Анеуризма на аорта и аортна дисекцијА

референци

1. 
   Луебке Т, Брункњалл Ј. Сѕстематиц ревиењ анд мета-аналѕсис оф ендовеноус радиофрељуенцѕ облитератион, ендовеноус ласер тхерапѕ, анд фоам сцлеротхерапѕ фор примарѕ варицосис. Ј Цардиовасц Сург (Торино) 2008 Апр;49(2):213-33. ПубМед
   
2. 
   Луебке Т, Брункњалл Ј. Мета-аналѕсис оф субфасциал ендосцопиц перфоратор веин сургерѕ (СЕПС) фор цхрониц веноус инсуффициенцѕ. Пхлебологѕ 2009 Феб;24(1):8-16.
   

ПОВРЗАНИ ДОКАЗИ

• 
  Хируршки третман на венски улцери, вклучително и субфасцијална ендоскопски третман на перфоратори (СЕПС), со или без аблација на вена сафена, може со 90% да се постигне заздравување на улцери и 13% шанси да се повторат улцери во краток период (ннд-Ц).
  
• 
  Лигатурата и валвулопластиката може да предизвикаат умерено подобрување, одрживо 7 до 10 години кај пациенти со умерена венска слабост, предизвикани од примарна валвуларна инкомпетентност, компарирано со лигатура само, но доказите се недоволни за донесување на заклучоци (ннд-Ц).
  
• 
  Изгледа дека хируршкиот третман на варикозно проширените вени имаат подолгорочни подобри резултати наспроти склеротерапијата (ннд-Д).
  
• 
  Уптреба на турнике при хируршки третман на варикозно проширени вени може да редуцира губиток на крв при хируршка интервенција (ннд-Ц).
  
• 
  Нискомолекуларен хепарин и НСАИД се ефективни во превенција на рекурентен површен тромбофлебитис (ннд-Б).
  

КАРЦИНОМ НА БРОНХ (белодробен малигном)

• 
  Цели
  
• 
  Етиологија
  
• 
  Класификација
  
• 
  Дисеминација
  
• 
  Симптоми и наоди
  
• 
  Дијагностика
  
• 
  Превенција
  
• 
  Третман
  
• 
  Следење (Фоллоњ-уп)
  
• 
  Прогноза
  
• 
  Поврзани докази
  
• 
  Референци
  

ЦЕЛИ

• 
  Активно да се рашират информациите за ризик факторите за појава на крцинимот на бронх кои се во моќ на пациентот како што се, откажување од пушење и придржување до заштитните регулативи во некои индустрии
  

• 
  На популацијата да и бидат познати ризик факторите и да се информира за можноста за нивно намалување.
  

• 
  Да се идентифицираат ризичните групи:
  

• 
  Пушачи над 45 годишна возраст со:
  

• 
  Променети карактеристики на вообичаената кашлица
  
• 
  Хемоптизи
  
• 
  Повторувачки пнеумонии
  
• 
  Губиток на тежина и влошена општа состојба
  

• 
  Постигнување на рана дијагноза
  

• 
  Препзнавање на карциномот на бронх со професионално потекло, пример: карцинома на бронх кај работници со азбест.
  

ЕТИОЛОГИЈА

• 
  Пушење
  

• 
  пушењето предизвикува 90% од случаите на карцином на бронх
  
• 
  Пасивно пушење е исто така ризик фактор за Карцином на бронх
  
• 
  Карциномот на бронх кај непушачи е вообичаено аденокарцином
  

• 
  Азбест
  

• 
  Околу 10% од карциномите на бронх се предизвикани од експозоција со азбест
  

• 
  Пушачи експонирани на азбест имаат речиси 100% шанси за развивање на карцином на бронх споредено со неекспонирани непушачи.
  

• 
  Останато
  

• 
  арсен, хром и никел (професионална експозиција)
  
• 
  Ирадијација
  

КЛАСИФИКАЦИЈА

• 
  Нон-смалл целл карциноми (75%)
  

• 
  Сљуамоус целл карцином (35%) во опаѓање
  

• 
  Аденокарцином и неговите под-типови (40%), бронхо-алвеоларен карцином, во пораст
  

• 
  Ларге целл анапластичен карцином (5%)
  

• 
  Смалл целл карцином (20%)
  

ДИСЕМИНАЦИЈА

• 
  Дисеминација на екстраторакални локации
  

• 
  Мозок, коски, црн дроб и надбубрежни жлезди
  

• 
  Локална и регионална дисеминација
  

• 
  кон друг лобус од истостраниот бел дроб, кон контралатералното белодробно крило
  

• 
  хиларни, медијастинални,клавикуларни или аксиларни лимфни јазли
  

• 
  директна инвазија во медијастинум, големи крвни садови, торакален ѕид, перикард, париетална плеура, пршлени или ребра и брахијален плексус.
  

• 
  Смалл целл карциномот врши инвазија уште во раните стадиуми, локално и екстраторакално. Локалниот третман (хирургија, радиотерапија) е заради тоа ретко возможен. Примарен третман е хемотерапија.(ннд-А)
  

СИМПТОМИ И НАОДИ

• 
  Главни симптоми и нивна застапеност
  

• 
  Кашлица и променета кашлица (60%)
  

• 
  Хемоптизи (27%)
  

• 
  Болка (торакална или екстраторакална) 34%
  

• 
  Диспнеа (46%)
  

• 
  Губиток на апетит, губиток во тежина (56%)
  

• 
  Наоди
  

• 
  Просветлување на белиот дроб на нативна рентгенграфија со или без наод за зголемени лимфни јазли во хилусот и/или медијастинум
  

• 
  Зголемени лимфни јазли на вратот, клавикуларна јама и/или аксила
  

• 
  Метастази (мозок, коски, бели дробови, црн дроб, надбубрег)
  

ДИЈАГНОСТИКА

• 
  Најважна дијагностичка метода во раниот стадиум е нативна рентгенграфија на граден кош
  

• 
  Дури ако рентгенграфијата е интерпретирана како нормална пациентот теба да се упати во установа каде има можност за бронхоскопија и компјутеризирана томографија ако пациентот е високо суспектен за присатен бронхален карцином (пример: хемотизи кај пациент - пушач без присуство на инфекција)
  

• 
  Во однос на хемоптизата, диференцијално дијагностички, најважно е да се направи дистинкција во однос на бронхиектази и пулмонална емболија, како и туберкулоза при атипична инфекција со микобактерија кои можат да покажат сличност со белодробниот карцином, клинички и радиолошки.
  

жүктеу/скачать 350.5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: