1. Ревакцинацияға іріктеу үшін қандай туберкулин сынамасы қолданылады?
жүктеу/скачать 77.87 Kb.
|
| 1.Ревакцинацияға іріктеу үшін қандай туберкулин сынамасы қолданылады?// + Манту сынамасы// Кох сынамасы// Вольмер сынамасы// Пирке сынамасы// Моро сынамас *** 2.Туберкулин қандай иммундық әрекетерді тудырады?// тез типті аллергиия// + баяу типті аллергия// токсикалық// аутоаллергия// туберкулин аллерген болып табылмады *** 3.Туберкулезде қандай иммунитет жиі кездеседі?// туа біткен гуморалды// туа біткен жасушалы// жүре пайда болған гуморалды// + жүре пайда болған жасушалы// аралас *** 4.Поствакциналды аллергия нені көрсетеді?// жұққандықты// ауруды// инфекцияның жоқтығын// + иммунитеттің дамуын// реактивтіліктің төмендеуін *** 5.Балалардың туберкулезбен ауруға қаупы жоғары топтарында туберкулезді ерте анықтаудың негізгі әдісі:// флюорография// рентгенография// + туберкулинанықтау әдісі// қақырықтың ТМБ-на микроскопиясы// компьютерлік томография *** 6.БЦЖ вакцинасы болады:// + ТМБ өгіздік типтің тірі әлсіретілген дақылы// ТМБ автоклавтаған сорпалық дақылы// ТМБ сорпалық дақылының сүзіндісі// микобактериялардың атипикалық түрлерінің автоклавталған дақылының сүзіндісі// ТМБ адамдық типтің вирулентті дақылы *** 7.БЦЖ вакцинациясыдан кейін қанша мерзімде жергілікті егу реакция пайда болады?// 1-2 күн// 1-2 апта// + 4-6 апта// 1-2 ай// 3-5 ай *** 8.Жаппай туберкулинанықтау әдісің жүргізуге міндетті болады:// туберкулезге қарсы диспансер// туберкулезге қарсы стационар// перзентханалар// СЭБ (санэпидбақылау)// + жалпы емдеу мекемелері *** 9.Қандай әдіс туберкулез инфекциясының ерте кезеңін анықтауға мүмкіндік береді?// флюорография// + туберкулинанықтау әдісі// қақырықты бактериологиялық зерттеу// рентгенография// бронхоскопия *** 10.2 ТБ Манту сынамасын оң деп есептесе инфильтраттың (папула) минималды өлшемі қандай болады?// 2 мм// 3 мм// 4 мм// + 5 мм// 6 мм *** 11.Жасөспірімдерде 2 ТБ Манту сынамасын гиперергиялық деп есептесе инфильтраттың (папула) минималды өлшемі қандай болады?// 7 мм// 12 мм// 15 мм// + 17 мм// 21 мм *** 12.Вакцинациядан кейін алғашқы 2 ай ішінде туберкулезге қарсы иммунитеттің дамуын қалай бақылайды?// жалпы жағдайдың өзгеруі бойынша// шеткі лимфа бездерінің жағдайы бойынша// + жергілікті екпе реакциялар бойынша// гемограммадағы өзгерістер бойынша// 2 ТБ Манту сынамасындағы әрекеттер бойынша *** 13.Қанша уақыттан кейін ТМБ мен жұққандықтан бастап туберкулинге оң мәнді реакция пайда болады?// 1 - 2 апта// 3 - 5 апта// + 6 - 8 апта// 10 - 12 апта// 12 аптадан жоғары *** 14.Қандай хабарлама формасы негізінен барлық алғашқы анықталған туберкулез науқастардың есебі жүргізіледі?// 057/У// 058/У// 086/У// 087/У// + 089/У *** 15.Туберкулезде «жасырын микробизм» кезеңінің ұзақтығы қанша?// 1-2 апта// + 3-8 апта// 8-10 апта// 10-12 апта// 1 жылдан астам *** 16.Аталған факторлардың ішінен қандайы туберкулездің эпидемиологиялық жағдайына маңызды әсер береді?// дер кезде басталған ем// химиопрофилактика// + ерте анықтау// вакцинация және ревакцинация// санитарлық профилактикасы *** 17.Жыл бойы диспансерлік есепке алынған 100 мың тұрғынға шаққанда, белсенді туберкулез науқастардың санын қандай көрсеткіш білдіреді?// аурушандық// + аурушандық// өлім// сырқаттылық// жұғу// жұққандық *** 18.Өкпенің төменгі шегінің жоғары ығысуына не әкеледі?// асқыну// ісік// өкпе сегментінің инфаркты// өкпе ателектазы// +эмфизема *** 19.Туберкулездің қайталану дегені не?// + ТМБ+ пайда болған, туберкулезден жазылған науқас// ТМБ+ тәртіп бұзушы// ТМБ- тәртіп бұзушы// белсенді түрімен және өз бетімен сауыққан туберкулездің ізі қалған науқас// туберкулезге қарсы препараттармен 1 айға дейін емделген науқас *** 20.Туберкулездің адамға негізгі жұғу жолы қандай?// алиментарлы// контактты// трансмиссивты// жатыр арқылы// + аэрогенді *** 21.Вакцина БЦЖ-мен ревакцинация қандай мерзімде жасалады?// жасалады? // + 6-7 жаста// 11-12 жаста// 16-17 жаста// 18-19 жаста// 19-20 жаста *** 22.Аталғандардан өкпе туберкулезінің қандай түрін уақытында анықталған деп есептейді?// ыдырау фазасында шашыранды// + шоғырлану фазасындағы ошақты// ыдырау фазасында туберкулема// ыдырау фазасында инфильтративті// милиарлы *** 23.Өкпе туберкулезінің қандай түрін кеш анықталған деп есептейді?// ошақты// инфильтративті// туберкулема// + фиброзды-кавернозды *** 24.Алғашқы туберкулезді екіншіліктен қандай ерекшелік айырады?// айқын ұлану// туберкулинге төмен сезімталдық// + лимфа бездерінің зақымдануы// өкпе ұлпасының ыдырауы// бронхиалды жолдар бойынша таралу *** 25.Флюорографиялық әдіспен өкпе патологиясын анықтағанда қандай мерзімде қайта тексерді өткізу керек?// 5 күн// + 10 күн// 20 күн// 1 ай// 2 ай *** 26.Өкпе туберкулезін пневмониямен ажыратқанда қақырықты ТМБ-ға микроскопиялық зерттеу қажет:// 2 рет// + 3 рет// 5 рет// 4 рет// 10 рет *** 27.Қандай зерттеу әдісі кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезін анықтауға ең дәлелді болып табылады?// жалпы рентгенограммасы// бүйір рентгенограммасы// + тіке және бүйір томограммалары// бронхоскопия// бронхография *** 28.1 мл қақырықта себу әдісімен ТМБ саны арқылытабылады:// 10 дейін// 10-30// 30-70// + 300 дейін// 500-1000 *** 29.Туберкулез қоздырғышына қақырық жұғынын микроскопиялық зерттегенде ретімен жүргізеді:// + 5 минутта 100 көру алаңынан кем емес// 10 минутта 50 көру алаңынан кем емес// 200-ден көп көру алаңынан// 300-ден көп көру алаңынан// 10 көру алаңынан кем емес *** 30.Флюорографиялық тұжырымның дұрыстығы жоғарылайды:// көпостік флюорографиялық қайта тексеруде// + флюорограмманы ретроспективті бағалағанда, оларды екінші рет тәуелсіз оқығанда// флюорография пленканың сапалығы жоғарыда// үлкен кадрлі флюорография пленкасын қолданғанда// флюорограмманы рентгенологтың және фтизиатрдың оқуы *** 31.Нәрестелердің вакцинациясында аталған асқынулардың қандайы болмайды?// тері асты абсцесс// тері асты абсцесс// 10 см-ден үлкен беткей жара// + Кох феномені// вакцинациядан кейінгі лимфаденит// 10 см-ден үлкен келоидты тыртық *** 32.Рентгенсуретінде қандай қараюды инфильтративті деп атайды?// 1 см дейін// 2 см дейін және одан жоғары// + 1 см-ден жоғары// өкпенің 1 бөлігін алады// өкпенің 1 сегментін алады *** 33.Рентгенсуретінде қандай қараюды ошақты деп атайды?// + 1 см дейін// 1,5 см дейін// 2 см дейін// 3 см дейін// 5 см дейін *** 34.Қандай науқастар бірінші кезекте ТМБ-ға қақырық бактериоскопиясына жолдану кажет?// жөтел ұзақтығы 1 апта науқастар// жөтелі 2 аптаға дейін науқастар// + жөтелі 2 аптадан ұзақ науқастар// бронх өкпеліқ симптомдары бар барлық науқастар, олардың ұзақтығына қарамастан// гормоналды терапия алып жатқан науқастар *** 35.Қандай әдіспен науқастар туберкулезге тексерілу қажет, егер оларда ұзақ жөтел болса (2 аптадан ұзақ)?// туберкулинанықтау әдісі// + ТМБ-ға қақырықтың үш рет жасалған бактериоскопиясы// ТМБ-ға қақырықты себу// флюорография// ультрадыбысты анықтау *** 36.Қақырықта эластикалық талшықтар табылуы нені білдіреді?// + өкпеде ыдырау болуы// пневмотораксты// плевриттің дамуын// басқа инфекция қосылғанын// өкпеде цирроз болуы *** 37.Жоғары және орта оқу орындарының оқушылары алдын алу флюорографиялық тексеруден өту керек:// жылына 2 рет// + жылына 1 рет// 2 жылда 1 рет// 3 жылда 1 рет// 2-3 жылда 1 рет сол аудандағы эпидемиологиялық жағдайға байланысты *** 38.Кеуде сарайының жалпы рентгенограммасының техникалық сапасын бағалағанда қаттылық дәрежесі стандартты деп есептейді, егер:// 1-2-ші жоғары кеуде омыртқаларының денелері көрінсе// монолитті омыртқа жотасы орта куыс қараю фонында көрінсе// 5-6-шы омыртқаларының денелері көрінсе// барлық омыртқа жотасы айқын көрінсе// + 3-4-ші жоғары кеуде омыртқаларының денелері көрінсе *** 39.Мультирезистентті туберкулез деген не?// бір антибактериалды препарақа тұрақтылық// + HR-ге тұрақтылық// HS тұрақтылық// HSE тұрақтылық// HZS тұрақтылық *** 40.Адамдарда туберкулезді жиі дамытатын микобактериялардың қандай түрі?// өгіздік// тышқандық// + адамдық// құстық// атипикалық микобактериялар *** 41.Туберкулезді гранулеманың құрамына қандай элементтер кірмейді?// Пирогов-Лангханс алып жасушалары// ірімшік тәрізді некроз// эпителиоидті жасушалар// лимфоциттер// + эозинофилдер *** 42.Қандай туберкулездің клиникалық түрі балаларда жиі кездеседі?// шашыранды// ошақты// + кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі// инфильтративті// плеврит *** 43.Көрсетілген әрәкеттердің қандайы жанама арнаулыға жатпайды?// кератоконъюнктивит// Понсе ревматизмі// + плеврит// түйінді эритема// гепато-лиеналды синдромі *** 44.Шашыранды өкпе туберкулезіне анықтаманы таңдаңыз:// + екі жақты ошақты диссеминация, субплевралды орналасуымен және өкпеден тыс зақымдалумен// өкпенің жоғары бөлімдерінде екі жақты ошақты-фокусты диссеминация// ортаңғы төменгі бөлімдерінде өкпеден тыс зақымдалу бар, екі жақты ошақты диссеминация// бүкіл өкпеде тоталды, бір жақты ошақты диссеминация басым// түбір маңайында орналасуымен бір жақты ошақты-фокусты диссеминация *** 45.Ерте жастағы балаларға шашыранды туберкулездің қандай түрі неғұрлым тән?// + милиарлы// жеделдеу шашыранды// инфильтративті// созылмалы шашыранды// ошақты *** 46.Шашыранды туберкулездің қандай түріне рентгенологиялық екі жақты таралған мономорфты орта және ірі ошақты зақымдану өкпенің жоғары бөлімшелеріне сәйкес?// милиарлы// + гематогенді жеделдеу// гематогенді созылмалы// лимфогенді// бронхогенді *** 47.Экссудаттың сипаты бойынша келесі құрамы қандай плевритке тән: лимфоциттер-80%, нейтрофилдер-15%; эритроциттер-5%?// іріңді// + серозды// геморрагиялық// хилезді// аллергиялық *** 48.Туберкулезді менингиттің ең тән түрі:// +базилярлы// конвекситалды// спиналді// менингоэнцефалит// шектелген *** 49.DOTS бағдарламасы бойынша суйемелдеу фазасында туберкулезді менингит науқасының емдеу ұзақтығы қанша?// 4 ай// 6 ай// + 7 ай// 12 ай// 10 ай *** 50.Суреттемелі рентгенографияда іш ішілік лимфа бездерінің туберкулезің анықтауы қандай кезенінде мүмкін?// инфильтрация// ыдырау// ұрықтану// нығыздалу// +әктену *** 51.Ересектердің шашыранды туберкулезінде процесстың қандай өкпеден тыс орналасуы жиі болады?// суйек және тері зақымдалуы// + кеңірдек және серозды мушелер туберкулезі// көз зақымдалуы// буйрек және жыныс мушелердің туберкулезі// миқабаттарының туберкулезі *** 52.Туберкулез инфекциясының біріншілік кезеңіне өкпеден тыс туберкулездің қандай түрлері неғұрлым тән?// суйек және буын туберкулезі// зәр шығару и жыныс мушелерінің туберкулезі// көз туберкулезі// +туберкулезді менингиті және абдоминалды туберкулезі// тері туберкулезі *** 53.Туберкулезде шеткілік лимфа бездерінің қандай топтары өте жиі зақымдалады?// мойын *** 54.M. bovis (өгіздік тип) жұққанда туберкулездің неғұрлым жиі орналасуы?// өкпе туберкулезі// +абдоминалды туберкулезі// тері туберкулезі// туберкулезді плевриті// туберкулезді менингиті *** 55.Қандай препарат бактерицидтік белсенділікке неғұрлым көп ие?/ + изониазид// циклосерин// пиразинамид// стрептомицин// этамбутол *** 56.Созылмалы шашыранды туберкулезінде рентгенологиялық суреті қандай?// бүкіл өкпе алаңында бір бірімен қосылмайтын көп ұсақ ошақтар// +полиморфты ошақтар, қосылуымен біртекті емес, фокустарға айналған, кейде түзілген каверналар, фиброзды өзгерістер, эмфизема// ортаңғы бөлімдерінде ірі ошақтар, конгломераттарға қосылған, диффузды пневмосклероз, өкпе суреті күшейген// бүкіл өкпе алаңында қуысы жоқ ірі мақта тәрізді ошақтар// бүкіл өкпеде тоталды, бір жақты ошақты диссеминация басым *** 57.Екі өпке алаңында диффузды пневмосклероз фонында әр түрлі өлшемді және интенсивті ошақты қараюлар туберкулездің қандай түріне тән?// A. ошақты +B. созылмалы шашыранды C. инфильтративті D. фиброзды-кавернозды E. милиарлы *** 58.Шашыранды туберкулездің қандай түріне рентгенологиялық екі жақты тоталды симметриялы мономорфты ұсақ ошақтар зақымданулар сәйкес?// A. гематогенді жеделдеу B. гематогенді созылмалы C. лимфогенді D. бронхогенді +E. милиарлы *** 59.Милиарлы өкпе туберкулезінің жағымды динамикасында неғұрлым жақсы бітім болатыны:// жартылай сіңу// диссеминация ошақтарының тығыздалуы// +толық сіңу// ошақтардың әктенуі// фиброзды-склеротикалық өзгерістер дамуы *** 60.Жеделдеу шашыранды туберкулезінде рентгенологиялық суреті қандай?// бүкіл өкпе алаңында бір бірімен қосылмайтын көп ұсақ ошақтар// екі жақта полиморфты ошақтар, ыдырау қуыстары бар біртектісіз фокустарға қосылған, диффузды фиброз, өкпенің төменгі бөлімдерінде эмфизема// бүкіл өкпе алаңында қуысы жоқ ірі мақта тәрізді ошақтар// +екі жақта ірі ошақтар, кейде біртекті емес, фокустарға қосылған, бұғана асты зоналарда ыдырау қуыстары бар// бүкіл өкпеде тоталды, бір жақты ошақты диссеминация басым *** 61.16 жасар жасөспірімде мына рентгенологиялық көрініс туберкулездің қандай түріне тән: өкпе түбірімен жолмен байланысқан,оң өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті шеті айқын емес диаметрі 3 см инфильтративті сипатты қараю көрінеді. Төменгі бөліктік қолқаның проекциясы тарылған?// +алғашқы туберкулезді кешені// кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі// инфильтративті өкпе туберкулезі// бөлік аралық плеврит// өкпе туберкулемасы *** 62.Науқас В., 40 жаста, туберкулезге қарсы стационарға оң өкпе жоғарғы бөлігінің туберкулезіне күдікті болып жатқызылды. Өкпе ұлпасының ыдырауы табылды:// A. бронхоскопия арқылы +B. томография арқылы C. перкуссия арқылы D. биопсия арқылы E. бронхография арқылы *** 63.Науқас В., 40 жаста, туберкулезге қарсы стационарға оң өкпе жоғарғы бөлігінің туберкулезіне күдікті болып жатқызылды. Құралды зерттеу пайдалану жолымен – оң жоғары бөліктік бронх туберкулезінің асқынуы анықталды:// A. бронхография +B. бронхоскопия C. аускультация D. томография E. трансторакалды пункция *** 64.12 жасар оқушыны профилактикалық тексеруінде Манту сынамасына оң реакция анықталған. Болжамды инфекция көзін анықтау мақсатпен барлық адамдарға сәулелі зерттеу әдістердің біреуімен тексеру нұсқалды:// кеуде мушелерінің рентгеноскопиясы// өкпе томографиясы// өкпе компьютерлік томографиясы// бронхоскопия// +өкпе флюорографиясы: *** 65.Науқас В., 40 жаста, туберкулезге қарсы стационарға оң өкпе жоғарғы бөлігінің туберкулезіне күдікті болып жатқызылды. Бірінші күні оң өкпе S2 зақымдалуы анықталды:// A. анамнез анықтау арқылы B. лабораторлық зерттеу арқылы C. иммунологиялық зерттеу арқылы +D. өкпенің рентгенографиясы тіке проекцияда E. объективті зерттеу арқылы *** 66.Науқас К., 25 жаста, медиальды проекцияда өкпе түбірінде II және IV қабырға арасында қараю фокусы, қақырықта ТМБ анықталған. Болжамды өкпе туберкулезі түрі болатын:// ошақты туберкулез// цирротикалық туберкулез// +инфильтративті туберкулез// алғашқы туберкулез комплексі// кавернозды туберкулез ***
+ыдырау// инфильтрация// ұрықтану// фаза көсертілмеген// әктену *** 68.5 жасар балада профилактикалық тексеруде 2 ТБ Манту сынағына оң мәнді реакция, 8 мм папула байқалды. Диагноз: туберкулин сынамасының «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясы, ерте кезеңі) деп төмендегіге байланысты қойылды:// папуланың көлемі// +былтырғы жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы// туберкулезбен ауыратындармен қатынаста болуы туралы мәлімет// туберкулиннің жіберілген дозасы// баланың жасына *** 69.Перзентханада алты айлық бала БЦЖ вакцинациясын алмаған. Қәзір туберкулезге қарсы вакцинацияға қарсы көрсетпе жоқ. Вакцина енгізу алдында туберкулин сынамасы жасалды:// Пирке сынамасы// градуирленген сынамасы// Кох сынамасы// +Манту сынамасы// туберкулинді титрлеу *** 70.10 жасар балада Манту сынағына везикуламен папула 12 мм реакция байқалды. Бұрынғы жылғы туберкулин сынамалары оң. Болжамды диагноз қойылды:// ерте туберкулез интоксикациясы// +гиперэргиялық әсері// туберкулин сынамасының «виражы»// вакцинациядан кейінгі аллергия// созылмалы туберкулез интоксикациясы *** 71.Бірінші 7-10 күннің аурудың басталуында қандай рентгенологиялық белгі арқылы жедел милиарлы туберкулезді анықтауға мүмкіншілік бар:// +өкпе суретінің азаюы// өкпелер эмфиземасы// өкпелер түбірлері көлеңкелерінің ұлғаюы// орта калибрлі өкпе артериясының бұтақтарының кескіндерінің айқын еместігі// өкпе суретінің молшылығы (артықшылығы) *** 72.Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезі науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең тиімді схемасы (категория I):// S + H + ПАСК// S + H + E// + H + R + E + Z// H + R + E// H + R + Z + канамицин *** 73.Ликвордегі қандай өзгірістер туберкулез менингитіне тән ЕМЕС?// +шекер азаюы// 300 астам жасушалар цитозы// хлоридтер көбеюі// шекер және хлоридтер көбеюі// цитоздың нейтрофилды сипаты *** 74.Науқас П., 45 жаста, жедел бронхит және өкпедегі шашыраудың клиникалық көріністерімен (сәулелі зерттеу әдісі мәліметтері бойынша). Терапиялық бөліміне жатқызылды. Шашыраудың туберкулездік болғандығын дәлел болуына келесі лабораторлық зерттеу мәліметтерін қарау:// +қақырықта микроскопиялық зерттегенде ТМБ табылды// қан анализінде лейкоциттер формуласының солға азғана ығысуы (6% т/я)// 260 бірлік опт. тығыздықта сиал қышқылы денгейі жоғарлауы// С - реактивті ақуыз табылуы// α2- және γ-глобулиндер саны үлкейуі *** 75.Науқас К., 25 жаста, медиальды проекцияда өкпе түбірінде II және IV қабырға арасында қараю фокусы, қақырықта ТМБ анықталған. Туберкулез процессі неғұрлым орналасуы мүмкін:// S1// +S6// S3// S2// S9 *** 76.Науқас В., 30 жаста, сол жақ өкпенің S2 ошақты туберкулезіне күдікті болып туберкулезге қарсы диспансердің бөлімшесінде тексерілуде. Өкпедегі өзгерістер профилактикалық тексеру кезінде келесі зерттеу әдістері арқылы табылды:// анамнездік// объективті// лабораторлық// +флюорографиялық// иммунологиялық *** 77.Жалпы емдеу торабының дәрігері науқастың қақырығының екі үлгісін жолдады. Бір үлгісі теріс нәтиже берді, екіншісі – оң болды. Не істеу керек?// *** 78.Поствакциналды және инфекциялық туберкулиндік аллергияның ажырату анықтамасында нені есепке алмайды?// 2 ТБ Манту сынамасында инфильтраттың өлшемі// +2 ТБ Манту сынамасында гиперемия өлшемі// былтырғы жылы туберкулин реакциясы теріс болуы// алдыңғы жылы БЦЖ егуі// туберкулез науқаспен байланыс *** 79.2 ТБ Манту сынамасында инфильтраттың (папула) қандай өлшемі вакцинациядан кейінгі аллергияны дәлелдемейді?// 5 мм// 7 мм// 9 мм// 11 мм// +12 мм және одан жоғары *** 80.DOTS бағадарламасы бойынша бактерия бөлуімен туберкулез алғашқы анықталған науқастарды қысқа мерзімді химиотерапияда интенсивті фазасының ұзақтығы (категория I):// 2-3 ай// +2-4 ай// 4-6 ай// 5-8 ай// 6-12 ай *** 81.45 жастағы ер адам сонғы 4 жыл арасында созылмалы пиелонефритпен бақылауда тұрған. Аурудың жиелігімен және емнің нәтежесізімен байланысты бүйрек туберкулезіне күмәндалған. Аталған зерттеу әдістердің ішінде ен манызды болып табылады:// бүйрек қызметтің зерттеу// +ТМБ-ға зәрді көріктік ортаға себу// кеуде құыс мүшелерінің флюорографиясы// бүйректің УДЗ-і// жалпы қан анализі *** 82.Науқас В., 46 жаста , СОӨА (ХОБЛ) ауыратын, аз мөлшерлі қақырықты таңертең тұрақты бөледі, соңғы 2 апта бойы оның жағдайы нашарлады, шаршандық пайда болды. Сәулелік әдістермен тексергенде тыныс мүшелерінің туберкулезіне күдікті болған. Бактерия бөлуі келесі әдіс арқылы табылды:// биопсия// бронхоскопия// Сабуро ортасына қақырықты себу// +ТМБ-ға қақырықты үш мәрте микроскопиясы// плевроскопия *** 83.Науқас В., 50 жаста, жедел жәрдем бригадасымен туберкулезге қарсы диспансерге қан аралас қақырық және жөтелге шағымданумен жатқызылды. Оң өкпенің инфильтративті туберкулез диагнозы қойылды. Қандай анықтау әдісі неғұрлым ақпаратты болған:// физикалды тексеру// иммунологиялық зерттеу// лабораторлық зерттеу// +рентгенологиялық зерттеу// сыртқы тыныс алу қызметтін зерттеу *** 84.20 жасар студентті алдын алу тексеруде, 2 ТБ-мен туберкулиндік Манту сынамасына оң реакция байқалған. Туберкулинді енгізу орнында – везикула. Бұрынғы туберкулин сынамасы және БЦЖ егу туралы мәліметтер жоқ. Туберкулезбен жұққандық анықталды. Дәрігердің тактикасы:// +өкпе флюрографиясын өткізу// категория бойынша емдеу// Манту сынамасын қайталау// химиопрофилактикасын өткізу// БЦЖ вакцинациясын өткізу *** 85.Науқас ауруханада емделіп жатыр, рентгендік тексеруде өкпенің шашыранды зақымдалуына күдік болған. Диагноз дәлелдеуге қандай зерттеу неғұрлым пайдалы?