Характерна длительная компенсация. При появлении признаков левожелудочковой недостаточности симптоматика быстро прогрессирует.
После появления клинической симптоматики средняя продолжительность жизни 2-5 лет.
Осложнения: бактериальный эндокардит.
Тяжесть изменений порока:
Недостаточность аортального клапана I степени: небольшой диастолический шум, незначительное увеличение левого желудочка.
Недостаточность аортального клапана 2 степени: диастолический шум более интенсивный, II тон ослаблен, периферические признаки отчетливо выражены, отчетливое увеличение левого желудочка.
Недостаточность аортального клапана 3 степени: диастолический шум определяется над всеми точками, II тон резко ослаблен, выраженные признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка.
Оценка тяжести порока по данным вентрикулографии. Оценивается после введения контраста в корень аорты и оценки скорости его вымывания из ЛЖ.
1+: - легкая аортальная недостаточность – незначительное попадание контраста в ЛЖ, вымывание быстрое;
2+: - умеренная аортальная недостаточность, слабо контрастируется ЛЖ, вымывание быстрое;
3+: - недостаточность средней степени, контрастирование ЛЖ такое же, как и аорты;
4+: - тяжелая аортальная недостаточность, ЛЖ контрастируется сильнее, чем аорта, вымывание медленное.
Дифференциальная диагностика
Если при аортальной недостаточности отмечается протодиастолический шум над верхушкой, необходимо исключить митральный стеноз.
Выраженная недостаточность клапана отмечается у больных с синдромом Марфана. При этом отмечается расширение аорты, и выявляются другие признаки врожденной патологии соединительной ткани: искривление позвоночника, деформации грудной клетки, арахнодактилия, подвывихи хрусталика.
Относительная недостаточность клапана выявляется при расширении восходящей аорты, например, при аневризме аорты, связанной с атеросклерозом.
При тяжелом митральном стенозе по левому краю грудины может выслушиваться протодиастолический шум Грехем-Стилла (при выраженной легочной гипертензии).
В основе дифференциальной диагностики – эхокардиографическое исследование при тщательной оценке клинических проявлений.
Достарыңызбен бөлісу: |