1 Топографиялық анатомия пәні, мақсаттары, міндеттері
Витцел бойынша гастростомия
жүктеу/скачать 1.71 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Кадер бойынша гастростомия
| Витцел бойынша гастростомия
Анестезия түрі. Әдетте жергілікті инфильтрация немесе аймақтық анестезия ұсынылады . Операциялық ену. Ішперделік қуысты қабаттармен транректальды кесу арқылы енеді. Тері , тері асты шелмай қабаты, қынаптың алдыңғы қабырғасының іштің тік бұлшықеті біртіндеп бөлінеді. Қынаптың артқы қабырғасының іштің тік бұлшықеті көлденең кесіндісі асциясымен және париетальды ішпердемен бірге бөлінеді. Витцель бойынша гастростомияның операциялық техникасы : - Теріні кесу - Асқазан қабырғасы / тігістер - Катетерді енгізу - Экстраперитонизация 1. Терінің кесілуі . Эндоскопиялық гастростомия сирек жағдайларда мүмкін емес, үлкен ісіктер, өңештің тұтастығының бұзылуы, химиялық күйік, стриктурада кездеседі. Мұндай жағдайларда асқазан фистуласын ашық немесе лапароскопиялық операция кезінде қолдануға болады. Витцель гастростомиясы-ең танымал операция. 2.Асқазанның алдыңғы қабырғасына төрт бекіткіш тігіс қойылады. 3. Катетерді енгізу . Қабырғасы қалың резеңке түтік тері астына енгізіледі, асқазан қабырғасына салынған тігістердің арасына орналастырылады және бөлек серозды-бұлшықетті тігістермен туннельге түседі. Түтіктің ұшындағы асқазан қабырғасында диатермия көмегімен кішкене кесу жасалады, ол арқылы түтік асқазанға енгізіледі. Асқазанға түтік ішіне дәл енгізуді қамтамасыз ету үшін асқазан қабырғасының барлық қабаттарын, соның ішінде шырышты қабығын кесіп алу керек. Содан кейін асқазан қабырғасы түтік үстінен бөлек серозды-бұлшықеттік тігістермен толығымен тігіледі. 4. Экстраперитонизация .Іштің қабырғасы жабылғаннан кейін катетерді сыртқа итермеу үшін оны теріге сіңірілмейтін тігістермен бекітеді. Кадер бойынша гастростомия: Операциялық ену-сол трансректалды ену. Операция техникасы. Асқазанның алдыңғы қабырғасының конусы тартылып, оның айналасына кисет тігісі салынады; кисеттің ортасында қабырғаның барлық қабаттары кесіліп, асқазанға резеңке түтік енгізіледі. Кисет қатайтылған және байланған. Әрі қарай, шеткеріге 1,0-1,5 см шегініп, екінші және үшінші кисет тігістері концентрлік түрде қолданылады, оны қатайту кезінде түтік тікелей тік бағыты бар арнада болады. Егер екінші және үшінші кисет салу мүмкін болмаса, түтік асқазанның екі бойлық қатпарлары арасында қосымша нығайтылып, оларды бірнеше түйіндік тігістермен байланыстырады. жүктеу/скачать 1.71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|