1
|
Общие сведения о переломах. Классификация переломов. Клиника и диагностика переломов.
Перелом – это повреждение анатомической целостности кости. Кость может быть травмирована частично или полностью.
Классификация
По обширности повреждения травмы костей классифицируются на следующие виды:
Полные, когда линия перелома делит кость на 2 сегмента;
Неполные, когда на одном конце линии перелома имеется 2 отломка, а на другом конце – целостность кости не повреждена.
С практической точки зрения важно различать 2 основных вида переломов:
закрытые, когда кожные покровы над местом перелома не повреждены;
открытые, когда перелом сочетается с раной, из которой могут быть видны костные отломки.
Расположение линии перелома по отношению к суставу позволяет выделить 3 основных типа:
диафизарные – не затрагивают сочленение, кость ломается в области тела (диафиза);
эпифизарные – линия перелома проходит внутри сустава, ломаются терминальные отделы кости (например, может вовлекаться голеностопный сустав и другие);
метафизарные – линия перелома располагается рядом с суставом, но за его пределами.
Количеству мест, где нарушена целостность кости – они могут быть:
Расположению костных отломков:
без смещения (легкая категория переломов) и со смещением, если кость полностью ломается в одной плоскости (за счет сокращения мышечных волокон, прикрепляющихся к кости, отломки отходят друг от друга на несколько сантиметров).
Клиника
Симптомы перелома делятся на 2 категории – локальные и общие признаки.
Местные проявления перелома:
Болевые ощущения в зоне травмы, которые могут быть настолько значительными, что приводят к болевому шоку;
Обездвиженность конечности (нарушение функциональной способности);
Кровоизлияние в мягкие ткани (синяк);
Изменение нормальной формы конечности (в случае, если имеется смещение костных отломков);
Нетипичная подвижность конечности (считается абсолютным признаком перелома);
Ощущение хруста (так называемая крепитация), возникающее при трении костных сегментов друг относительно друга;
Наличие раны на коже, из которой могут быть видны костные отломки.
Общими признаками перелома могут быть подъем температуры тела, выраженная слабость, повышенная психоэмоциональная лабильность и т.п. При обильном кровотечении, обусловленном повреждением сосудов костными отломками, может быть потеря сознания и значительное падение уровня артериального давления.
|
