Динамикалық бақылау палатасы
жүктеу/скачать 52.66 Kb.
|
| 35 жастағы ер адам стационардың қабылдау бөлімінде жедел жардеммен жрви, жедел апендицит болжамды диагнозымен науқас дене қызуының көтерілуімен ауруына шағымданады. Сіз қабылдау бөлімінің медбикесісіз науқасты хирург қарау үшін қайда орналастыру қажет Динамикалық бақылау палатасы Хирургиялық болим Интенсивті терапия палатасына Фильтр Пост Геморррагиялық инсуьтты бар науқасты тасымалдау кезәнде қажет: Басын томен тусіру Аяқтарын көтеру Басын қалпын жиі өзгерту Денесінің қалпын жиі өзгерту Басының қалпын өзгертуін болдырумау + Ем шара кабинетінде науқастын қан алынды. Мейіргер байқаусызда пробиркадағы қанды өзінің медициналық киіміне тамызып алды. Арнай киімнің дизинфекиясын қандай ерітіндімен жүргізіледі. *3% хлорамин ерітіндісінде 60 минут + 4. берілгендердің қайсысына обструкциялық бронхиттің жетекші сиптомына жатады? Кейде куысының ауырсыну + Қызба Жөтел Әлсіздік Ентікпе 5 продуктивті жөтел болған кезде берілгендердің қайсысы мейірбикенің дұрыс әрекетіне жатады? Оксигенотерапия жаса Қыша қағаз қою Антибиотиктер енгізу Ингаляция жасау + Вибрациялық массаж жасау 6 . жүрек аққауын анықтайтын анағұрлым маңызды әдіске берілген зерттеулердің қайсысы жатады? *құрсақ қуысының удз Кеуде куыс ақзаларының удз Кіші жамбас қуысының удз Бас миының удз Лимфа туындерінің удз 7 ер адам 56 жаста, 3сағатта жоғары төс артының күйдіріп ауырсынуына ауа жеткіліксіздігне шағымданды. Обьективті жағдайы орташа ауырлыөта қашықтықтан қырылдаған сырылдар естіледі тері жабындылары бозғылт ылғалды. Өкпесінің төменгі бөлімдерінде әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ-28 минутына. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. АҚ – 100/70 мм.сн.бағ., ЖСЖ – 100 минутына. Науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыған? A)өкпенін ісінуі B)тромбоэмболия C)миокардтың жыртылуы D)жедел аневризма E)кардиогеннді шок 8. қыз бала 5 жаста қабылдау бөліміне тусті. Локальды карау кезінде сол білек сүйегінің деформациясы және крепитация белгілері анықталды. Сіздің болжамыңыз Тоқпан жілік сүйектерінің типтік орындарында сынуы Білек сүйегінің сынуы «Жасыл бұтақша»типі бойыншы ұсыну Білек сүйегінің басының үзілуі Жасөспірімдік эпифизиолиз 9. Ер адам, 23 жаста жарты сағат бұрын оң аяқтың табан -сирақ буынын сыртқа қарай қайырып алғанын анықтады. Объективті: айқын ісіну, буынының ауырсынуы, вальгустық деформация. Табан-сирақ буынының қатты ауырсынуының салдарынан қозғалысы мүмкін емес. Ауруханаға дейінгі кезеңде науқасқа көмек жүргізу тактикасы? A)иммобилизация, тыныс алу аналептиктерін енгізу B)ауырсынуды басу, АҚК (ОЦК) толықтыру, транспортировка C)*ауырсынуды басу, иммобилизация, транспортировка D)репозиция, иммобилизация, транспортировка E)седация, ауырсынуды басу, транспортировка 10. ТЖМ бригадасы жол аппарты салдарынан болған іштің жарақаты бар 54 жасар ер кісіні тасымалдап жатыр. Соққы іштің сол бөлігінде болған қарау кезінде есі бар, тежелген, бозғылт, тахикардия байқалады, пульс 118 мин, гипотония «АҚҚ 80/40» перкуторлы – кок бауыры үлкейген, пальпаторлы іштің сол жақ бөлінің ауырсынуы ішперде тітіркену белгілері жоқ жедел қан кетудің емін неден бастаймыз? Эритроциторлы масса Донорлық қан Кристаллоидтық ерітінділер Коллоидты ерітінділер Қатырылған қан сарысуы жол аппарты жүргізуші рөлге төсімен қатты соғылды ыңырсыйды, тыныс алу беткей жиі. Ауру сезімі тыныштықта сақталады, дем алғанда, жөтелгенде, қозғалғанда күшейеді. V-VI қабырғаны пальпациялау кезінде крепитация анықталды. Болжамды диагноз Қабырғалардың сынуы Төстің соғылуы Бұғананың сынуы Иық буынындағы сыну Иық сүйегінің жабық сынуы 12. Науқас 79 жаста, кардиологиялық бөлімшеге жүректің созылмалы жеткіліксіздігімен асқынған ЖИА жөнімен ауруханаға емделуге жатты. Аяқтарының ісінуіне, ішінің айтарлықтай үлкейгеніне, жүрек қағуына, әлсіздікке, тыныштық кезде болатын аздаған ентікпеге шағымданады. Ентікпесі көлденең жатқанда күшейе түседі, соның себебінен нашар ұйықтайды. Осы мәселе кезінде қандай біріншілікті іс-шара мейірбикелік күтіп-қарау