// өкпенің көлемін анықтау// +бронхоскопиялық зерттеу// бронх альвеолярлық лаваждық сұйықтық алу// ФӨӨС анықтау (Вотчал-Тиффно сынамасы)// өкпенің вентиляция көрсеткіштерін анықтау *** 86.25 жасар, Н. науқаста, идиопатикалық оң жақты плевритпен экссудат анализі жасуша құрамында лимфоциттер басым болуы анықталды. Ең нәтижелі дәрігерлік іс-әрекеттер болуы мүмкін:// *** 87.50 жасар, С. науқаста, 2 апта бойы жөтеледі, қан анализінде ЭТЖ 50 мм/с дейін жорғарылауы, рентгенограммада – оң өкпенің жоғарғы бөлігінде үш бұрышты қараю анықталды. Тағайындалған тексеру ішінде ең нәтижелі болатыны:// *** 88.11 жасар бала балалар бөліміне оң жақты төменгі бөліктік пневмониямен түсті. Қабынуға қарсы бейарнамалы ем в течение 2 апта бойы нәтижесіз болды. Туберкулезге күдік туды. Қандай туберкулин сынамасын жүргізу керек?// Пирке сынамасын// Кох сынамасын// диаскинтест// градуирленген сынама// +2 ТБ Манту сынамасы *** 89.Перзентханада алты айлық бала БЦЖ вакцинациясын алмаған. Қәзір туберкулезге қарсы вакцинацияға қарсы көрсетпе жоқ. Вакцина енгізу алдында туберкулин сынамасы жасалды. Сынама оң мәнді папула 5 мм болды. Сіздің келесі тактиканыз:// БЦЖ вакцинасымен егу// туберкулезге қарсы дәрі беру// аллергияға қарсы дәрілер беру// +фтизиатрдың кеңесіне жіберу// балалар бөліміне жатқызу *** 90.Науқас С., 40 жаста, шашыранды өкпе туберкулезінің клиникалық белгілерімен туберкулезге қарсы бөлімшесіне түсті. Туберкулин сынамасына реакция теріс болды. Науқас бөліністерінде ТМБ анықталғаннан, туберкулин сынамасының нәтижесі алдынғы қойылған диагнозын дәлелдеуге тура келді:// гипоэргия// оң анергия// парадоксалді аллергия// +теріс анергия// гиперэргия *** 91.Дене қызыуы көтерілген, қатты бас аурусынымен К. науқаста менингиалды белгілері анықталған. Анамнезінде – туберкулез аурумен қатынаста, аурудын біртіндеп басталуы. Туберкулезді менингит диагнозың анықтау үшін қажетті:// +жұлын –миі пункциясы// 2 ТБ Манту сынамасы// бронхоскопия// өкпе флюорографиясы// қақырықты МБТ-ға бактериоскопиясы *** 92.16 жасар жасөспірімді тексергенде Манту сынамасының реакциясы үлкеюіне байланысты және бронхиттың айқын белгілерімен өкпенің түбірінде патологиялық қараюға күдіктенді. Әктену бөлшектерімен бронхопульмоналды топтың лимфа бездері ұлғаюы табылған, соған байланысты жасалды:// бронхография// +томография// бүйірден рентгенография// вазография// пневмомедиастинография *** 93.31 жастағы әйел адам біріншілік бедеулікпен азап шегіді, бала кезінде туберкулезге қарсы диспансерде вираж туберкулиндік әсерімен бақылауда болған. Флюорографияда өкпенің ұшында ошақты қараюлар анықталған. УДЗ-де жыныс жүйесінде патология табылған. Зерттеулердің ішінде ен бастапқы мен манызды табылады:// бронхоскопия// бронхография// +ТМБ-на менструалды бөліністі көріктік ортаға себу// ЭКГ// іш құыс мүшелерінің рентгенографиясы *** 94.21 жастағы, студент Л., күзгі дала жұмысынан кейін, сабақ басталғаннан 3 аптадан соң, 38°С дейін дене қызуы көтерілгеніне, құрғақ жөтелге шағымдарымен келді. 3 күн бойы арнайы емес ем нәтиже бермеді. Жатқызылды, кең спектрлі әсерлі антибиотиктермен емдеу курсы нәтижесіз. Туберкулезге күдіктенді. Науқасқа алдынғы тексеру әдістін тағайындаңыз:// +өкпенің шолу рентгенограммасы// 20 ТБ туберкулин сынамасы// Бронхоскопия// жалпы қан анализі// спирограмма *** 95.Науқас В., 36 жаста, СОӨА ауыратын, ыдыраусыз ошақты өкпе туберкулезімен ауруханада ем қабылдауда. 3 күнде клиникалық жақсару байқалғаннан кейін, дене қызуы 38°С дейін көтерілуі, аз бөлінетін жөтел пайда болды. Науқас жағдайы нашарлауының себебін дәлелдеу үшін, қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет?// Бранш-биопсияны// +қосымша микрофлораға қақырықты зерттеу// спирографияны// бронхоскопияны// провокациялық туберкулин сынамасы *** 96.Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:// пирацетам тағайындау// кардиостимуляторлар тағайындау// +2,5 г дозада В6 витаминді тамырға жіберу// реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару// миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу *** 97.Науқас В., 50 жаста, жедел жәрдем бригадасымен туберкулезге қарсы диспансерге қан аралас қақырық және жөтелге шағымданумен жатқызылды. Ыдырау фазасы келесі зерттеу кезінде объективті дәләлденді:// клиникалық// +сәулелік әдістер// бронхоскопиялық// лабораторлық// иммунологиялық *** 98.44 жасар науқас Т., 10 күн бойы ОАА (ЦРБ) терапиялық бөлімшеде оң жақты жоғары бөліктік пневмониямен стационарлық ем алды (рентгенографиялық тексерілген). Клиникалық жақсару фонында кең спектрлі антибиотиктер емдеу нәтижесінен қақырықты үш рет зерттегенде ТМБ табылған. Бұрын науқаста оң өкпенің S2 бірең сараң ұсақ ошақтар, яғни өзінен өзі жазылу нәтижесінен табылған. Дәрігер-фтизиатрдың ең негіздеген нұсқауын көрсетіңіз:// Кох сынамасын жүргізу// науқасты бронхоскопиялық зерттеу// + туберкулезге қарсы препараттармен емдеу// томографиялық қосымша тексеру// кең спектрлі антибиотиктермен емдеуді жалғастыру *** 99.28 жасар пациентті тексергенде, СОӨА (ХОБЛ) бойынша емханада бақылауда, бұрын біріншілік туберкулезбен ауырған (түрі анықталмаған), Манту сынағына (26 мм) гиперрергиялық реакция. Рентгенографиялық оң өкпенің түбірінде ірі әктелген лимфа безі анықталды. Алынған мәліметтер арнайы тексеру орындалуын талап етті:// медиастиноскопия// бронхография// плевроскопия// +бронхоскопия// торакоскопия *** 100.Алғашқы анықталған оң өкпенің S2 жоғарғы бөлігінде ошақты туберкулез, ТМБ- DOTS-тың қандай категориясына жатады?// I II +III IV Не подл леч в режиме DOTS *** 101.Бактерия бөлуші науқастарға шұғыл хабарлау қандай санақ формасымен толтырылады: ТБ 02 формасы// №089/У формасы// ТБ 05 формасы// +№058/У формасы// №093/У формасы *** 102. 2 ТБ Манту сынамасында инфильтраттың (папула) қандай өлшемі вакцинациядан кейінгі аллергияны дәлелдемейді?// 5 мм// 7 мм// 9 мм// 11 мм// +12 мм және одан жоғары *** 103. Изониазидпен жедел улануына неғұрлым тән симптом: бас ауру, бас айналу// +эпилептиформдыұстамалар// диспепсиялық бұзылыстар// сарғаю// жүрек қағуы *** 104. Алғашқы анықталған оң өкпенің S2 жоғарғы бөлігінде ошақты туберкулезі, ТМБ- DOTS-тың қандай категориясына жатады? I II +III IV Не подл леч в режиме DOTS *** 105. Науқасты тіркегеннен кейінгі біріншілік ошаққа қатысуы қанша уақытта жүргізіледі? 24сагат 1ай 5кун 7кун +3кун *** 106. Казеозды пневмонияның рентгенологиялық көрінісі сипатталады: бір сегментті қамтитын, түп жағы субплевралды орныққан және өкпе түбіріне бағытталған конусқа түйісетін орташа интенсивтілікті дақтар// біртекті, әлсіз немесе орташа интенсивтілікті, айқын шеттерімен жұмыр формалы дақтар// бөлікаралық айқындалған плевраға түп жағымен орналасқан және жоғарғы медиалды контуры үшбұрыш формалы жайылған, орташа интенсивтіліктегі дақтар// өкпе бөлігін тұтас алып жатқан, төменгі контуры айқын, бөлікаралық саңылау жолындағы орташа немесе жоғары интенсивтіліктегі қараю// +біріккен сипаттағы көптеген жоғары интенсивті фокустар, олардың ішінде толып жатқан ыдырау қуыстары анықталады *** 107. Бұлттәрізді инфильтраттың рентгенологиялық көрінісі сипатталады: біртекті, әлсіз немесе орташа интенсивтілікті, айқын шеттерімен жұмыр формалы дақтар// +шеттері айқын емес, шағын немесе таралған деструктивті өзгеріске бейім, орташа не әлсіз интенсивтіліктегі әртектілі қараю// бөлікаралық айқындалған плевраға түп жағымен орналасқан және жоғарғы медиалды контуры үшбұрыш формалы жайылған, орташа интенсивтіліктегі дақтар// өкпенің бөлігін тұтас алып жатқан, төменгі контуры айқын, бөлікаралық саңылау жолында орташа немесе жоғары интенсивтіліктегі қараю// біріккен сипаттағы көптеген казеозды фокустар, олардың ішінде толып жатқан ыдырау қуыстары анықталады *** 108. Перисциссурит типті инфильтративті туберкулездің рентгенологиялық көрінісі: біртекті, әлсіз немесе орташа интенсивтілікті, айқын шеттерімен жұмыр формалы дақтар// шеттері айқын емес, шағын немесе таралған деструктивті өзгеріске бейім, орташа не әлсіз интенсивтіліктегі әртектілі қараю// +бөлікаралық айқындалған плевраға түп жағымен орналасқан және жоғарғы медиалды контурлы үшбұрыш формалы жайылған, орташа интенсивтіліктегі дақтар// өкпе бөлігін тұтас алып жатқан, төменгі контуры айқын, бөлікаралық саңылау жолында орташа немесе жоғары интенсивтіліктегі қараю// біріккен сипаттағы көптеген казеозды фокустар, олардың ішінде толып жатқан ыдырау қуыстары анықталады *** 109. Жұмсақ түйінді өкпе туберкулезінің рентгенологиялық көрінісі сипатталады: өкпе ұшы аймағында интенсивтілігі жоғары пневмосклерозды өзгерістермен, контуры айқын// +өкпе ұшында интенсивтілігі әлсіз, контуры айқын емес жайылған және бірігіп кетуге бейімді болуымен// өкпе ұшынан III қабырғаға дейін структурасы біртекті емес фокусты дақтар болуымен// өкпе өрісінің барлық жерінде әлсіз және орташа интенсивтілікті түйіндері бар// IV-қабырға тұсында диаметрі 2,5 см орташа интенсивтіліктегі фокусты дақтар *** 110. Фиброзды-түйінді өкпе туберкулезінің рентгенологиялық көрінісі сипатталады: +өкпе ұшында пневмосклерозды өзгерістермен контуры айқын, жоғары интенсивтіліктегі түйіндері болуымен// өкпе ұшы аймағында контуры жайылған айқын емес және бірігіп кетуге бейімді, әлсіз иетенсивтіліктегі түйіндер болуымен// өкпе ұшынан III қабырғаға дейін структурасы біртекті емес фокусты дақтар болуымен// өкпе өрісінің барлық жерінде әлсіз және орташа интенсивтілікті түйіндері бар// IV-қабырға тұсында диаметрі 2,5 см орташа интенсивтіліктегі фокусты дақтар *** 111. Туберкулездің дәрітөзімділік формасымен науқасты емдеудің жеке режімін таңдап алу кезіңде кем дегенде мыналарды қосу керек: бірінші қатардағы бір препаратты// екінші қатардағы бір препаратты// ТМБ-ға сезімталдық сақталған бір препаратты// ТМБ-ға төзімділік анықталған бір препаратты// +ТМБ-ға сезімталдық сақталған үш препаратты *** 112. Қоршаған ортадағыларға көп қауіп қатер туғызатын: туберкулезді менингитпен ауыратын науқас, культуральды әдіспен жұлын сұйықтығын тексергенде КБ+ анықталғанда// өкпенің инфильтративты туберкулездің ыдырау фазасындағы науқас, культуральды әдіспен қақырықта КБ+ анықталғанда// өкпенің цирротикалық туберкулезбен ауыратын науқас, культуральды әдіспен қақырықта КБ+ анықталғанда// +өкпенің инфильтративты туберкулездің ыдырау фазасындағы науқас, микроскопиялық әдіспен қақырықта КБ+ анықталғанда// туберкулезді плевритпен ауыратын науқас, микроскопиялық әдіспен плевральды сұйықтықта КБ+ анықталғанда *** 113. Туберкулезді процестің белсенділігі күмәнді науқастарда тексеру мерзімі (диспансерлік тіркеудің 0 тобы): 2 апта// 1 ай // 4 ай// +6 ай// 1 жыл *** 114 Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастарды тексеру мерзімі (диспансерлік тіркеудің I тобы):// микроскопиялық әдіспен бактерия бөлінуінің толық жойылуына дейін// культуральды әдіспен бактерия бөлінуінің толық тоқтауына дейін// аурудың клиникалық симптомдардың жойылуына дейін// жазылғаннан кейін 1 жыл ішінде// +толық ем курсын алғаннан кейін *** 115.