Амилоидоз группа заболеваний, отличительным признаком которых является отложение в тканях и органах

Клинические стадии амилоидоза почек

жүктеу/скачать 0.5 Mb.

бет	5/15
Дата	15.03.2022
өлшемі	0.5 Mb.
	#456309

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

АМИЛОИДОЗ

Клинические стадии амилоидоза почек

Стадия	Клиническое проявление
1	Доклиническая или латентная (бессимптомная) стадия – 3-5 и более лет. Преобладают клинические проявления основного заболевания (например, гнойного процесса в легких, туберкулеза, ревматоидного артрита и т. д.).
2	Протеинурическая (альбуминурическая) стадия – амилоид появляется прежде всего в мезангии, в петлях капилляров, в пирамидах и корковом веществе гломерул, в сосудах. Развиваются склероз и атрофия нефронов, гиперемия и лимфостаз. Протеинурия в начале выражена умеренно, может какой-то период быть даже преходящей, уменьшаться и увеличиваться, но затем становится стойкой (стадия перемежающейся протеинурии). Продолжительность стадии от 10 до 13 лет.
3	Нефротическая (отечная) стадия – амилоидно-липоидный нефроз – амилоид во всех отделах нефрона. Имеются склероз и амилоидоз мозгового слоя, но корковый слой без выраженных склеротических изменений. Продолжительность стадии до 6 лет. Клинически эта стадия проявляется классическим нефротическим синдромом со всеми его признаками: с развитием массивной протеинурии (с потерей белка с мочей более 3-5 граммов в сутки), гипопротеинемии с гипоальбуминемией, гиперхолестеринемии, липидурии с отеками до степени анасарки. Возможны микро-и макрогематурия, лейкоцитурия без признаков пиелонефрита.
4	Уремическая (терминальная, азотемическая) стадия – амилоидная сморщенная почка – уменьшенная в размерах, плотная, с рубцами почка. ХБП мало отличается от таковой при других заболеваниях почек. При амилоидозе азотемия развивается на фоне низкого артериального давления и нефротического синдрома.

К особенностям амилоидоза почек относят редкость гематурии и лейкоцитурии, а также артериальной гипертензии, которую даже при ХПН отмечают лишь у 20% больных АА типом амилоидоза и ещё реже при AL типе амилоидоза.
Нефротический синдром и большие размеры почек сохраняются даже при развитии и прогрессировании ХПН.
Функция почек при амилоидозе коррелирует с выраженностью тубуло-интерстициального повреждения, ведущего к развитию интерстициального фиброза (выявлена зависимость между относительной площадью интерстиция, отражающей степень фиброза, и концентрацией креатинина в крови, а также обратная связь между площадью интерстиция и величиной клубочковой фильтрации). Выраженность фиброза почечного интерстиция, в свою очередь, коррелирует с величиной протеинурии и в большей степени зависит от количества амилоида в клубочках, чем в интерстиции.
Определённый вклад в прогрессирование почечной недостаточности у больных амилоидозом вносит и артериальная гипертензия, усугубляющая имеющееся повреждение клубочков из-за развития ишемических изменений.

жүктеу/скачать 0.5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15