жоспарына кіреді? A. науқастың отбасына кеңес беру B. реанимациялық іс-шара өткізу C. асқынулардың алдын-алуды қамтамасыз ету D. *науқасқа ыңғайлы отыру қалпын жасау E. науқастың денсаулығын нығайту 13. зардап шеккен ұзақ уақыт бойы суықтап қалған. Екі қолдың саусақтарының қатты ауырсынуына шағымданды. Тексеру кезінде екі қолдың терісі цианозды, ісіну және мөлдір экссудатпен көпіршіктер көрінеді. Ауырсынуды басудағы мейіргердің тәуелді араласуы: Промедолды егу Димедролды егу 0,9 натрий хлоридін егу Анальгинді егу Цефтриаксонды егу 14. электр жарақатын алған ер кісіні қарау кезінде, ол кенеттен есінен танып қалған, тоникалық-клоникалық тырысулар пайда болғаан, терісі бозарған, ұйқы артериясында пульс жоқ тыныс алмайды. Жүрекке жабық массаж жасау және өкпені жасанды желдету 15. ланкестік әрекет нәтижесіндегі жарылыс кезінде ер адамның сыртқы киімі тұтанды бетін, денесін күйік шалды, есі тежелген, пуьс жиілеген. АҚҚ 70/40 берілген жағдайдың ЕҢ ықтимал себебін анықтаңыз Коллапс Естен тану Беттің күйігі Күйіктің шок Жарақаттық шок 15. 54 жасар науқас дерматологқа башпай арасында орналасқан бөртпеге, қышу және күйдіру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 2 ай емделген. Моншада жұмыс істейді, болжамды диагноз. Табан эпидермофитиясы. 16. берілген паразиттердің қайсысы трихоцефалездің қоздырғышы болып табылады. Аскорида Үшкір құрт «острица» Қылдырықбас «пласоглав» Лямблия Мысықтың қосезулі 17. жұқпалы аурулар ауруханасына 1 айлық саби ішек инфекция диагнозымен түсті. Шырыш қосылған сұйық улкен дареттің тәулегіне 10 ретке дейін болуына шағымданады. Тексерген кезде саби енжар лоқсиды тері жабындылары бозарған . теріасты майлы қабаты қолында кеудесінде санында ішінде әлсіреген. Аңқасы таза, тем 37 С іші қампайған үлкен дәреті шырышпен мейірбике кұтіп қарау жоспарында басымдығы бойынша орын-орынына қойып талдау жасауда келесі іш шаралардың қайсысы кұтіп баптаудың ең басымына жатады. Сұйықтықты емізікпен, бөлшекпен, жиі мөлшермен беруді қамтамасыз ету Дәрігер келгенше тыныс жиілігін есептеу Дәрігер келгенше жжж есептеу Улкен дәретті тіркеу в/і жіберу үшін дәрі тамызғышты дайындау 18. жұқпалы аурулардың көзі болғанда патогенезді микроорганизмдерді және олардың тасымалдағыштардың жою бойынша іс-шара қандай дизинфекцияға жатады? Профилактикалық Ошақты Ағымды Тұжырымды Қорытынды 19. ұл бала, 6 жаста жаяу жүріп өтетін жерде автокөлікпен қағылды. Шат және он жақ шақ аймағында ауырсынуға шағымданды. Обьективті жамбас сүйектерін қысқанда ауырсынадые екі жақтан да « жабысқан табан» симптомы оң. Науқасты стационарға қандай диагнозбен жеткізеді? • іш бұлшық еттерінің созылуы • оң санның сынуы • іш қабырғасының соғылуы • іштің тұйық травмасы • жамбас сүйектерінің сынуы+++ 20. науқас қабылдау бөлімшесінде көп реттік құсуға және сұйық үлкен дәретке айқын әлсіздікке: аяқ қолдағы құрысуларға, аузынның құрғауына шағымданды.қаралған 4 куннен бері ауырады. Науқас ундістанда іс шарада болған суды ашық су көздерінен пайдаланған, болжамды диагноз. Тырысқақ. Инфекция ошағында эпидемияға қарсы қандай іс шара өткізу қажет? Қатынаста болғандарды анықтау және оқшаулау Вакцинация өткізу Науқастарды оқшаулау Профилактикалық дезинфекция өткізу Қатынастағыларды диспансеризациялау 21. 54 жасар науқас дерматологқа башпай арасында орналасқан бөртпеге қышу және күйдіру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 2 ай Емделмеген. Моншада жұмыс істейді. Болжамды диагноз Екіншілік мерез Табан эпидермафитиясы Дисгидротикалық экзема Эхтиоз Алақан табан кератодермиясы 22. ересектер үшін қанқа травмасы кезінде сүйектердің сыну орындарына жергілікті инефильтрациялық анастезиямен ауырсынуды басу кезінде лидокаинның максимальды дозировкасы? 200мг 300мг 450мг 550мг 600мг 23. балада туылған кезде тынысының қысқа уақытқа тоқтап қалуы байқалған, сол себептен бірден даусы шықпаған тері жабындылары жеңіл цианозды бірінші минутта апгар шкаласы бойынша бағалау 6 –балл. Төменде берілгендердің қайсысы мейірбикенің әрекетінде басым орындалады. Ауыз қуысындағы құрамды электрлық сорғышпен сорып алу Табанның қағуы арқылы стимуляция жүргізу Сабидің терісін жылы стерильді жөргекпен ысқылау Тері түсін бақылау Тыныс жиілігі, жүрек жиырылуын жиілігін бақылау 24. токсикодермияның патогенетикалық емі ушін қолданатын дәрі дірмектерді көрсетіңіз: Анаболикалық гормондар Антибиотиктер Кортикостероидтар Цитостатиктер Седативті препараттар 25. наукас н 51 жаста экземасы бар, мейіргер дәрілік заттың кай формасын қолданады : Жақпалар, гельдер Тамшылар, таблеткалар Мекстуралар Инекциялар , ұнтақтар Ұнтақтар, капсулалар 26. мерездің біріншілік белгісі: Қатты шанкр 27. ішек инфекцсвиялары кезінде мейірбикенің анағұрлым басым әрекетіне берілгендердің қайсысы жатады Анқаны шаю Оральды дегидратацияны бақылау Ағымды дизинфекция Антибиотикотерапияны дұрыстау Инфузиялық терапия 28. жағдайы ауыр науқастың аяқтарын жууға қарасы көрсетілімді атаңыз: Тері ауруларының болуы Аяқтарындағы жарақат Өкше сүйек сүйелінің болуы Тромбофлебит Аяқ артериясының атеросклерозы 29. науқаста айқын атаксия, бұлшық ет әлсіздігі, үзілмелі сөйлеу, тремор байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз. Мишық ісігі 30. берілгендердің қайсысы жаңа туған нәрестенің асфиксиясы кезінде реанимацияның екінші кезеңінің мақсаты болып табылады. Тыныс жолдарының өткізгіштігінің қалпына келтіру Сыртқы тынысты қалпына келтіру Гемодинамикалық бұзылыстарды дұрыстау Метаболизм бұзылыстарын дұрыстау Айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру 31. Әйел адам, 38 жаста. Анамнезінен: 5-6 сағат ішінде жағдайы нашарлаған, таяу күндері қонақта көкөніс және етті өнiмдерi бар салаттарды пайдалануымен байланыстырады. Жіті энтеральді улану кезінде зондпен мөлшерден тыс таза сумен шаю, қандай жағдайға алып келеді? асқазанды • асқазанның тым қатты кеңейіп, жарылуына+++ • гипергидратацияға, араластыру коагулопатиясына • гипергидратацияға, жүрек жеткіліксіздігі • гипергидратацияға, • бас мидың ісінуіне • гипергидратацияға, бронхылардың ісінуіне және обструкциясына 32. Науқас 45 жаста, бір күн бұрын "Асқазанның ойы-жара ауруы, оршуг диагнозымен терапия белiмшесiне жатқызылган. Бугiн диетаны устамаудың салдарынан психикалык-эмоциялық күйзелiс негiзiнде курт әлсiздiк, жүрегi айну және "кофе коюы" турiндегi кусу пайда болды. Объективті тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. Тері жабындары бозарған, таза, ылғалды. Тынысы везикулалык, сырылдар жок, тыныс жиiлiгi-18/мин. Журек тондары анық, ырғақты, пульс 100 согу/мин, толымы аз және кернеулi, АК 100/60 мм сынап бағаны. Ішi жумсак, эпигастрий аймағында ауырсынады. Мейірбикелiк iс-шараның қазiргi мәселесіне өте темен дәрежеде жататын мәселенi танданыз: • "кофе кокы" түріндегі құсу • курт әлсiздiк • терi жабындары бозарған, ылғалды • АК төмендеген, тахикардия • анамнезiнде асқазанның ойық жарасының қайталануы+ 33. Науқас 50 жаста, эндокринология бөлімшесінде "Қантты диабет II типі, инсулинге тәуелді" диагнозымен ауруханалық емделуде жатыр. Мейірбикелік тексеру кезінде аузының құрғауына, шелдеуге, тері жабындарының қышынуына, кіші дәретке ауырмай жиі баруға, орташа жалпы әлсіздікке шағымданады. Ақыл-есі анық, науқастың қалпы белсенді өзін қоршаған кеңістікте дұрыс бағдарлай алады. Мейірбикемен сөйлесу кезінде жақсы қатынаста, шаршау мен нашар ұйқыға шағымданады. Әңгімелесу кезінде науқас тарапынан емнен тиiмділік болуына сенімсіздік пен өзінің болашағына қауіппен қарау түріндегі үрейлі жағдай байқалады. Мейірбикелік іс-шараның ұзақмерзімдік мақсатын таңдаңыз: • инсулин енгізуден кейін шөлдеудің азаюы • гипо-немесе гипергликемиялық команың даму қатерін анықтау+++ • диабеттік аяқ басының даму қатерін анықтау • инсулин мөлшерін түзету есебінен шелдеуді, полиурияны, терінің қышынуын тоқтату • науқаспен оның ауруы туралы әңгімелесу 34. Наукас 72 жаста, мейірбикелік тексеру кезiнде аяктарында аяк басы мен балтырындағы тығыз iсiнуге шагымданады, кешкiлiк кушей туседi, асцит, тахикардия, кернектi жалпы әлсiздiк, тыныштық кезiнде болмашы ентікпесi бар. Объективті жалпы жағдайы орташа-ауыр. Тыныс жиiлiгi минутына -22. жжж-98 