Ерте кезеңді біріншілік туберкулезді инфекциясы бар туберкулезбен ауыру қауіпі жоғары науқастарды тексеру мерзімі (диспансерлік тіркеудің III тобы):// +1 жыл// 2 жыл// 3 жыл// 4 жыл// 5 жыл *** 116.Диспансерлік тіркеудің I Б тобы науқастарына жүргізілетін химиотерапия режимін көрсетіңіз (туберкулездің қайталамалы түрі):// I категория 2-4 HRZE(S) / 4(7) НR немесе H3R3, немесе НRЕ// +II категория 3-5 HRZE2S / 5 НRЕ немесе H3R3Е3// III категория 2 HRZE(S) / 4(7) НR немесе H3R3, немесе НRЕ// туберкулезге қарсы препараттардың 1 қатардағы жеке схемасымен емдеу// туберкулезге қарсы препараттардың 2 қатардағы жеке схемасымен емдеу *** 117. Химиопрофилактика тағайындалады: зерттеу кезінде орныққан туберкулез анықтаған қауіп тобындағы дені сау балалар мен жасөспірімдерге// +зерттеу кезінде орныққан туберкулез анықталмаған қауіп тобындағы дені сау балалар мен жасөспірімдерге// зерттеу кезінде орныққан туберкулез анықталмаған қауіп тобындағы ересектер мен балаларға// тексеру кезінде орныққан туберкулез анықталған ересектерге// рецидивті болдырмау мақсатында туберкулезбен ауыратын балалар мен жасөспірімдерге 118. Туберкулинді сынамада вираж кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы: (Н)3 ай + А және В тобы дәрумендері 119. Туберкулинді сынама гиперергиялық реакция кезіндегі инфицирленгендерге химиопрофилактика курсының ұзақтығы: Изониазид + Памбутол 2 ай + А ж\е В тобы вит 120. 25 жасар, Н. науқаста, идиопатикалық оң жақты плевритпен экссудат анализі жасуша құрамында лимфоциттер басым болуы анықталды. Ең нәтижелі дәрігерлік іс-әрекеттер болуы мүмкін: кең спектрлі антибиотиктерді плевра ішіне енгізу// тамыр арақылы урография// бүйректі УДЗ// іш қуысы мушелерінің рентгенографиясы// +арнайы туберкулезге қарсы препарат *** 121. Науқас К., 25 жаста, медиальды проецияда өкпе түбірінде II және IV қабырға арасында қараю фокусы, қақырықта ТМБ анықталған. Болжамды өкпе туберкулезі түрі болатын: ошақты туберкулез// цирротикалық туберкулез// +инфильтративті туберкулез// алғашқы туберкулез комплексі// кавернозды туберкулез *** 122. Туберкулез науқасы жеке түкіргіші толғаннан кейін келесі әрекет жасау керек: СЭБ-ға (санэпидбақылау) жоюға тапсыру// ішіндегін канализацияға төгу және залалсыздандыру// +түкіргіштегі қақырықты залалсыздандыру, канализацияға төгу жәнетүкіргішті залалсыздандыру// түкіргішті қақпақпен нығыз жабу және қоқыс бөшкесіне тастау *** 123. Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі: бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас// объективті мәліметтер// зақымдалудың орналасуы// жалпы қан анализі// + қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы *** 124. Милиарлы өкпе туберкулезінің рентгенологиялық суреті: жоғары өкпе бөліктерінде басым аз және орташа интенсивті әр түрлі өлшемді ошақты қараюлар// + екі өкпеде симметриялы, тары тәрізді аз интенсивті ошақты қараюлар// екі өкпеде түбір маңында орналасқан аз және орташа интенсивті ошақты қараюлар// екі өкпеде сипаты полиморфты ошақты қараюлар// IV қабырғадан және диафрагмаға дейінбір жағында өкпе суреті күшейген, пішіні бұзылған, перибронхиалды және перивазалды инфильтрация *** 125. Милиарлы туберкулез науқасында күдік тудыратын клиникалық белгілер – олар қалтырау, брадикардия, қатты құрғақ жөтел, өкпеде жайылмалы құрғақ сырылдар// тахикардия, ентігу, өкпеде көптеген құрғақ және ылғал сырылдар// +қалтырау, тахикардия, айқын ентігу, құрғақ жөтел , өкпеде тұрақсыз құрғақ сырылдар// қалтырау, тахикардия, қақырықты жөтел, өкпеде жайылмалы құрғақ сырылдар// қалтырау,тахикардия, қақырықты жөтел, өкпеде локалдыылғал сырылдар *** 126. Келесі рентгенологиялық суреті неге тән: оң өкпенің түбірі кеңейген, құрлымсыз. Ортаңғы бөлікте жоғары интенсивті анық жоғарғы шегімен үш бұрыш пішінді қараю көрінеді? алғашқы туберкулез комплексіне// кеуде ішілік бездерінің туберкулезіне// бөлік аралық плевритке// инфильтративті өкпе туберкулезіне// +ортаңғы бөліктің ателектазына *** 127. Келесі рентгенологиялық сурет неге тән: кеуде шаншуы, ентігу, көгеру, тахикардия, перкуторлы – тимпаникалы дыбыс, рентгеноскопияда – тыныс алуда орта қуысы сау жағына ығысқан? ателектазға// жабық пневмотораксқа// +клапанды пневмотораксқа// орта қуыс эмфиземасына// кеудені соғу *** 128. 28 жасар пациентті тексергенде, СОӨА (ХОБЛ) бойынша емханада бақылауда, бұрын біріншілік туберкулезбен ауырған (түрі анықталмаған), Манту сынағына (26 мм) гиперрергиялық реакция. Рентгенографиялық оң өкпенің түбірінде ірі әктелген лимфа безі анықталған. Бронхоскопиялық тексеруде оң жоғарғы бөліктік бронхтың инфильтративті эндобронхиті анықталғаны, талап етті: тамырға химиопрепараттар енгізу// жауырын аралық аймаққа УВЧ// бронхолитиктермен ингаляция// +туберкулезге қарсы емделу// СТАҚ (ФВД) анықтау *** 129. Анықталған туберкулин реакциясының «виражына» байланысты техникалық колледж оқушысын тексергенде рентгенографияда: оң өкпенің S6 диаметрі 4 см дейін фокусты түзіліс табылған. Қан анализінде: ЭТЖ – 22 мм/с, лимфопения 20% дейін, лейкоциттер – 9,1×109/л. Қақырықта бактериоскопия арқылы микобактерийлер анықталмаған. Болжамды диагнозын анықтаңыз: оң өкпенің ошақты туберкулезі// түбірлік оң жақты пневмония// +оң өкпенің S6 инфильтративті туберкулезі// оң өкпенің S6 фиброзды-кавернозды туберкулезі// оң өкпенің S6 кавернозды туберкулезі *** 130. 37 жасар, науқас Д., салқын тигеннен кейін 5 күн бойы әлсіздік сезген, сонан кейін оң кеуде бөлігінде шанышу, 38°С дейін дене қызуы, құрғақ жөтел пайда болды. Объективті – оң өкпеде құрғақ сырылдар, рентгенде оң жақта жоғарғы және ортаңғы бөлік шек арасында айқын төменгі шегімен үшбұрышты пішімді бір тексіз қараю көрінді. Болжамды диагнозын анықтаңыз: бөлік аралық плеврит// ошақты туберкулез// цирротикалық туберкулез// кавернозды туберкулез// +инфильтративті туберкулез (перисциссурит) *** 131. 38 жасар, науқас П., оң жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, БК+ байланысты, 4 ай бойы стационарлық ем қабылдауда болды. Кешенді ем нәтижесінде, DOTS I категориясы бойынша химиотерапиясының негізгі курсының интенсивті фазасында бұлттәрізді инфильтрат айналасында, инфильтративті өзгерістердің жоғалғандығы, томографиялық S2-S3 диаметрі 5 см дейін фокусты қараю айқын контурасымен және жиекті ыдыраумен анықталды. Қақырықта бактериологиялық зерттеуде микобактерийлер соңғы 2 ай бойы табылмады. Процесстің неғұрлым болжамды ақырын көрсет: кавернозды туберкулезімен біту// фиброзды-кавернозды туберкулезімен бітуі// цирротикалық туберкулезімен бітуі// фиброзды-ошақты туберкулезімен бітуі// +туберкулемамен бітуі *** 132. Ем нәтижесі «сауыққан» немесе «емі аяқталды» 1 А диспансерлік есепте тұрған алғаш анықталған науқастар тобы қай диспансерлік есепке ауыстырылады? диспансерлік тіркеудің 0 тобы – науқастарда туберкулезді процесс белсенділігінің күмәнді түрі// диспансерлік тіркеудің I Б тобы – туберкулездің қайталамалы жағдайы// диспансерлік тіркеудің I В тобы – туберкулездің дәрілік тұрақты жағдайы// +диспансерлік тіркеудің II тобы – туберкулездің активті емес түрі// диспансерлік тіркеудің III тобы – туберкулезбен аурудың қауіптілігінің жоғарылығы *** 133. 11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады? кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі// +алғашқы туберкулез комплексі// түйінді өкпе туберкулезі// өкпе туберкулемасы// фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі *** 134. 38 жаста, соңғы 1,5 жылдан бері кешке қарай тұрақсыз t – 37,2°Сдейін, тәулігіне 10-15 мл қақырықты жөтел, әлсіздік. Дәрігерге қаралмаған, үйде емделгеннің әсері болмаған. Біртіндеп көңіл-күйі және жалпы халі нашарлаған – ентігуі өршіген, қақырығы көбейіп, қанды жөтел пайда болған. Емханаға қаралып, өкпеден бірінші рет өзгеріс табылған. Жалпы шолу R-граммасында оң өкпенің ұшынан ІІІ қабырғаға дейін көптеген әртүрлі өлшемдегі және интенсивтіліктегі әр жерінде бірігіп жатқан түйінді және фокусты дақтар. Сол жағында өкпе ұшынан ІV қабырғаға дейін гомогенді емес фокус түріндегі қалың қабынулы инфильтратция, көптеген жарықтанулар; полиморфты түйіндер; төменгі бөлімдерінде өкпе суреті күшейген, көкет күмбезі өзгермеген. Манту 2 ТБ – 8 мм; Диспансердегі толық тексеруден кейін науқас бөлімшеге жатқызылды. Осы деректердің негізінде қандай диагноз болжанады? инфильтративті өкпе туберкулезі// казеозды пневмония// кавернозды өкпе туберкулезі// +шашыранды өкпе туберкулезі// фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі *** 135. 15 жастағы науқас И., туберкулезбен науқас мамасымен контактта болуы бойынша туберкулезге қарсы диспансерде санақта тұрған. Профилактикалық рентгенологиялық тексеруден кейін өкпедегі өзгерістер табылды. Шағымы жоқ. Манту 2 ТБ сынамасы – 12 мм. Хал-жағдайы қанағаттанарлық, тамақтануы төмен. ТМБ микроскопиядан табылған. Жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің І-ІІ сегментінде өкпе суретінің күшеюі фонында әлсіз интенсивтілікті, контуры айқын емес түйінді дақтар анықталады. Осы мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады? +түйінді өкпе туберкулезі// өкпе туберкулемасы// кавернозды өкпе туберкулезі// алғашқы туберкулез комплексі// инфильтративті өкпе туберкулезі *** 136. 19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: визикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылмаған. Клиника-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз: абсцесті (іріңдік) пневмония// бронхоэктаз ауруы// +инфильтративті өкпе туберкулезі// обырдың (рак) қуысты формасы// солитарлы киста *** 137. 