Хронический гепатит - это диффузное воспалительно-дистрофическое заболевание печени, полиэтиологичное, которое длится свыше 6 месяцев.
Этиология хронических гепатитов Частые причины Наиболее распространенные причины хронического гепатита:
Вирус гепатита В
Вирус гепатита С
неалкогольный стеатогепатит (NASH)
Заболевание печени, связанное с употреблением алкоголя
Вирус гепатита В (ВГB) и вирус гепатита С (ВГC) являются частыми причинами хронического гепатита; от 5 до 10% случаев инфекции ВГB с или без коинфекции с вирусом гепатита D (ВГD), и в около 75% случаев инфекции ВГC переходят в хроническую форму. У детей выше вероятность развития хронической инфекции ВГB (например, до 90% зараженных новорожденных и 25–50% детей младшего возраста). Хотя механизмы хронизации не вполне понятны, повреждение печени в основном связано в иммунной реакцией пациентов на инфекцию.
Вирус гепатита Е генотипа 3 редко переходит в хронический гепатит.
Вирус гепатита A не вызывает хронического гепатита.
НАЖБП (одна из форм неалкогольный стеатогепатит) развивается у пациентов, имеющих, по крайней мере, один из следующих факторов риска: Ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность.
Болезнь печени, связанная со злоупотреблением алкоголем (комбинация стеатоза печени, диффузного воспаления и некроза печени) является результатом чрезмерного употребления алкоголя.
Аутоиммунный гепатит (иммунноопосредованное гепатоцеллюлярное повреждение) является основной причиной высокого процента гепатитов, не вызванных вирусами, или стеатогепатитов; характерные особенности аутоиммунного гепатита включают следующее:
Наличие серологических иммунных маркеров (например, антинуклеарные антитела, антигладкомышечные антитела, печеночно-почечные микросомальные антитела)
Ассоциация с гаплотипами гистосовместимости, распространенными при аутоиммунных заболеваниях (например, HLA-B1, HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DR4)
Преобладание Т-лимфоцитов и плазматических клеток в гистологических поражениях печени
In vitro отмечаются нарушения в клеточном иммунитете и иммунорегуляторных функциях
Связь с другими аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидным артритом, аутоиммунной гемолитической анемией, пролиферативным гломерулонефритом)
Ответ на терапию кортикостероидами или иммуносурессорами
Достарыңызбен бөлісу: |