согу/мин., АК-160/90 мм сынап бағаны. Науқас әзер сейлеседі. алайда мейiрбикемен өқысқа уақыттық сейлесу кезiнде ауруына байланысты өзiнiң болашағына үрейлене және қауiппен қарайтынын байқатқан. Мейірбикелік іс-шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселенi танданыз: • суйыктыктын бегелуi (iсiну, асцит) • көрнектi жалпы әлсiздiк • тыныштықтағы ентікпе • ауруының соңы туралы мазасыздық+++ • науқастың орташа-ауыр жалпы жағдайы 35. созылмалы ауруға тән жеке бір адамның ауру белгілерін емін физикалық және психологиялык салдары және емiр салтын өзгерту мумкiндiгi-бул: • Өзiн-өзi басқару+++ • Диспансеризация • Санаторлы ем • Стационарлы ем • Жумыс уақытын басқару 36. Әйел адам, 58 жаста. 1 сағат ішінде жағдайы нашарлаған, сол жақ аяқ- қолдарында әлсіздікті сезінген, сөйлеуі нашарлаған. Анамнезінде: ЖИА, АГ. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. АҚ-160/100 мм .с.б. Неврологиялык статус: жақтық гемипарез, қолда басымырақ. Моторлы афазия. Болжамды диагноз қойылды: ЖМҚБ. Ишемиялық инсульт. Стационарға транспортировка қандай қалыпта жүргізіледі? аягын 30 градусқа көтерiп арқада жатқан күйде аяғын 50 градусқа көтеріп, арқада жатқан күйде басын 90 градусқа көтеріп, арқада жатқан күйде басын 30 градусқа көтеріп, арқада жатқан күйде басын 50 градусқа көтеріп, бүйірімен жатқан күйде 37. 32 жастағы ер адам тұншығу ұстамасына, қиын шығарылатын қақырықты жетелге шағымданады. Ауырғанына 2 күн болған, суықтануымен байланыстырады, анамнезінде ӨСОА (ХОБЛ). Объективті: есі анық, ортопноэ калпында. Аускультативті өкпеде қатты тыныс, өкпенің барлық бөлімдерінде ысқырықты, құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ - 31/мин, ЖСЖ - 120/мин, ра02-80 мм.с.б. раСО2 45 мм.с.б. Ауруханаға науқасты қандай қалыпта жеткізу қажет? Отырған++++ жаяу бүйірімен жатқызып басы көтеріңкі қалыпта, жатқызып шалқасынан жатқызып 38. Иығындағы іріңді флегмонасын ашу кезінде, хирургқа ассистент болған медбикенің терісіне науқастың жарасынан iрiң және қан түсті. Медбикенің келесі тактикасын анықтаңыз: • Терiнi ағынды сумен жуып, антисептикпен өңдеу+++ • Tepiнi ағынды сумен жуу • Теріні антисептиктің ерітіндісімен өңдеу • Теріні дезинфекциялық ерітіндімен өңдеу • Сумен жуып таңғыш салу 39. Наукас "Көптеген миелома" диагнозымен онкогематология бөлімшесінде ауруханылқ емделуде, Велкейд (бортезомиб) химиотпрепаратын енгiзу негiзiнде кенеттен тынысынын киындауы пайда болған, ернi мен урт аймағы ісінген, iшi ауырсынған және журегi айныған. Нәтижесiнде дәрiлiк препаратты әрі қарай енгiзу тоқтатылды. Кектамырдан иненi алмастан, иньекция орнынан жоғары жгут салынды, иньекция орны музы бар капшыкпен жабылды және адреналин енгiзiлдi. Оттегiмен ингаляция жасалды және шугыл турде дәрiгердi шакырды. Иньекциядан кейiнгi кандай асқыну туралы айтылуда: • септикалық шок • анафилактикалық шок+++ • кардиогендi шок • медикаментозды эмболия • жарақаттық шок 40. Наукас 35 жаста, эндокринология бөлiмшесiне болжамды Қантты диабет I типi диагнозымен тустi. Аузының құрғауына, шелдеуге, полиурияга, терiнiң қышынуына, жалпы әлсiздiкке шағымданады. Тексеру кезiнде жалпы жағдайы орташа ауырлыкты дәрежеде, терi жабындары бозарған, кургак, қасу iздерi бар, теріасты-майлы шелмайы әлсіз дамыған. Тiлi құрғақ, ақшыл жабынмен капталған. Тыныс жиiлiгi минутына 17, ЖЖЖ-76 согу/мин., АК-140/95 мм сынап бағаны. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзiмдiк максатын танданыз: • инсулин енгiзуден кейiн шелдеудiң азаюы • гипо-немесе гипергликемиялык команың даму катерiн анықтау • диабеттiк аяк басының даму катерiн анықтау • инсулин мөлшерін түзету есебінен шелдеудi, полиурияны, терiнiң кышынуын тоқтату+ • науқаспен оның ауруы туралы әңгімелесу 41. Науқас 29 жаста, гематология бөлімшесіне "Теміртапшылықты анемия, ауыр ауырлықты дәреже" диагнозымен түсті. Мейірбикелік тексеру кезінде көрнекті жалпы әлсiздiкке, жылдам шаршағыштыққа, құлағындағы шуға, көз алдының жарқырауына, болмашы физикалық күш түскенде болатын ентікпеге, тахикардияға, тәбетінің болмауына және бор, әк жегісі келетін дәмінің