34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (+++) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы – теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады? бронхоэктаз ауруы// обырдың (рак) өкпе қуысты формасы// абсцесті (іріңдік) пневмония// +казеозды пневмония// Силикоз *** 138. 43 жастағы науқас С., кешке қарай дене ыстығының 37,2°С дейін көтерілуімен, әлсіздік, ірінді қақырықпен жөтел, тәбетінің төмендеуімен (салмағы 5 кг түскен), шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 5 ай бойы ауырады. Дәрігерге екі мәрте қаралған: Созылмалы бронхиттің қозуы (науқаста ұзақ уақыт шылымқорлық анамнез), антибиотикотерапеяның қайталанған курсы жүргізілді. Науқастың хал-күйі жақсармады. 139. Бір ай бұрын дәрәгерге қайта қаралған. Рентгенде – оң өкпенің ортанғы бөлігі проекциясында диаметрі 3 см контуры айқын емес, сақина тәрізді дақ анықталған. Қуыс қабырғасының қаттылығы – орташа. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде жұмсақ түйіндер көрінеді. Осы мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады? +оң өкпенің кавернозды туберкулезі// оң өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі// оң өкпенің ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулез// ыдырау фазасындағы шашыранды өкпе туберкулезі// оң өкпенің ыдырау фазасындағы туберкулемасы *** 140. 22 жастағы науқас М. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Контакт болмаған. Анамнезінде созылмалы вирусты гепатит В. Ауру жедел, дене қызуы 38 дейін көтерілген. Шағымы кеуде клеткасының терең дем тарту кезінде ауырсынуы, қақырықты жөтел, әлсіздік, тершігу. Жалпы шолу рентгенограммасында туберкулезге күдік бар. Мекенжайы бойынша тубдиспансерге жіберілген. Микроскопия әдісімен Циль-Нильсен бойынша КБ+. Тексерістен кейін диагноз қойылған: Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулезі, КБ+. Биохимиялық көрсеткіштерде: АЛТ және АСТ активтілігінің үш есе артуы, тимол сынамасының аздап көтерілуі. Туберкулезге қарсы препараттың қайсысына қарсы көрсетеді стрептомицин// изониазид// +рифампицин// этамбутол// канамицин *** 141. 40 жастағы науқас Г. Алкоголизммен ауырады. Туберкулезбен 1997 ж. бері ауады. Соңғы жылдарда стационарда мезгіл-мезгіл химиотерапияның қысқа курсын алып жүрген. Бөлімшеге орташа ауыр күймен жатқызылды, жүдеген, дене ыстығы 38С дейін, жөтел, салмақ түссе ентігу, кеуде клеткасының сол жағында ауырсыну. Циль-Нильсен бойынша микроскопия мен себу әдісімен ТМБ табылған, дәрітөзімділік – изониазид, рифампицинге және стрептомицинге. Қан анализінде: Нb-143 г/л; Эр.-4,5×1012 г/л; Цв.п.-0,95; п/я-11%; с/я-57%; э-4%; л-20%; м-18%; СОЭ-34 мм/сағ. Науқасқа қойылған диагноз: Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде фиброзды-кавернозды туберкулезі, инфильтративті фазасында БК+. ТБМЛУ. Науқасқа химиотерапияның қандай режімін тағайындау керек? категория І// категория ІІ// категория ІІІ// категория ІV – бірінші қатардағы препарат// +категория ІV – екінші қатардағы препарат *** 142.45жас ер адам К., 3 жыл бұрын туберкулезден сауыққан, диспансерде кезекті тексеру кезінде қақырық жұғынында ТМБ-ға оң мәнді нәтиже анықталды. Соған байланысты дәрігерлік іс-әрекеттер жасалды, соның біреуі дұрыс емес. Дұрыс емес іс-әрекетті көрсетіңіз: +амбулаторлық жағдайда тексеруді жалғастыру// өкпенің рентгенография және томогрофиялық зерттеуін тағайындау// химиотерапияның негізгі курсын жедел бастау// қақырық жұғынын бактериоскопиямен қайта зерттеу және жасанды қоректі ортаға себу// бронхоскопия *** . 143. 50 жасар, С. науқаста, туберкулезге қарсы емнің негізгі курсын нәтижелі жүргізу үстінде қан анализінде ЭТЖ 50 мм/с дейін жорғарылауы, рентгенограммада – оң өкпенің жоғарғы бөлігінде үшбұрышты қараю анықталды. Тағайындалған тексеру ішінде ең нәтижелі болатыны: +қақырықты ТМБ-ға зерттеу// ангиография// иммунологилық зерттеу// қанның бактериостатикалық белсенділігін анықтау// Манту сынағы *** 144. Науқас В., 36 жаста, СОӨА (ХОБЛ) ауыратын, ыдыраусыз ошақты өкпе туберкулезімен ауруханада ем қабылдауда. 3 күнде клиникалық жақсару байқалғаннан кейін, дене қызуы 38°С дейін көтерілуі, аз бөлінетін жөтел пайда болды. Науқас жағдайы нашарлауының себебін дәлелдеу үшін, қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет? брашбиопсияны// провокациялық туберкулин сынамасы// спирографияны// бронхоскопияны// +қосымша микрофлораның сезімталдығына қақырықты себу *** 145. Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикалық және кеуделік синдромдар белгісі білінді) сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде, өкпеде сол өкпенің жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз: науқастың бұрынғы флюорограммасын қайта суреттеу (оқу)// +өкпе томографиялық зерттеуі// тыныс алу мүшелерін рентгеноскопиялық зерттеу жүргізу// өкпе ангиографиясын тағайындау// өкпені компьютер томографиялық зерттеу жүргізу *** 146. Науқас С., 40 жаста, шашыранды өкпе туберкулезінің инфильтрация фазасы БК- ,клиникалық белгілерімен туберкулезге қарсы бөлімшесіне түсті. Туберкулин сынамасына реакция теріс болды. Науқас бөліністерінде ТМБ анықталғаннан, туберкулин сынамасының нәтижесі алдынғы қойылған диагнозын дәлелдеуге тура келді: ипоергия// оң анергия// парадоксалді аллергия// +теріс анергия// гиперергия *** 147.Науқас П., 48 жаста, өкпенің шашыранды туберкулезіне ыдырау фазасында БК+ байланысты емдеу курсын (5 мес) нәтижесіз аяқтайын деп жатыр. Ыдырау қуысы сақталған, микобактерийді әлі бөліп жатыр. Науқасты кандай емдеу категориясына жатқызасыз? I категория// +II категория// III категория// IV категория// DOTS емдеу тәртібіне жатпайды *** 148. Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз: пирацетам тағайындау// кардиостимуляторлар тағайындау// +2,5 гдозада В6 витаминді тамырға жіберу// реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару// миорелаксанттар жіберужәне басқарулы тыныс алуға көшу *** 149. Өкпенің шашыранды туберкулезі ыдырау фазасы БК+, алғашқы анықталған науқаста, 3 ай емнен кейін (интенсивті фаза) қуыстың тыртықталуы байқалған, бактериологиялық зерттеуде БК табылмады. Әрі қарай дәрігерлік әрекетін анықтаңыз: канамицин тағайындау// +суйемелдеу фазасына көшіру, рифампицин және изониазидпен емін жалғастыру// рифампицинды интермиттирленгентәртіппен қолдану// хирургиялықем қолдану// интермиттирленген емнің курсын тағайындау *** 150. Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз: +уақытша туберкулезге қарсы препараттарды тоқтату, гепатопротекторлармен емдеу// этамбутолды қабылдауын тоқтату// тек резервтітопта препараттармен емдеуді бастау// DOTSII категориясына қайта тіркеу// емді жалғастыру *** 151. 20 жасар студентті алдын алу тексеруде, 2 ТБ-мен туберкулиндік Манту сынамасына оң реакция байқалған. Туберкулинді енгізу орнында – везикула. Бұрынғы туберкулин сынамасы және БЦЖ егу туралы мәліметтер жоқ. Сынаманың нәтижесі бойынша қортынды жасаңыз: туберкулин реакциясының «виражы»// туберкулинге гиперергия// +туберкулезбенулану// туберкулезинтоксикациясы// вакцинадан кейінгі реакция *** 152. 66 жастағы, науқас Л., соңғы 2 апта бойы қан тастау, төс арты шаншу шағымдарымен келген. Бұрын кеуде мүшелерінің профилактикалық тексерулерінде патологиялық өзгерістер болмаған. Тексергенде оң жақты ұлғайған қолтық асты лимфа бездері анықталған, науқас төменгі қоректі. Өкпеде катаралды көріністер анықталмады. Қақырықта ТМБ табылмаған, сәулелі зерттеу әдістерімен оң өкпеде 4 см дейін фокусты қараю айқын шетімен анықталды. Өкпе ұлпасының айналасында бірнеше тығыз ошақтар бар. Науқасты жүргізу әрекетінің қандай неғұрлым тиімді?// А.Туберкулезге қарсы диспансерге хирургиялық бөлімінде госпитализациялау Б ./Врач онколг кенеске жіберу В.врач эндокринолг кенеске жіберу Г.Амбулаторлы тексеру Д ****** 153. 26 жасар, науқас Е., біріншілік бедеулікпен ауырады, бала кезінде тубдиспансерде туберкулинге сынамасының виражы және гиперергиясы болуына байланысты бақыланды. Профилактикалық тексеруде флюорографияда екі өкпенің ұшы сегменттерінде белгісіз ошақ тәрізді өзгерістер табылған. Қосымша тексеруге ұсынған жоспарында қате әдісті көрсетіңіз:// А.Туберкулиндік сынама 2ТБ Б .Бронхоскопия В.ФВД анықтау Г/ЖҚА Д Томаграфия ****** 154. Туберкулездің қандай түрі инфильтративті өкпе туберкулезінің өршеу барысында дамиды?// А.Милиарлы туб Б .Жедел дессемирланған туб В.Соз диссемир туб Г/Фиброзды кавернозды туб Д Цирротикалық туб ****** 155. Жоғарғы сегменттің инфильтративті туберкулезі барысында өкпенің төменгі үлес сегментіне инфекцияның жиі таралу жолы қандай?// А.Гомотогннді Б .Лимфогенді В.Бронхогенді Г.Лимфогомотогенді Д.Контакт ****** 156. Өкпе туберкулемасын әдетте барлық аурулармен ажыратады, біреуінен басқа:// А.Перифериялық ракпен Б .Аспиргиллемы В.Улкен киста Г.гамартохондыром Д.Саркаидоз ****** 157. Аспергиллеманы туберкулемадан негізгі айыратын рентгенологиялық симптомдар деп есептейді:// А.Симтом Серпа или погремушки Б .Контуры тегіс В.Контуры тегіс емес Г/өкпе суретінін локализациясы Д ****** 158. Субплевралды орналасқан шар тәрізді қараюдың толық анықтау (верификация) жасау үшін не істеу керек:// А.Транеторакальды инемен өкпеге биопсия Б Бронхоскопия тікелей биопсиямен В.катетербиопсия Г.медиастениоскопия Д ****** 159. Инфильтрация фазасында туберкулеманы ажырату керек:// А.Ошақтық туб инфильтратифтивті фазада Б .Инфильтратты Туберкулезбен В.Кеуде ішілік лимф туб Г.Кавернозды туб инфильтративти фазасында Д ****** 160. Қандай морфологиялық белгі өкпе туберкулезінің белсенділігін растайды?// А.Өкпе тініндегі улкен ошақтын болуы Б .Перифокальды қабыну В.Орталыкта казезбен туберкулеманын болуы Г.бронх денажындағы деформация Д. ****** 161. Өкпе түбірінің бір жақты ұлғаюы қандай ауруда жиі кездеседі?// А.Кеуде іщлік лимфа түй туб Б .лимфагранулематоз В.журек жетіспеушілігі Г.Саркайдоз Д.коннтуберкулез ****** 162. Қандай ауруда өкпе түбірінің екі жақты зақымдалуы басым?// біріншілік туберкулезді комплексі// А.Біріншілік Туб комплекс Б .Бронхопневмония В.Кеуделік зоб ГСаркаидоз Д. Орталық рак ****** 163. Кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезін қандай аурумен ажырату қажет?