Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж
Ілмектік және тиазидті диуретиктер
жүктеу/скачать 4.88 Mb. Pdf көрінісі
|
| Ілмектік және тиазидті диуретиктер – сұйықтық ұстап тұруды
эффективті басқаратын негізгі класс препараттары, сондықтан СЖЖ емдеуінде ауыстырылмайтын препараттар болып табылады. Сұйық- тықтың жиналу айқындылығына байланысты шумақты және тиазидті диуретиктердің дозасы мен реттілігі индивидуалды тағайындалады. Диуретиктердің дозасын минималды эффективті түрде тағайындалу керек. Жалғастырушы терапия кезінде диуретиктердің дозасын анық- таған кезде науқас үнемі салмағын өлшеп отыру керек. Дұрыс айт- қанда СЖЖ науқас үйінде дұрыс жұмыс істейтін таразы міндетті түрде болу керек. Жүрек гликозидтері аз дозада тағайындалса да олардың қауіп- сіздігіне күмән туғандықтан оларды синусты ырғақты СЖЖ бар науқастардың емінде өте сирек қолданылады. Себебі дигоксин және басқа жүрек гшликозидтері СЖЖ декомпенсациясына госпитализа- циялау қажеттілігін төмендетсе де миокард инфаркті және аритмияға байланысты госпитализацияны арттырады. DIG (1997, 2001 ж.) көр- сеткіштері бойынша синусты ырғақты СЖЖ бар ер адамдарда дигоксин өлімділікке еш әсер етпейді, бірақ әйелдерде оны жоғары- латады. Көптеген проспективті рандомизирленген емес зерттеулер көрсеткіші бойынша дигоксин сол жақ қарынша систолалық қызметі бұзылған және сақталған науқастарда СЖЖ бойынша өлімділікті 2 есе жоғарылатады.Сол жақ қарынша систолалық дисфункциясы бар СЖЖ айқын көрсеткіштері негізіндегі басқа дәрілік таңдауы шек- теулі заттар қолданылады. Мысалы, жүрекше жыбырының тұрақты түрінде варфарин қолданылады. Қарынша аритмияларында сол жақ қарныша систолалық дис- функциясы бар науқастарда қолданылатын және қол жетімді антиа- 96 ритмиялық препарат-амиодарон. Басқа эффективті антиаритмиялық заттар сол жақ қарынша систолалық қызметін төмендетіп СЖЖ декомпенсациясына шақырады. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|