өзгеруіне шағымданады. Мейірбикемен сөйлесу кезінде науқас ашуланшақ, енжар, ауық-ауық не сөйлеп жатқанын ұмытып қалады. Өмір анамнезі мәліметтері бойынша анықталды: менархе 12 жаста, етеккірі жүйелі, көп келеді, ұзақтығы 7-10 күн, етеккір циклі 28 күн. Мейірбикелік іс- шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз: • ауруханадан шығатын күнге дейін тәбетін қалыпқа келтіру • 1 апта бойына тәбетін күшейту • жүрек-тамыр қызметінің бұзылыстарын анықтау және қатерлерін қалпына келтіру • ауыр жұмысқа жарамсыздық пен мүгедектіктің даму қатерін анықтау • тұрақты түрде жартылай төсектік тәртіпті қамтамасыз ету 42. Мониторинг болмаган жагдайда анафилактикалык шок бар пациентке шугыл комек корсету кезінде пульсті кандай аралыкпен олшеу кажет? +Әр 2-5 мин 43. Науқасты тексеру барысында жүрек қағу жиілігі минутына 96 болса, тамыр соғысының жиілігі 86 болды. Бұл жағдайға анықтама беріңіз: Пульс тапшылығы+ 44.Ентігу бар жүрек қан тамырларының ауруында науқастарға жартылай отыру қалпы мына мақсатта тағвйындалады +кіші қан айналым жүйесінднгі іркілісті азаайту 45.Артериялық гипертензиямен ауратын науқасқа ем шара кабинетінде көк тамыр ішілік жіберуді жасау кезінде шприцте ауаның болуы анықталған.Науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін Ауа эмболия 46.Науқас жабық бас сүйекшілік жарақат белгідермен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді.Науқастыңң жағдайы ауыр,ес түссіз.Науқасты нейрохирургия бөліміне тасымалдау әдісін көрсетіңіз Каталкада жатқызып тасымалдау Баяу өз бетінше бөлімшеге барады Ішпен жатқан күйде тасымалдауға болады Бөлімшеге өз бетінше барады Кресло каталкада тасымалдау 47. науқас к 67 жаста зәр шығарудың қиындауына ауырсынуына дене тем жоғарлауына, жалпы әлсіздікке бас ауруына жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданды. Зәр шығарудың қай бұзылысы жайлы ойлайсыз? Анурия Стангурия Олигурия Поллакурия Полурия 48. науқас 42 жаста нефрология бөлімшесіне негізгі ауруы «созылмалы пиелонефрит өршуі» жөнімен мегасеф « цефуроксим» препаратымен этиотропты ем қабылдайды. 750 мг мөлшерде тәулігіне 3 рет көктамыр ішіне осы антибиотикті сұйылту үшін 0,5 % новокайн ерітіндісімен алмастыруға болатын ерітіндіні таңдаңыз. 1 %новокаин ерітіндісі Ампуладағы инекция үшін су + 40 % глюкоза ерітіндісі Гемодез 10% натрий хлорид ерітіндісі 49. бала 7 жаста диагнозы жедел тонзилит көктамыр ішіне бензитпенциллиннің натрий тұздары 500000 ЕД мөлшерінде енгізу тағайындалған. 1мл-де 5000000ЕД антибиотикті сұйылту ушін канша мл ерітінді қажет. 1,0мл 4,5мл 5,0мл 2,0мл 3,5мл 50. созылмалы панкреатитте орынбасушы терапиядағы дәрілерге барлығы жатады мынадан басқасы: Пепсин 51. Сегізкөз аймағында науқаста жара пайда болды, ылғалдану байқалады. Тексеру кезінде терiнiң, терi астындағы майдың тұтастығы бұзылады және бұлшықет қабаты көрінеді. Жұмсақ тіндердің зақымдану түрін анықтаңыз • терінің баздануы (опрелости) • 3-дәрежелі ойылу++++ • дерматит • 1-дәрежелі ойылу • Мацерация 51. Науқас ұзақ уақыт төсекте болуға мәжбүр. Аяқ тамырларындағы қан ағымын басына қарай қамтамасыз ету және тромбоэмболияның алдын алу үшін төсектегі қандай қалып ұсынылады? Симс жоғарғы Фаулер төменгі Фаулер Тренделенбург++ Ортопноэ 52. берілген әдістердің қайсысы диатездің себебін анықтау ушін анағұрлым сәйкес келетін әдіс болып табылады? Кеуде куысының рентген Емізетін диатездің диетасын анықтау Тағамдық кунделік жүргізу Массаж және жаттығу кешенін өткізу Әртурлі мамандар кеңесін алу 53. қантты диабетпен ауыратын баланы кутип карау кезінде берілгендердің кайсысы тәуелсіз мейірбикелік іс- шарага жатады. Уйкы тартибин сақтау Диурезді калыпка келтиру Татти тагамдарды жеуді шектеу Физикалық жүктемені шектеу Бас ауруын бәсеңдету 54. берілген симптомдардың қайсысы рахиттің кезеңін сипаттайды Құрысулық синдром Тершендік Кранеоотабес Аяқтардың қисаюы 55. төменде берілгендердің қайсысы 1жасқа толған баланың сүт тістерінің санына сәйкес келеді 4 6 8 9 10 56. Қыз 5 жаста. Ішінің ауырсынуына әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына шағымданды. Анамнезінде 4 күннен бері аурады. Обективті жағдайы орташа ауырлықты, терісі бозарған, тем 37,9С. Өкпесінде везикулялық тыныс жүрек тондары ырғақты, пальпация кезінде іші ауырсынады, зәрі бұлыңғыр, кіші дәретке жиі барады. Осы науқаста берілгендердің қайсысы басты мәселе болып табылады Әлсіздік Температура жоғарылауы Ісіну Ішінің ауырсынуы Бұлыңғыр зәр 57. жаңа туган нарестеде 8 куни табиги катпарларында усақ мономорфты папулезді бортпелер пайда болды. Берілген диагноздардың кайсысы дұрыс юолуы мумкин Пиодермия Баздану Тері бортпе Стрептодермия Везикулопустулез 58. наукас « жүктіліктің 33 аптасы» ұйқы кезіңде қынаптан көп мөлшерде сұйық бөлініс болды . толғақ пен қан кету белгілері жоқ. Перзентханага тускен айелге мейіргер ен алдымен не жасау керек Мейіргерлік урдістің кезеңдерін жүргізу жане кезекші даригерді шақыру Урыктын жагдайына туракты бакылау орнату Амниотикалық суйыктыкты молшерін зерттеу жургизу Босануды ынталандыру Зимницкий адиси бойынша зерттеу жүргізу. 59. МСАК деңгейінде мейіргер жүкті айелдерге әмбебап патронаждық бақылау жүргізедіт мейіргер бул патронажды жүктіліктің қандай кезеңдерінде откізеді. Жүктіліктің 12 аптасына 32 апта 15 апта 30 апта 14 апта 36 апта 14 апта 28 апта 12 апта 26 апта 60. босану уйыне жүктіліктің мерзімі 32-33 апталық жукті әйел жедел жәрдем машинасымен жеткізілген . шагымдары: бас аурады кулагындагы шу коз алдындагы жалтылдау сипмтомы айелді палатага ауыстыруга шешім кабылдаган кезде курысу басталды . даригерге дейінгі кандай комекті корсету кажет. Тілін тістеп алуд болдырмау Колайлы жагдай жасау Курысуга карсы препараттарды енгізу Ауруын басатын препарат беру Наукасты кереуетке жаткызу 61. жүкті әйел 20 жаста гинекологиялық болимшеге « жүктіліктің 8 аптасы ерте гестоз орташа дарежедегы кусу» диагнозымен тусти алсиздикке басынын айналуына табетинин болмауына шагымданады 3-кг га жудеген. Обьективті тері жабындылары таза бозарган кургак артериалбды кан кысым 100/80. Пульс мин 100 дене тем 37,7 мейірбике кутим карау жоспарында басымдыгы бойынша орын орнына койып тандау жасауда келесі іс шаралардың кайсысы кутип баптаудын ен басымына жатады. Толыгымен тыныштык жагдай жане жукти айелдин коп уйыктауы Таза ауанын жеткілікті болуын камтамасыз ету Наукастын сырткы бейнесі мен жалпы жагдайын кадагалау Аузын шаю кажеттіліг туралы ангимелесму Электро уйкы ем шарасын откизу 62. берілген гармондардың кайсысы лактацияны кушейтеді. Пролактин 63.берілгендердің кайсысы егде және карт жастагы наукастарды болатын миокард инфактысы агымынын ерекшелігіне жатады. Атиптік турі 64. Науқас 80 жаста, кардиологиялық бөлімшеге жүректің созылмалы жеткіліксіздігімен асқынған ЖИА жөнiмен түстi. Аяқтарының ісінуіне, iшiнiң айтарлықтай үлкейгенiне, жүрек қағуына, әлсiздiкке, тыныштық кезде болатын аздаған ентікпеге шағымданады. Төсектегі калпы мәжбүрлі - ортопноэ. Терi жабындары кекшiлденген. Аяқ басы мен балтыры iсiнген, АҚ 140/90 мм сынап бағаны, Ішінің көлемі үлкейген. Төменде берілген ем- шаралардың қайсысын науқасқа уйрету қажет? • дене температурасын өлшеу ережесімен • жеке гигиена ережесiмен • ісінуді анықтау ережесiмен+ • су балансын анықтау ережесімен • пульсті анықтау ережесімен 65. ауруы жазылмайтын наукастарда жиі кездесетін психологиялық мәселеге не жатады. Алаңдаушылық жагдай Эмоционалдык ступор психиканын бузылысы Тулгалық бузылыс Мінез кулық бузылыс 66. наукас 46 жаста онкология болимшесіне эпигастрий аймагындагы сыздап ауырсынуга шагымданады ауырсынуды басатын препараттар ауырсынуды тоқтатпайды табетти нашарлаган журек айну кусу дене температурасы субфебрильды шамага дейын жогарлаган сонгы а да 6 кг жудеген. Тексеру кезінде жалпы жагдайы ауыр температура 38,1 С тері жабындылары бозарган топырак тустес. Наукастын катты жүдегені назар аудартады. Пальпация кезінде эпигастрий аймагында курт ауырсыну жане курсак кабыргасының алдынгы булшыкеттерінің кернеулігі томенде берілгендердің кайсысы мейіргерлік іс шаранын басты маселесі болып табылады. Ауруханага тускеннен бастап шыкканаг дейынгы сатте ауырсыну каркындылыгын азайту