// А.Пневмония Б ./Лимфогранулематоз В.гистоцитоз Г.эхиноккокоз Д.гранулематоз Вегенера ****** 164. Кеуде ішілік лимфа бездірінің туберкулезіннең лимфосаркоманы не айырады?// А.Әлсіз клиникалық сиптом Б .Әлсіздік Арыктау В.Лимфа түй тез ұлғаюы Г/субфлебрит ****** 165. Кеуде ішілік лимфа бездері туберкулезінен силикотуберкулезді не айырады?// А.Бронхопульмоналды лимфа түи зақымдалуымен Б .Түйінде кальци болуымен В. скорлупы Лимфа түй кальцинация по типу яичнои Г/Туберкулезге сезімталдықтын жоғарлауы ****** 166. Туберкулездің қандай түрлерімен саркоидоз ажыратылады?// А.Кеуде ішілік лимфа түиін туб Б .Біріншілік туб кешен В.Ошақты туб Г.Инфильтративты туб Д.лобит *** 167. Кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезінен саркоидозды не айырады?// А.Екі жакты аденопатия перифокальды инфильтратсыз Б .Эритема В.ЖҚА өзгерістер Г.эпителоидтты клетканын болуы *** 168. Қандай рентгенологиялық белгі кеуде қуысының көлемді қалыптасу анықтауында неғұрлым нәтижелі болып табылады?// А./Груднои полности Б .ренгеноскопия В.тікелей ренгенография Г.компьютерлік томография Д.УДЗ *** 169. Аденопатия этиологиясың анықтаудың қандай әдісі негізгі боп табылады?// А.Биопсия және гисталогиялық зерттеу Б .кампьютерлік томография В.УДЗ Г.торакоскопия *** 170. Қандай ауруда өкпедегі ошақты-фокустық диссеминация кеуде ішілік лимфа бездерінің ұлғаюымен ұласпайды?// *** А./диссемирленген туб Б .саркайдоз В.гистиоцитоз Г.силикоз Д.вирусты пневмания *** 171. Қандай ауруда өкпедегі диссеминация кеуде ішілік лимфоаденопатиямен неғұрлым жиі ұласады?// А. Туберкулез/ Б .Саркаидоз В.гистиоцитоз Г.сидикоз/ Д.пневмония *** 172. Қандай ауруда диагноздың верификациясы үшін өкпе биопсиясы қажет?// *** А.Фиброзды альвеолит Б .дифузды деформацияланган бронхит В.силикоз// Г.диссемирленген туб/ *** 173. Қандай ауруға тотальды ұсақ ошақты өкпедегі тегіс диссеминация тән?// А.Милиарлы туб Б .Саркайдоз В.Гистацитоз Г.Силикоз Д.Фиброзды алвеолит ****** 174. Өкпенің шашыранды зақымдануының диагнозың верификациясы үшін қандай әдісі неғұрлым нәтижелі болып табылады?// А.Ренгенография Б .Иммуналогиялықұ знрттеу В.Микрабилогиялық зерттеу Г.Радионуклеоидты Д.Өкпе тінін гисталогиялық зерттеу ****** 175. Идиопатикалық фиброздайтын альвеолитті өкпенің шашыранды туберкулезінен не айырады?// А.Тұрақты емес құрғақ сырыл Б .Прагирлеуші өкпелік жүректік жетіспеушілік В.Дифузды пневмосклероз Г,.Вазможность стабилизаци процесса картикостероидами на ранней стадии заболевания ****** 176. Қандай рентгенологиялық белгі өкпе іркілісін өкпенің шашыранды туберкулезінен айырады?// А.Өкпе тінінің деформациясы. Б .Өкпенін орталық бөлігінде ошақтық көленке корінуі В.Усиление и самазанность легочного рисунка в средних и нижных одель Г/Плевральный сыпот ****** 177. Коллагенозда өкпенің зақымдануын шашыранды өкпе туберкулезінен не айырады?// А.Тыныс жетіспеушілігі Б ./десеменация ошагы В.лейкоцитарлы формуланын солга ыгысуы СОЭ жоғарлауы Г/Лейкопения Тромбоцитопения ****** 178. Екі жақты ошақты пневмонияны милиарлы өкпе туберкулезінен не айырады?// * А.Көп ретті ылғалды және құрғак сырыл Б .Ұшак ошақты көленке төменгі интенсивті В.ентігу Г/Кеуде ішілік лиф туй петрификациянын болмауы ***** 179. Идиопатиялық гемосидерозды шашыранды өкпе туберкулезінен не айырады?// А.Қызба Б .Гематурия В.тері қышуы Г/Гипохромная анемия ДКеуде куысынын ауырсынуы 180.Шашыранды өкпе туберкулезін экзогенді аллергиялық альвеолиттен не айырады?// А.кургак жотел В.колемди ашык тусти какырык С.тынысжетиспеушилик +Д.картикостеройдты терапия фонында Е.гипоксимия *** 181.Қандай рентгенологиялық симптом өкпенің метастатикалық зақымдануын шашыранды өкпе туберкулезінен айырады?// А.субфибрилитет В.диффузды пневмосклероз +С.симптом тиын колемі Д.ентигу Е.өкпе суретинин үлкею *** 183.Туберкулездің қандай түрі ересек адамдарда жиі кездеседі?// А.туберкулезді плеврит +В.инфильтративті С.диссиминерленген Д.ошақты Е.фиброзды *** 184.Пневмонияның қандай этиологиясы өкпе жасушасында деструкцияның болуында неғұрлым тән?// А.пневмококты В.вирусты +С.стафилококты Д.микоплазмалы Е.легионелла *** 185.Пневмонияның қандай этиологиясы геморрагиялық компоненттің болуында неғұрлым тән?// А.пневмококты +В.вирусты С.стафилококты Д.микоплазмалы Е.легионелла *** 186.ТМБ қақырықты зерттеудің қандай ең аз саны пневмониядан шашыранды туберкулез үшін қажет боп саналады?// А.2 +В.3 С.4 Д.5 Е.6 *** 187.Өкпе ауруының қайсысы бірнеше апта немесе ай өткесін алдымен пневмонияның рецидивінде болмайды?// А.инфарк +В.рак С.туберкулез Д.парок Е.саркайдоз *** 188.Қандай рентгенологиялық белгі туберкулезді лобитті крупозды пневмониядан айырады?// А.жоғарғы интенсивтілік жане біртекті қараю В.суреттин кушею +с.өкпе тінің айналасында біртекті емес ошақты қараю Д.контурдын анык емес караюы Е.туберкулез алды өзгеріс *** 189.Эозинофилді пневмонияға қандай белгі тән емес?// А.эозонофиль В.гомогенді қараю анық контурмен +С.әртүрлі формадағы гомогендіемес қараю жане анық емес контурдын улкею Д.клинико-рентгенологиялық белгінің жылдам жогалуы *** 190.Қандай клиникалық белгі абсцедирлейтін пневмонияны ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулезден айыруға көмектеседі?// А.теберкулез кулдырау фазасы В.бастапқы жедел ауру С.спицификалық емес антибактериальды ем жеткиликиздиги Докпе тубирінде кальцинаттар болуы +Е.іріңді көлемді қақырықты жөтел *** 191.Қандай симптом туберкулезді инфильтратты бактериалды пневмониядан айырады?// А тынық перкутырлы дыбыс В окпедеги әлсз тыныс С окпе тубириндеги кальцинат +д.зақымдалу аймағында ылғалды сырылдын жоқ болуы ** 192.Қандай рентгенологиялық белгі ыдырау фазасында туберкулездік инфильтратты абсцесті пневмониядан айыру үшін маңызды?// А.локализация жоғарғы жане артқы сегментке В.тін айналасындағы инфильтрат С.өкпе түбіріндегі қабыну +Д.өкпе тінінің айналасындағы ошақты көленке Е. пневмосклероз *** 193.Қандай аурулармен инфильтративті өкпе туберкулезін ажыратуға болмайды?// А.пневмония В.окпе инфаркт С.рак Д.эозонофиль +Е.саркайдоз *** 194.Қандай ауруда инфильтративті өкпе туберкулезімен ажырату диагностикасының қажеттілігі неғұрлым жиі туады?// +а.жогаргы бөлікті пневмония в.өкпе парогы С.рак Д.эозонофиль Е.саркайдоз *** 195.Қандай ауруда рентгенсуретіндегі аз деңгейлі өкпедегі өзгерістер инфильтративті өкпе туберкулезін еске түсіреді?// А.пневмония В.окпе инфаркт С.рак Д.эозонофиль +Е.саркайдоз II сатысы *** 196.Өкпенің қандай сегменттерінде ошақты пневмония жиі орналасады?// А.окпенин екі жақты жогаргы сегменти В.сол жақ окпенин жогаргы жане арткы сегменти С.он жак окпенн жогаргы арткы сегменти +Д.окпенин екі бөлігіндегі алдынғы төменгі сегменті Е.тілдік сегмент *** 197.Қандай әдіс өкпенің орталық ісігі және инфильтративті туберкулездің ажырату диагностикасына тиімді болып табылады?// +А.бронхоскопия с биопси В.микроскопия с макроты С.медиастенокопия с биопсии\ей Д.торокотомия *** 198.Қандай рентгенологиялық белгі эозинофлді пневмонияны инфильтративті өкпенің туберкулезінен айырады?// +а.быстрая динамикаизменения на рентгенограмме В.болшая протяженность порожения малая интенсивность затемнения нечеткасть контура нижнодолевая локолизация *** 199.Қандай белгі өкпенің шеткілік ісігі үшін тән емес?// Увиличение соэ В мокроте болшое число эритроцитов Локолизация в передних сегментах легого +острое начало заболевание *** 200.Өкпеде шар тәрізде түзелуде туберкулез диагнозын қандай симптом неғұрлым растайды?// туберкулинге оң реакция// отсутсвие патологических звуков субфебрилитет высокой интенсивности +очаговые тени в окружающие в легочный ткани *** 201.Бронхоэктаздарды анықтау үшін қандай әдіс неғұрлым нәтижелі?// Бронхоскопия Рентгеноскопия Рентгенография Магнит-резонасты томография +КТ *** 202.Қандай зерттеуді туберкулезді кавернаны өкпе ісігінің қуыс түрінең айыруға мақсатты түрде тағайындау қажет?// +анализ бронхиального содиржимого опохоливые клетки Адионуклиоцитти зерттеу Рентгенография Спирография бронхоскопия *** 203.Қандай рентгенологиялық белгі фиброзды – кавернозды туберкулезді өкпе ісігінің қуысты түрінең айырады?// +Отсутсвие полиморфных очаковых теней в легких расположенных ниже каверны Пневмосклероз Кольцовидные тени Неровность внутренных контуров *** 204.Каверноздық туберкулезден созылмалы абсцесті не айырады?// +Возможность выделения болбшое количество макроты Спицификалык емес эндобронхит Неправильное формы кальцевидной тени Окпе тининде озгерис жок *** 205.Қандай ауру үшін қан түкіру тән емес?// Фиброзды кавернозды туберлез Пневмония абцесси Пневмония +Порожения легких при коллогенозах *** 206.Өкпе абсцесі үшін ненің сипаты аз?// Ауызда көп суыктыктын болуы +Нормальное показание гемограммы Секвестр полости Локолизация в нижних отделах *** 207.Қандай зерттеу кавернозды туберкулезбен өкпе грибті ауруының ажырату диагностикасында мақсатты?// Туберкулинсынамасы Магнит резонансты томография +исследование бронхиального содиржимого на МБТ и грибы Ультрадыбысты зерттеу *** 208.Өкпенің кавернозды туберкулезін қандай аурумен ажырату қажет?// Пневмония Саркайдоз Лимфогрануляматоз Гамартрохондрома +буллезная эмфизеа *** 209.Қандай ауру спонтанды пневмоторакстың жиі себебі болып табылады?// Форма рака Бронхоэктаз Фиброзды кавернозды туберкулез Созылмалы абсцесс +беллезная эмфизема *** 210.Саркоидозда қандай биохимиялық ығысу жиі байқалады?// Гипогаммаглобулинемия Повышение лизоцима в слюне +повышения содержания кальция в крови гипопротейнимия *** 211.Қандай емдеу тактикасы алғашқы рет анықталған өкпе туберкулезі ТМБ+ науқас үшін оптималды болып табылады?// +интенсивная фаза 2-4 месяца ,поддерживаюшая фаза 4-7 месяца Неприрывная интенсивная химиотерапия в течение 1 года Непрерывная инттермиттерующая химиотерапия 10-12 месяца Химиотерапия и коллапсотерпия 6-8 месяца Оперативное удаление зоны туберкулеза *** 212.Зақымдалу ошағында дәрілік заттың ең жоғарғы концентрациясы қай әдіспен енгізгенде болады?// Ауызаркылы +Окпеишилик Коктамырга Булшыкетке ингаляция *** 213.Қандай мүшеде изониазидтің басым инактивациясы жүзеге асады?// +Бауыр Селезенка Мышцы Окпе буйрек *** 214.