена.Через сутки тромбоаз.Нейропротекция-микседол,рикарнан.
Достарыңызбен бөлісу: |
