Детская хирургия
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 42
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 41 36 [K002264]
Мать с девочкой 11 месяцев пришла на профилактический приём к врачу- педиатру участковому. Жалобы на плохой аппетит. Ребёнок от III беременности, протекавшей с анемией, гестозом I. Предыдущие беременности закончились рождением здоровых детей. Девочка родилась в срок, с массой тела 3050 г, длиной – 52 см. Период новорождённости без особенностей. На грудном вскармливании до 3 месяцев, далее адаптированная молочная смесь и кефир. Прикормы начали вводить с 7 месяцев. В настоящее время получает каши, преимущественно манную, тёртое яблоко, кефир, цельное молоко. При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Слизистые оболочки бледные, чистые. Подкожная жировая клетчатка развита хорошо. Лимфоузлы во всех группах в пределах возрастной нормы. В лёгких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см из-под края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. Стул 2 раза в день, кашицеобразный, светло-коричневого цвета. Мочеиспускание не нарушено. В анализе периферической крови: Нb – 95 г/л; эритроциты – 3,7х10 12 /л; цветовой показатель. – 0,85; лейкоциты – 6,5х10 9 /л; палочкоядерные – 2%; сегментоядерные – 32%; базофилы - 1%; эозинофилы – 3%; лимфоциты – 58%; моноциты – 4%; СОЭ – 6 мм/час; гипохромия ++, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +. Содержание гемоглобина в электроцитах - MCH – 22 пг (норма 24-33 пг). Вопросы:
2. Обоснуйте поставленный вами диагноз. 3. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза? 4. Какие продукты необходимо включить в рацион ребенка? 5. Укажите расчёт дозы назначенных препаратов и длительность курса лечения. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 42 38 [K002314] Первичный вызов врача-педиатра участкового к мальчику 12 лет. Ребенок болен 3 сутки. Жалобы на кашель, слабость, снижение аппетита, головную боль. Из анамнеза известно, что накануне болезни попал под дождь и замёрз. Температура тела 38,0-38,5ºС в течение двух дней, лечились самостоятельно. Сегодня температура тела поднималась до 39,0˚С, вызвали врача. При объективном обследовании ребёнок вялый, температура тела 38,7ºС, частота дыхания 28 в минуту, частота сердечных сокращений 105 в минуту. Кожные покровы розовые, горячие. Зев не ярко гиперемирован. При перкуссии грудной клетки отмечается укорочение перкуторного звука под углом лопатки справа, при аускультации – ослабление дыхания там же, выдох свободный, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю рёберной дуги. Стул и диурез без особенностей. Вопросы:
2. Обоснуйте предварительный диагноз. 3. Определите и аргументируйте условия оказания медицинской помощи данному ребёнку (амбулаторно, в дневном стационаре, стационаре круглосуточного пребывания). 4. Как подтвердить предварительный диагноз? Опишите ожидаемые результаты. 5. Сформулируйте рекомендации по этиотропной терапии заболевания у данного ребёнка при подтверждении диагноза. жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|