Инфильтративті туберкулездің ыдырау фазасында қуыс сақталған жағдайда қандай қосымша емдеу әдісі көрсетілген?// Физиотерапия Туберкулинотерапия Кавернотомия +коллапсотерапия *** 215.Шектелген фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезінде қандай емдеу әдісі көрсетілген?// Физиотерапия Туберкулинотерапия Коллапсотерапия +Резекционная хирургия *** 216.Өкпеден қан кетуде қандай препарат қарсы көрсетпе болады?// Кальцияхлорид Дицинон Аминокапронкышылы Викасол +аспирин *** 217.ГИНК тобына қандай препарат жатпайды?// Ларусан +пиразинамид Изониазид метазид *** 218.Қандай препарат жасушадан тыс ТМБ басым әсер етеді?// Изониазид Рифампицин Перазинамид +стрептомицин этамбутол *** 219.Қандай препарат жасуша ішіндегі ТМБ басым әсер етеді?// Изониазид Рифампицин +Перазинамид стрептомицин этамбутол *** 220.Қандай препарат бактерицидтік белсенділікке неғұрлым көп ие?// Изониазид Рифампицин +Перазинамид стрептомицин этамбутол ****** 220. Қандай препарат бактериостатикалық белсенділікке неғұрлым аз ие?// *** изониазид рифампицин Пиразинамид Этамбутол +тиоацетазон 221. Созылмалы деструктивті туберкулездің емделуі үшін қандай әдіс ең нәтижелі?// *** химиотерапевтический +хирургический Искусственный пневматоракс Итракватальное введение АБ препаратов Патогенетическая терапия 222. Туберкулез дезинфекциясында аталған заттардың қайсысы қолданылмайды?// ***хлорная известь Гипохлорид кальция +Кислоты Хлорамин кипячение 223. Аталған факторлардан қандайы туберкулез қоздырғышына неғұрлым жою әсерін береді?// ***спирты Кислоты Кипячение +ультрофиолетовое излучение Низкие температуры 224. Туберкулезді инфекция ошағында дезинфекция үшін қандай химиялық заттар қолданылады?// спирты Кислоты Щелочи +хлор содержашие вечества Фенолы *** 225. Өкпе туберкулезінде кеуденің ауруы байланысты:// ***поражением бронхов Оброзованием каверны +раздражением плевры Бактериовыдавлением диссеминацией 226. Өкпенің қай сегменттерінде екіншілік туберкулездің түрлері жиі орналасады?// ***+I.II.VI III.IV.X V.VII I.VIII 227. Ересек адамдардың туберкулезіңде өкпенің қай сегменттері жиі зақымдалады?// ***III.VI.V + I.II.VI V.VI.VIII VI.VII.VIII IV.V.IX 228. БЦЖ вакцинасымен егілгендерде туберкулездің клиникалық ағымы қандай?// ***острое Подострое +малосимптомное Бессимптомное хроническое 229. Туберкулезде қандай иммунитет жиі кездеседі?// ***врожденный гуморальный Вражденный клеточный Приобретенный гуморальный + Приобретенный клеточный Смешаный 230. БЦЖ вакцинациясының және ревакцинациясының негізгі нәтижелілігі не болады?// ***рубчик 5мм и более +Рубчик 4-7 мм Полажительный проба Манту Рубчик 3мм и более Полажительный проба Коха 231. Қандай әдіс туберкулез инфекциясының ерте кезеңін анықтауға мүмкіндік береді?// ***флюраграфия +туберкулинодиагностика Бактерологическое исследование макроты рентгенография 232. БЦЖ вакцинациясының және ревакцинациясының негізгі нәтижелілігі не болады? ***рубчик 5мм и более +Рубчик4-7мм Полажитеьная проба Манту Рубчик и более Полажителная проба Коха 233. Туберкулинді сынамада вираж кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы: *** 234. Нәрестелердің вакцинациясында аталған асқынулардың қандайы болмайды? *** 235. 44 жасар науқас Т., 10 күн бойы ОАА (ЦРБ) терапиялық бөлімшеде оң жақты жоғары бөліктік пневмониямен стационарлық ем алды (рентгенографиялық тексерілген). Клиникалық жақсару фонында кең спектрлі антибиотиктер емдеу нәтижесінен қақырықты үш рет зерттегенде ТМБ табылған. Бұрын науқаста оң өкпенің S2 бірең сараң ұсақ ошақтар, яғни өзінен өзі жазылу нәтижесінен табылған. Дәрігер-фтизиатрдың ең негіздеген нұсқауын көрсетіңіз:// *** проведение проба Коха Бронхоскапические обследование больного +лечение противотуберкулезным препаратами Томографические дообеледование Продолжать АБ широкого спектра действия *** 236. 36 жасар, науқас С., пневмонияға байланысты 12 күн бойы нәтижесіз амбулаторлық емнен кейін (тетрациклин қатарындағы таблетка түрде антибиотиктер, қақырық түсіретін микстура) туберкулезге қарсы диспансерге жатқызылды. Зерттеу кезінде сол жақ өкпеде бұғана астында ылғал сырылдар, өкпе дыбысының қысқаруы. Рентгенологиялық сол жақ жоғарғы бөлікте қараюлар, біртекті емес. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықта ТМБ табылды. Ең негізделген емді тағайындаңыз:// *** провести лечение АБ широкого спектра Начать курс гормона терапии Начать противотуберкулезную терапию Начать предоперационную подготоку Начать курс лечения АБ цефалоспоринового ряда *** 237. Науқас Н., 42 жаста, оң жақ өкпенің S5-S8 инфильтративті туберкулезі, ыдырау сатысы, БК+ байланысты стационарлық ем алуда. Стрептомицин, рифампицинге токсикоаллергиялық реакциялар байқалады. Науқасқа ең тиімді ем таңдауға. Сіз нұсқауларыңызды беріңіз:// ***оперативное лечение Лечение резервными противотуберкулнзными препаратами Курс туберкулино терапии Санаторное лечение +лечение искусственным пневмоперитонеумом *** 238. 55 жастағы, науқас С., 6 жыл бұрын алғашқы өкпе туберкулезі анықталды. Науқастың кінәсінен ем нәтижесіз (препараттарды ретті қабылдаудан бас тарту). Бөлімшеге жатқызылды, фиброзды-кавернозды туберкулездің өршу белгілері байқалады. Сәулелік анықтау әдістерімен оң жақты пішімі бұзылған алып қуыс бар, бүкіл жоғары бөлікті алып тұрған, төменгі бөлікте ыдырау қуысы бар. Сол өкпенің S2 бірең сараң тығыз ошактары. Емдеу жоспарын және АБП оптималды комбинациясын ұсын:// ***туберкулинотерапия Лечение противотуберкулезными препаратами +Курс химиотерапии в прелоперационном периоде ,затем пульманоэктомия справа Санаторное лечение 239. 28 жасар, пациент Ш., жүктіліктің бірінші кезеңі, бұрын ештеңемен ауырмаған, дәрігерге осы шағымдарымен келген (интоксикация симптомдары) және акушер гинеколог өкпе патологияcына күдіктенді. Объективті латеральді және дорсалді оң жақта перкуторлық дыбыс IV қабырғадан төмен қысқарған, тыныс осы жерде естілмейді. Какое исследование наиболее целесообразно Осы жағдайда қандай зерттеу неғұрлым тиімжі?// ***плевральная пункция +рентгенограмма легких Брохоскопия Анализ макроты на МБТ Туберкулиновые пробы 240. 28 жастағы, пациентка Ш., жүктіліктің бірінші кезеңі, бұрын ештеңемен ауырмаған, дәрігерге осы шағымдарымен келген (интоксикация симптомдары) және акушер гинеколог өкпе патологияcына күдіктенді. Объективті латеральді және дорсалді оң жақта перкуторлық дыбыс IV қабырғадан төмен қысқарған, тыныс осы жерде естілмейді. Науқас қосымша тексеру жатқызылды. Оң кеуде бөлігінде сұйықтық, оның сипатын және этилогиясын анықтау керек. Қандай зерттеудің нәтижелері алдынғы болады?// ***+наличие в плевральной жидкости МБТ ГИПЕРЕГИЧЕСКАЯ ТУБЕРКУЛИНОВАЯ ПРОЬА Снижение уровня глюкозы в крови Повышение СОЭдо 25 и лейк 10 Определение линии Дамуаза 241. 64 жастағы, науқас Ф., әккі темекі шеккіш, СОА (ХОБ) ауырады, жөтелдің үдеуі, екі рет қан тастау, кезеңді төсінде шаншуы, соңғы 10 күнде сол жақ бүйірде ауыртпалық сезінуі бар. Перкуторлы жерде дыбыс қысқарған және күрт тыныс әлсіреген. Плевралық қуыстың пункциясы, жасалып, геморрагиялық сұйықтық, БК- анықталған. Дәрігерлік әрекеттің оптималды варианттын көрсетіңіз:// ***лечение АБ широкого спектра действия Назначение противотуберкулезных препартов Провакционные туберкулиновые пробы Плевральное пункция +торокоскопия с биопсией 242. 40 жастағы, науқас В., сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулез в ыдырау фазасында, БК+ анықталды. АБП-мен 6-айлық емдеу курсынан кейін (интенсивті және суйемелдеу фазалар) интоксикация симптомдары жойылғаннан кейін инфильтрат маңында 4 см дейін дөнгелек қараю пайда болды. Науқасты әрі қарай жүргізу дәрігер әрекетінің неғұрлым негізделген варианттарын көрсет:// ***продолжить АБ терапию Патогенитеческая дополнительная терапия туберкулин +оперативное лечение Диспансерное наблюдение 243. 55 жастағы, науқас С., өкпенің ошақты туберкулезнен емделгеннен кейін, 12 жыл бойы оң өкпенің S3 2,5 см дейін өршусіз туберкулемасымен бақыланды. Жедел төменгі бөліктік оң жақты пневмониямен ауырды, кең спектрлі әсерлі антибактериалды препараттармен емдеу курсы жүргізілді, төменгі бөлікте қабыну өзгерістердің оң динамикасы көрінеді. Қақырықта БК+, рентгенографияда туберкулема қараюы тұрақты. Науқасты реабилитация және әрі қарай емдеу жоспарына не істеу қажет?// ***продолжить лечениие пневмонии в туберкулезном диспансере Напровить больного на стационарное лечение Назначить амбулаторно курс АБ терапии тремяпрепаратами Провести курс химиопрофилактики амбулаторно +Подготовить больного к хирургическому лечению 244. 50 жастағы, науқас Р., инфильтративті туберкулезбен клиникалық сауыққан бітімі туберкулема, қоғамдық тамақтануға жұмысы болып тұрғысы келді. Тексергенде сол өкпенің S2 ыдырау белгісіз туберкулеманың қараюы көрінеді , қақырықта БК-, 2 ТБ Манту сынағына реакция – 8 мм, қан және зәр анализі – патологиялық өзгеріссіз. Науқастың осы жұмысқа орналастыру талап етуіне байланысты, Сіздің кеңесіңізді көрсетіңіз:// ***ПРОВЕДЕНИЕ КУРСА ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ Госпитализация ьольной с провелением основного курса лечения Проведение кпротиворецедивного курса лечения +хирургические лечение (резекция Разрешение трудоустройство 245. 66 жастағы, науқас Л., соңғы 2 апта бойы қан тастау, төс арты шаншу шағымдарымен келген. Бұрын кеуде мүшелерінің профилактикалық тексерулерінде патологиялық өзгерістер болмаған. Тексергенде оң жақты ұлғайған қолтық асты лимфа бездері анықталған, науқас төменгі қоректі. Өкпеде катаралды көріністер анықталмады. Поликлиникалық бөлімше жағдайында алдымен қолдануға қажетті тексеру әдістерін тағайындаңыз:// ***+обзорнаярентгенограмма легких и микроскопия мокроты на МБТ 246. 66 жастағы, науқас Л., соңғы 2 апта бойы қан тастау, төс арты шаншу шағымдарымен келген. Бұрын кеуде мүшелерінің профилактикалық тексерулерінде патологиялық өзгерістер болмаған. Тексергенде оң жақты ұлғайған қолтық асты лимфа бездері анықталған, науқас төменгі қоректі. Өкпеде катаралды көріністер анықталмады. Қақырықта ТМБ табылмаған, сәулелі зерттеу әдістерімен оң өкпеде 4 см дейін фокусты қараю айқын шетімен анықталды. Өкпе ұлпасының айналасында бірнеше тығыз ошақтар бар. Науқасты жүргізу әрекетінің қандай неғұрлым тиімді?