наукастын озинин денсаулық жагдайына адаптациясы Жедел журек жеткіліксіздігі асказаннан кан кету жане перетониттің дамуына байланысты наукас жагдайынын нашарлау катерін аныктау Клиникалық диагноз кою Наукас ушин жогары калориялы диета курастыру Наукастын ауруы туралы жакын туыскандарымен ангимелесу 67. Жағдайы ауыр әйелді төсекте жуындыру каншалықты жиі жасалынады. Кунине 2 рет және дефекация актнен кейін 68. дәрігердің кабылдауына 5 жасар баласын алып келді. Бір апта бурын анасы бала бетінің он жагынан кабырпшықтанган кызыл бортпе кореді. Қышымайды уакыт оте келе бортпе улғая бастады. Бала бала бақшасына барады. Обьективті тексеруде беттің он жагында колемі 5 тиындей ашық қызыл тустегі бортпе бар. Шынтақ қабыршықтанган бірең-сараң усақ туйындермен кабыршыктар бар уй жануарлары жо қ балага кудікті диагноз койыныз. Тегістерінің трихофитиясы Туберкулездік вольчанка Дюринг дерматиті Көпформалы экссудативтік эритема Токсидермия 69. әйел адам 45 жаста егулер жасайтын болмеде 100мг пиридоксин ерітіндісі б/е енгізілген болатын. Бірнеше минуттан кейән тері жабындылары бозарып тарылып, ТАЖ мин 23, ЖСЖ 122мин пульс жіп тәрізді жүрек тондары тұйық ырғағы дұрыс, АҚ 80/50 препараттарды енгізу реттілік болу керек Дофамин,эпинефрин преднизалон Эпинефрин преднизалон допамин Преднизалон допамин эпинефрин Аминофилин преднизалон допамин Хлорапирамин аминофилин преднизалон 70. науқас 21 жаста басының ауырсынуына қалжырауға күрт жалпы әлсіздікке дене темп 38,9С дейін жоғарылауын қалтырауға шағымданады екінші күні құрғақ жөтел пайда болған төс арты ауырсынады мұрны бітіп қалған көз алмасы аурады белі бұлшық еттері буындары сырқырайды темп 40С тексерген кезде ауыз жұтқыншақта ашық гиперемиясы жұмсақ тандайдын доғалары ісінген гиперемиялық өкпесінде шашыранқы құрғақ сырылдар ,,, күтіп қарау жоспарында басымдығы бойынша орын орнына қойып талдауды келесі іс шаралардың қайсысы күтіп баптаудың ең басымына жатады Қажет болған жағдайда жеке гигинеасына көмектес Денедегі киімін ж/е төсек жабдықтарын ауыстыру АҚ пульс ТЖЖ өлшеу сипаттау ж/е тіркеу Т физикалық төмендету әдісін қолдану Жұмсақ қорғаушы тәртіпті сақтау 71. қалалық емхананың әйелдер консультатциясы бөлімінде аға акушер жас маман акушерден консультациямен перзентхана арасындағы өзара әрекеттесу үшін құжаттың маңыздылығын анықтауды сұрайды акушер қандай құжатты тандауы керек Диспансерлік бақылау тізімін амбУлаториялық медициналық картасын айырбастау картасын жүкті және босанганнан кейінгі айелдерге арналган жеке картасын жүкті және босанганнан кейін әйелдерді қабылдау журналын 72. берілгендердің ішінде кайсысы кандидозды стоматиттің коздыргышы болып табылады саңырауқулактар бактериалар паразиттер бацилалар вирустар 1 Жер сілкінісі кезінде зардап шеккен ер адам құлаған ағаштың астында қалды жамбас бөлігі жаншылып қалды жамбас аймағындағы қатты ауыру сезіміне шағымданады бозғылт тері жабындарында тершендік байқалады пульс жиелеген толымдығы аз науқасты қандай қалыпта тасымалдау қажет зембілде бақа қалпында + 2 Дәрілік заттарды энтеральды енгізу жолдарына жатады ауыз арқылы , тіл астына ,трансбукальды,ректалды + тері астына, бұлшық етке ,көк тамырға ауыз арқылы тері астына трансбукальды тіл астына бұлшық етке ректальды тері астына бұлшық етке көк тамырға тіл астына ауыз арқылы 3. Геморрагиялық инсульті бар науқасты тасымалдау кезінде қажет Басының қалпын өзгертуді болдырмау 4 Науқас 52 жаста онкологиялық бөлімшеде асқазанның қатерлі ісігі диагнозымен аурухвнвлық емделуде мейіргерлік тексеру кезінде жалпы әлсіздікке тәбетінің болмауына ет тағамдарынан жиренуге ауық ауық құсуға, эпигастрий аймағына тамақ ішуден кейін күшейе түсетін айқын ауырсынуға сасыған иісті кекіруге қампаюуына дене салмағының азаюына шағымданады сөйлесу кезінде науқас адинамиялық айналасындағылармен әзер тілдеседі Эпигастри аймағында күшті ауырсыну 5 Жұқпалы ауруларды зерттеу үшін қандай құжат қолданылады? Жедел хабарлау 6. 1:5000 қатынасының пайыздық концентрациясы ? 0,02 7 Көк тамыр ішілік инъекция жасау алдында байлам салу дұрыстығының белгілері? Білек артериясында пульстің болуы 8 Науқас К, 67 жаста зәр шығарудың қиындауына, дене температурасының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, жұмсақ қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Зәр шығарудың қай бұзылысы жайлы ойлайсыз? *Анурия * Странгурия + * Олигурия * Поллакиурия *Полиурия 9 Ойын барысында бала қолына құлап қатты ауырсыну болған иық буынында қозғалыс мүмкін емес оң жақ иық буының қарау кезінде тіндердің Буында қолдын орналасу күйін ауыстырмай Крамер шинасымен транспырттық иммобилизатция 10 Вирустарлы жоюды қамтамасыз ететін дезинфекциялық заттың қасиеті қалай аталады ? * бактерициттік * бактериостатикалық * фунгицидтік * антиалергендік * вирулицидтік 11 Магний сульфатын гипотензивті әсер көрсету мақсатында енгізу қажет Көк тамырға 12 Әдеби ақпараттарды мұрыннан қан кетудің көздері анық көрсетілген мұрынның қай бөлігінен жиі қан келеді Алдынғы төмен 13 Бозғылт трепонема қандай антибактериялық препараттарға сезімтал Пенициллин 14 Қабылдау бөліміне 8 жастағы ер бала келді футбол ойнау кезінде мұрыннан жарақат алған Мұрын аймағындағы ауырсынуға және мұрыннан қан кетуге шағымданады сіз қандай алғашқы көмек көрсетесіз? Мұрын аймағына суық қою алдынғы тампанада +++ артқы тампонада сақпанша танғыш салу мұрынды жансыздандыру 15 Әйел адам 45 жаста егулер жасайтын бөлмеде 100мг пиридоксин ерітіндісі б/е енгізілген болатын . Бірнеше минуттан кейін тері жабындылары дофамин, эпинефрин, преднизалон эпинефрин, преднизалон , допамин преднизалон, допамин, эпинефрин аминофилин, преднизалон, допамин хлоропирамин, аминопилин, преднизалон 16. 43 жастағы ер адам себепсіз түсіріңкі көңіл күй жабырқаулы сезімді сезінеді.Әлем сұр түнеріңкі жабырқаулы қабылдайды.Моторикасы тежеле баяуланған,өзін өзі кемсіту идеясы және суицидті ойларды айтады.Бет әлпеті терең қайғылы және уайымды бейнелейді.синдромды атаңыз катоникалық депрессивті апато абулилиялық астеникалық маникальды 17.Берілгендердің ішінде қайсысы кондидозды стоматиттің қоздырғышы болып табылады? саңырауқұлақ бактерия паразиттер бациллалар вирустар 18.Жедел жүрек жеткіліксіздігі кезінде берілген дәрі дәрмектердің қайсысын қолданылады? антигистаминді жүрек гликозидтері антибиотиктер дәрумен гормондар 19.Науқас 60 жаста,кардиологиялық бөлімшеге жүректің созылмалы жеткіліксіздігімен асқфнған ЖИА жөнімен түсті.Аяқтарының ісінуіне,ішінін айтарлықтай үлкейгеніне,жүрек қағуына,әлсіздікке,тыныштық кезде болатын аздаған ентікпеге шағымданады.Төсектегі қалпы мәжбүрлі-ортопноэ Тері жабындары көкшілденген.Аяқ басы мен балтыры ісінген,АҚ 140/90 мм сынап бағана ішінің көлемі үлкейген.Төменде берілген ем шаралардың қайсысын науқасқа үйрету қажет дене температруасын өлшеу ережесімен жеке гигиена ережесімен ісінуді анықтау ережесімен су балансын анықтау ережесімен пульсты анықтау ережесімен 20.Бала 11 жаста жұқпалы бөлімшеге жатқызылғаан аңқа дифтериясы,жайылымды түрі.Дененің жоғары температурасында 39 С үрмелі,азатты жөтелге,даусының қарлығуына шағымданады.Тексерген кезде фиброзды қабықтандай доғаларына,тіл шеге,жұтқыншақтың артқы қабырғасына таралған ауыратын және үлкейген жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады,көмекей ауырады.Балаға дәрігерге дейінгі қандай көмек көрсету керек қабынуға қарсы препараттар беру назарды аударатын жылы ем-шаралар жөтелген қарсы препараттар беру көрсекіштерді бақылау таза ауаның жеткілікті болуын қамтамасыз ету 21.Ұл 10 жаста. Сол жақ тізе буынынын ауырсынуына шағымданады, ауру сезімі болғандықтан тұрмайды, аягынын калпын езгерткіс келмейді. Анамнезне: осыга дейін (3 4 кун бурын) он жак балтыр-аяк басы буынында ауырсыну мазасын алан болатын, уш апта бурын баспамен ауырган. Объективті: температура 37,80. Тері жабындары бозарган, таза коз алдында когерулер, тосектеп калпы енжар. Сол тізе буынын устаганда ыстык, дөңгелек пішінде,көлемі өскен ,қимылы ауыртады.Пульс минутына 100 соғу,тыныс жиілігі минутына 22 рет.Берілгендердің қайсы қызылша анемия баспа отит пневмония жүктеу/скачать 52.66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|