Артериальная гипертензия



бет172/265
Дата22.06.2022
өлшемі0.84 Mb.
#459411
түріУчебное пособие
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   265
Курс лекций-том 1 Козловский

Течение болезни


Характерна длительная компенсация. При появлении приз­наков левожелудочковой недостаточности симптоматика быстро прогрессирует.
После появления клинической симптоматики средняя продолжительность жизни 2-5 лет.


Осложнения: бактериальный эндокардит.


Тяжесть изменений порока:
Недостаточность аортального клапана I степени: небольшой диастолический шум, незначительное увеличение левого желудочка.
Недостаточность аортального клапана 2 степени: диастолический шум более интенсивный, II тон ослаблен, пери­ферические признаки отчетливо выражены, отчетливое увеличе­ние левого желудочка.
Недостаточность аортального клапана 3 степени: диастолический шум определяется над всеми точками, II тон резко ослаблен, выраженные признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка.


Оценка тяжести порока по данным вентрикулографии. Оценивается после введения контраста в корень аорты и оценки скорости его вымывания из ЛЖ.

  1. 1+: - легкая аортальная недостаточность – незначительное попадание контраста в ЛЖ, вымывание быстрое;

  2. 2+: - умеренная аортальная недостаточность, слабо контрастируется ЛЖ, вымывание быстрое;

  3. 3+: - недостаточность средней степени, контрастирование ЛЖ такое же, как и аорты;

  4. 4+: - тяжелая аортальная недостаточность, ЛЖ контрастируется сильнее, чем аорта, вымывание медленное.



Дифференциальная диагностика


Если при аортальной недостаточности отмечается протоди­астолический шум над верхушкой, необходимо исключить митраль­ный стеноз.
Выраженная недостаточность клапана отмечается у больных с синдромом Марфана. При этом отмечается расширение аорты, и выявляются другие признаки врожденной патологии соединитель­ной ткани: искривление позвоночника, деформации грудной клетки, арахнодактилия, подвывихи хрусталика.
Относительная недостаточность клапана выявляется при расширении восходящей аорты, например, при аневризме аорты, связанной с атеросклерозом.
При тяжелом митральном стенозе по левому краю грудины может выслушиваться протодиастолический шум Грехем-Стилла (при выраженной легочной гипертензии).
В основе дифференциальной диагностики – эхокардиографическое исследование при тщательной оценке клинических проявлений.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   265




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет