1. Ваш клинический диагноз?
2. Какие причины способствовали развитию заболевания?
3. Дайте рекомендации больному по лечению заболевания.
Болезнь Жибера (розеола шелушащаяся). Причины – заболевание часто проявляется на фоне ОРВИ. Лечение – зуд – Н1блокаторы внутрь, солнечные ванны. ГКС короткий курс внутрь.
|
№ 65 Больной Н., 52 лет, в течение 10 лет страдает кожным заболеванием. Высыпания локализуются на локтях, коленях и волосистой части головы. В осенне-зимнее время высыпания распространяются на кожу туловища и конечностей. Последнее обострение, наступившее около 3-х недель назад, больной связывает с перенесенной тяжелой ангиной. Сопутствующие заболевания - сахарный диабет II типа, ожирение II степени. Объективно: на коже туловища, конечностей и волосистой части головы имеется обильное количество свежих милиарных папул и небольших бляшек ярко-розового цвета округлых очертаний, с четкими границами, покрытых серебристо-белыми чешуйками и серовато-желтыми рыхлыми чешуйко-корками. Шелушение выражено особенно в центральной части высыпаний, а по периферии отмечается гиперемическая кайма. При поскабливании папул шелушение усиливается, а после полного удаления чешуек с поверхности дальнейшим поскабливанием отстаивается тончайшая просвечивающаяся пленка, покрывающая весь элемент, после отторжения которой возникает точечное кровотечение. Субъективно: непостоянный легкий зуд.
1. Назовите развернутый диагноз.
2. Какие факторы могли способствовать данному заболеванию?
3. Какие диагностические феномены описаны в задаче? Чем они обусловлены?
4. Что можно обнаружить при осмотре ногтей?
5. Что следует назначить больному в этой стадии заболевания?
Себопсориаз. Прогрессирующая стадия. СД, ожирение, ангина – снижение иммунитета. Феномены – псориатическая триада, ободок Пильмана. Ногтевая пластинка – нарнестниковидный, трахионихия, элкониксис, поперечные борозды, продольные борозды, точечная лейконихия. Ногтевое ложе – симптом масляного пятна, онихолиз, подногтевой гиперкератоз. Повязки с ГКС, PUVA-терапия, ретиноиды – ацитретин. При тяжсти – общее лечение. Дитранол, вит. D3, такролимус.
|
№ 66 На прием к врачу обратилась женщина, 23 лет, с жалобами на высыпания на верхних и нижних конечностях, сопровождающиеся выраженным зудом. Больна около 3 месяцев. Появление сыпи связывает с сильным эмоциональным стрессом. Принимала антигистаминные препараты без эффекта. При осмотре: высыпания на сгибательной поверхности предплечий представлены многочисленными мелкими папулами полигональных очертаний, красновато-сиреневого цвета, с восковидным блеском и пупковидным вдавлением в центре. На передней поверхности голеней сыпь представлена крупными гипертрофированными папулами синевато-красного и коричневатого цвета, с бородавчатыми наслоениями на их поверхности, группирующимися местами в бляшки. Субъективно: интенсивный зуд.
|
