1. Назовите клинический диагноз.
2. Что могло быть причиной развившегося заболевания?
3. Ваши предложения по лечению данного заболевания?
4. В каком случае при такой локализации Вы назначите антибиотики внутрь?
Фолликул. Вероятно развитие абсцесса. Провоцирующие факторы – сниженный иммунитет. Скорее всего вторичная инфекция бактериальная. Лечение – инъекции ГКС в очаг поражения, хир лечение, АБ внутрь, изотретионин внутрь. Психологическая поддержка. Профилактика – соблюдение правил личной гигиены.
|
№ 18 К врачу обратилась женщина, 47 лет, кондитер, с жалобами на периодическое появление фурункулов. Заболевание длится четвертый месяц, домашние средства (аппликации листьев алоэ, спиртовые протирания) существенного эффекта не оказывают. Больная жалуется также на постоянную сухость во рту и жажду, выпивает до 3 - 4 литров жидкости в день. Пять месяцев назад перенесла сильнейший стресс. При осмотре: на лице, предплечьях, спине и ягодицах имеются многочисленные узловатые конусовидные инфильтраты, ярко-красного цвета, диаметром от 3 до 5 см, часть из которых в центре с формированным некротическим стержнем. Некоторые инфильтраты вскрылись с отделением большого количества гнойно-некротических масс. Кроме того, на месте некоторых элементов образовались рубцы. Температура тела 37,6º С. Субъективно: болезненность при пальпации высыпаний и общее недомогание.
1. Назовите клинический диагноз.
2. Какому обследованию нужно подвергнуть больную?
3. Какие осложнения могут развиться у больной?
4. Какое заболевание, возможно, является фоновым?
5. Что должно входить в комплексную терапию?
Фурункулез. Обследование - микроскопия мазка по граму, посев гноя. Осложнение – бактериемия, обсеменение клапанов сердца, суставов, позвоночника, длинных трубчатых костей, внутр органов, особенно почек. Скорее всего у больной сд, поэтому следует взять кровь на глюкозу. Терапия – вскрытие для оттока гноя, АБ внутрь и парентерально. Профилактика – антисептическое мыло. Местно – мукопироцин в ноздри, рифамицин – устранение носительства. Лечение сопутст заболевания.
|
№ 19 К врачу обратилась молодая женщина, 24 лет, по профессии повар, с жалобами на резкую болезненность в правой подмышечной области. Заболевание началось остро 2 дня назад. Страдает повышенным потоотделением. Сопутствующие заболевания: ожирение II степени. При осмотре: в правой подмышечной области отмечаются несколько плотных болезненных узелковых инфильтратов, размеров до 1,5 см в диаметре, спаянных с кожей, багрово-красного цвета, конической формы, с определяющейся флюктуацией в центре. Температура тела 37,3º С. В клиническом анализе крови - лейкоцитов 12,8х10 |
Достарыңызбен бөлісу: |