// ***+госпитализация в хирургическое отделение противотуберкулезного диспансера Амбулаторное наблюдение на фоне неспицефической терапии Консультация врача онколога Консультация врача эндокринолога Профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами амбулаторно 247. 26 жасар, науқас Е., біріншілік бедеулікпен ауырады, бала кезінде тубдиспансерде туберкулинге сынамасының виражы және гиперергиясы болуына байланысты бақыланды. Профилактикалық тексеруде флюорографияда екі өкпенің ұшы сегменттерінде белгісіз ошақ тәрізді өзгерістер табылған. Қосымша тексеруге ұсынған жоспарында қате әдісті көрсетіңіз:// ***туберкулиновая внутри кожная проба с 2ТЕ бронхоскопия +определение ФВД Томография верхушек легких Анализ крови 248. 42 жастағы, науқас С., созылмалы обструктивті бронхитпен 10 жыл бойы ауырады, бірнеше рет өршуі байқалды. Емханаға іріңді қақырықты бөлуімен жөтелге шағымданып келді, Рентгенографияда оң өкпеде орташа интенсивті айқын емес шетімен, диаметрі 8 мм дейін, S3 орналасқан екі ошақ анықталды. Қан анализінде: 9,8×109/л, э. 6%, ЭТЖ 18 мм/с. Қақырық анализінде ТМБ табымады. с 2 ТБ Манту сынағына реакция – 16 мм. Науқасты әрі қарай емдеуге сіздің кеңесіңіз:// ***амулаторное лечение курс химиопрофилактики Стационарное лечение в терапевтиче,ском отделении Проба Коха +назначение антибиотиков первога спектра действии Назначение препаратов S N R 249. Жүкті әйелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуға, 37,5°С дейін қызуы көтерілуге, шаршағандыққа шағымдар пайда болды. Өкпенің рентгенографиялық зерттеуде оң жақтың S1-S2 ошақты өзгерістер табылды. Қақырықта микобактериялар анықталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдынғы рентгенолоиялық тексеру кезінде бір жыл бұрын патологиялық өзгерістер табылмаған. Дәрігерлік әрекетті анықтаңыз:// ***прерывание беременности +госпитализация в тубдиспансер Химипрофилактика двумия препаратами АБП Проведение пробы Коха Иммунизация БЦЖ 250. Екі баласы бар, 36 жасар әйелде 6 апталық жүктілік анықталды, 3 жыл бұрын туберкулезбен (ашық түрі), қазіргі кезде туберкулезден клиникалық емделгені болып бақыланады. Дәрігерлік кеңестің неғұрлым тиімді вариантын таңдаңыз:// ***прервать беременность(при согласение больного Назначать лечение двумия препаратами АБП Назначать курс химиопрфилактики Госпитализировать больного для обследования в противотуберкулезный диспансер +обследовать пациентку амбулаторно 251. 46 жастағы науқас Н., асқынбаған II дәрежеде маскүнемдікке шалдыққан, наркологиялық бөлімде тексергенде өкпеде өзгерістер анықталған – орташа интенсивті, көлемі 1,8 см лейін, S1-S2 орналасқан ошақты караюлар. Алдынғы жүргізілген сәулелі әдістерімен зерттеу мәліметтері жоқ. Қақырықта БК-. 2 ТБ Манту сынағына реакция – 6 мм. Кан анализі: ЭТЖ 26 мм/с, лимфопения 18%. Укажите наиболее рациональную врачебную тактику Осы науқасқа байланысты неғұрлым тиімді дәрігерлік әрекетті көрсет:// ***+госпитализация больного в противотуберкулезный тубдиспансер Госпитализация в специализированное отделение психатрической больницы Лечение алкогализма Химиопрофилактика в одним препаратом Аб терапия тремя АБП 252. 22 жасар жас әйелде, кеуделік шағымдарымен емханаға келгенде, оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, БК+ анықталды. Жүктілік 8 апталық. Әйел жүктілікті сақтауын талап етеді. Болашақ балада туберкулезді алдын алу үшін нұсқалды:// *** госпитализация в отделение патологии беременности +лечение больной в условиях противотуберкулезного стационара Проведение ей профилактической прививки БЦЖ Химипрофилактика в амбулаторных условиях Саблюдание гигиено-диетического режима в домашних условиях 253. Терапиялық бөлімге асқазан жарасы өршуімен науқас жатқызылды. Ол бұрын туберкулезге қарсы диспансерде бақыланғаны және клиникалық емделгеннен кейін диспансерлік есептен алынғаны белгілі болды. Дәрігер-терапевт міндетті:// ***изолировать больного и сообщить о нем в районный цент ГСЭН Начать Аб туберкулостатическию терапию +провести клиническое обследование больного и назначить обследование больного и назначить консультацию фтизиатра 254. Туберкулез науқасы жеке түкіргіші толғаннан кейін келесі әрекет жасау керек:// ***тубдиспансерге тапсырып және оны тазасына ауыстыру// Сдать в СЭН для уничтожение Вылить содержимое в конализацию и продезинфецировать ее +продезинфецировать в мокротув плевательнице,вылить в конализацию и продезинфецировать плевательницу Плевательницу полтно закрывать и выбосить в мусорный бак 255. 22 жастағы науқас М. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Контакт болмаған. Анамнезінде созылмалы вирусты гепатит В. Ауру жедел, дене қызуы 38° дейін көтерілген. Шағымы кеуде клеткасының терең дем тарту кезінде ауырсынуы, қақырықты жөтел, әлсіздік, тершігу. Жалпы шолу рентгенограммасында туберкулезге күдік бар. Мекенжайы бойынша тубдиспансерге жіберілген. Микроскопия әдісімен Циль-Нильсен бойынша КБ+. Тексерістен кейін диагноз қойылған: Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулезі, КБ+. Биохимиялық көрсеткіштерде: АЛТ және АСТ активтілігінің үш есе артуы, тимол сынамасының аздап көтерілуі. Туберкулезге қарсы препараттың қайсысына қарсы көрсетпе?// ***стрептомицин Изониазид +римфампицин Этамбутол канамицин 256. 40 жастағы науқас Г. Алкоголизммен ауырады. Туберкулезбен 1997 ж. бері ауырады. Соңғы жылдарда стационарда мезгіл-мезгіл химиотерапияның қысқа курсын алып жүрген. Бөлімшеге орташа ауыр күймен жатқызылды, жүдеген, дене ыстығы 38°С дейін, жөтел, салмақ түссе ентігу, кеуде клеткасының сол жағында ауырсыну. Циль-Нильсен бойынша микроскопия мен себу әдісімен ТМБ табылған, дәрітөзімділік – изониазид, рифампицинге және стрептомицинге. Қан анализінде: Нb-143 г/л; Эр.-4,5×1012 г/л; Цв.п.-0,95; п/я-11%; с/я-57%; э-4%; л-20%; м-18%; СОЭ-34 мм/сағ. Науқасқа қойылған диагноз: Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде фиброзды-кавернозды туберкулезі, инфильтративті фазасында БК+. ТБМЛУ. Науқасқа химиотерапияның қандай режімін тағайындау керек?// ***категория1 Категория ІІ КатегорияІІІ Категория ІҮПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ первого ряда +КатегорияІҮпротивотуберкулезными препаратами второго ряда 257. 45 жасар, бақылаудағы ер адам К., 3 жыл бұрын туберкулезден сауыққан, диспансерде кезекті тексеру кезінде қақырық жұғынында ТМБ-ға оң мәнді нәтиже анықталды. Соған байланысты дәрігерлік іс-әрекеттер жасалды, соның біреуі дұрыс емес. Дұрыс емес іс-әрекетті көрсетіңіз:// ***+продолжение обследования в амбулаторных условиях Назначение рентгенологического и томографического исследования легких Немедленное начало определенного курса химиотерапии Повторные исследования мокроты методом бактериоскопии мазка и посева на среды бронхоскапия 258. 50 жасар, С. науқаста, туберкулезге қарсы емнің негізгі курсын нәтижелі жүргізу үстінде қан анализінде ЭТЖ 50 мм/с дейін жорғарылауы, рентгенограммада – оң өкпенің жоғарғы бөлігінде үшбұрышты қараю анықталды. Тағайындалған тексеру ішінде ең нәтижелі болатыны:// ***+исследование мокроты на МБТ Ангиография Иммунологическое исследование Определение бактериологической активности крови Проба Манту 259. Науқас В., 36 жаста, СОӨА (ХОБЛ) ауыратын, ыдыраусыз ошақты өкпе туберкулезімен ауруханада ем қабылдауда. 3 күнде клиникалық жақсару байқалғаннан кейін, дене қызуы 38°С дейін көтерілуі, аз бөлінетін жөтел пайда болды. Науқас жағдайы нашарлауының себебін дәлелдеу үшін, қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет?// ***брашбиопсию Провакинационную туберкулиновую пробу Спирографию Бронхоскапию +Посев мокроты чувствительность сопутствуюшей микрофлоры ***260. Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикалық және кеуделік синдромдар белгісі білінді) сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде, өкпеде сол өкпенің жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз:// +назначить томографическое обследование легких Провести рентгенскопическое обслед органов дыхания Назначить ангиографию легких Провести кт обследование легких *** 261. Науқас С., 40 жаста, шашыранды өкпе туберкулезінің инфильтрация фазасы БК-, клиникалық белгілерімен туберкулезге қарсы бөлімшесіне түсті. Туберкулин сынамасына реакция теріс болды. Науқас бөліністерінде ТМБ анықталғаннан, туберкулин сынамасының нәтижесі алдынғы қойылған диагнозын дәлелдеуге тура келді:// А.Гиперергия Б .Оң анергия В.Теріс анергия С парадоксалди аллергия Е гипоэргия *** 262. Науқас П., 48 жаста, өкпенің шашыранды туберкулезіне ыдырау фазасында БК+ байланысты емдеу курсын (5 мес) нәтижесіз аяқтайын деп жатыр. Ыдырау қуысы сақталған, микобактерийді әлі бөліп жатыр. Науқасты кандай емдеу категориясына жатқызасыз?// I категория +II категория III категория IV категория Не подлежит лечению в режиме DOTS *** 263. Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:/ Назначение пирацитама/ Назначение кардиостимуляторов +внутривенное введение витамина В6 в дозе 2.5г перевод больного реанимационное отделение введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание *** 264. Өкпенің шашыранды туберкулезі ыдырау фазасы БК+, алғашқы анықталған науқаста, 3 ай емнен кейін (интенсивті фаза) қуыстың тыртықталуы байқалған, бактериологиялық зерттеуде БК табылмады. Әрі қарай дәрігерлік әрекетін анықтаңыз:// +перевести на поддерживающую фазу, продолжить леч R и Н Использовать рифампицин в интермиттирующем режиме Провести хирургическое леч Назначается курс интермиттирующей терапии *** 265. Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз:// +временно отменить лечение противотуберкулезными препаратами назначить гепатопротекторы Отменить прием этамбутола Начать леч препаратами только резервный группы Перегистрировать во 2категорию Dots Продолжить леч *** 266. ДДСҰ ұсынысына сәйкес әр турлі жағдайларға байланысты «нәтижесіз емдеу» дегеніміз не?// 1-еки ай емнен кейин тмб+ 2-бес ай емнен кейин тмб+ 3-ем басында тмб- болады, еки ай емнен кейин тмб+ 4-тмб тозимдилиги дамыганда 5-туберкулездин аскынулар дамуында Жауап.2 жане 3уйлесушилиги жүктеу/скачать 77.87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|