Хабаршысы №1 (62), 2013 республикалық Ғылыми журнал республиканский научный журнал



бет1/49
Дата05.07.2016
өлшемі7.85 Mb.
#180512
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   49




ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК ФАРМАЦЕВТИКА АКАДЕМИЯСЫНЫҢ

ХАБАРШЫСЫ

1 (62), 2013



РЕСПУБЛИКАЛЫҚ ҒЫЛЫМИ ЖУРНАЛ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ

VESTNIK”



of the South-Kazakhstan state pharmaceutical academy

REPUBLICAN SCIENTIFIC JOURNAL

Основан с мая 1998 г.




Учредитель: «Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения

«Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия»

Журнал зарегистрирован в

Министерстве связи и информации

Республики Казахстан

Регистрационное свидетельство

№11321-ж от 24.02.2011 года.

ISSN 1562-2967



«Вестник ЮКГФА» зарегистрирован в Международном центре по регистрации сериальных изданий ISSN(ЮНЕСКО, г.Париж,Франция), присвоен международный номер ISSN 2306-6822
Компьютерный набор и верстка:

Суюнбаева Н.С.



Адрес редакции:

160019 Республика Казахстан,

г. Шымкент, пл. Аль-Фараби, 1

Тел.: 8(725-2) 40-22-08, 40-82-22(113)



Факс: 40-82-19

Е-.Маil: medacadem@rambler.ru

http:// www. Ukgma.kz
Тираж 300 экз. Журнал отпечатан в типографии TOO «Polyprint LTD»,

г. Шымкент.


Главный редактор

Сексенбаев Б.Д, доктор медицинских наук, профессор, академик КазНАЕН



Заместитель главного редактора

Нурмашев Б.К.., кандидат медицинских наук



Редактор научного журнала

Шаймерденова Р.А.


Редакционная коллегия:

Анартаева М.У., доктор мед.наук, доцент

Баймухамбетов Ж.Ж., доктор мед.наук, доцент

Булешов М.А., доктор мед наук, профессор

Дущанова Г.А., доктор мед.наук, профессор

Карабеков А.К., доктор мед.наук, профессор

Махатов Б.К., доктор фарм.наук, профессор, академик КазНАЕН

Ордабаева С.К., доктор фарм,наук,профессор

Орманов Н.Ж., доктор мед.наук, профессор

Оспанова С.А., доктор мед.наук, профессор

Сагиндыкова Б.А., доктор фарм.наук, профессор

Сисабеков. К.Е., доктор мед. наук, профессор

Телеуов М.К., директор Департамента науки и человеческих ресурсов МЗ РК

Шертаева К.Д., доктор фарм.наук, профессор


Редакционный совет:

Азизов И.К. (г. Ташкент, Узбекистан)

Галимзянов Х.М. (г. Астрахань, Россия)

Гладух Е.В. (г.Харьков, Украина)

Исупов С.Д. (г. Душанбе, Таджикистан)

Дроздова И.Л. (г.Курск, Россия)

Корчевский А. Phd, Doctor of Science

(г.Колумбия, США)

Костенко Н.В. (г. Астрахань, Россия)

Маркарян А.А.(г. Москва, Россия)

Попков В.А. (г. Москва, Россия)

Тихонов А.И.(г. Харьков, Украина)

Чолпонбаев К.С. (г. Бишкек, Кыргызстан

Nannette Turner,Phd.MPH(г.Колумбия, США)

Шнитковска М. (г. Гданьск,Республика Польша)

теоретическая медицина, ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

УДК 618.15 -616.4


СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАБОТЫ ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА №1, КАК РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ III УРОВНЯ
М.У. Кокенова

Областной перинатальный центр №1, г.Шымкент
АННОТАЦИЯ
Областной перинатальный центр №1, как родовспомогательное учреждение III уровня, оказывает специализированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь беременным женщинам и гинекологическим больным, практическую, организационно-методическую и кураторскую помощь родовспомогательным учреждениям области. За 12 месяцев 2011г. всего родов 7671, по сравнению с отчетным периодом прошлого года отмечается уменьшение количества принятых родов на 735 (2010г - 8267). В связи с регионализацией перинатальной помощи и централизации в областном перинатальном центре беременных из группы высокого риска, прием в ОПЦ№1 беременных из районов и городов области со сроками 22-32 недель, тяжелой экстрагенитальной патологии, увеличился показатель преэклампсий - на 0,4 раз (2009г. - 42,2%), роды с экстрагенитальными заболеваниями.

Ключевые слова: регионализация перинатальной помощи, женщины из группы риска, практическая, организационно-методическая и кураторская помощь,родовспомогательные учреждения.


Одним из инструментов демографического роста выступает естественный прирост населения, который связан со стимулированием рождаемости. Чтобы достичь успеха в этом направлении, требуется комплекс мер со стороны государства по защите материнства и детства, в связи с чем, охрана здоровья матери и ребенка признана приоритетными направлениями в области здравоохранения[1]. Демографическая ситуация в Южно-Казахстанской области с 1998 года имеет положительную динамику, определяя динамику показателя в целом по республике. В течение последних 5 лет ежегодно рождается более 70 тысячи детей, из них каждый четвертый рождается в нашей области.

В области функционирует 4 перинатальных центра, одним из которых является областной перинатальный центр №1 (далее ОПЦ №1). ОПЦ №1 – родовспомогательное учреждение III уровня для оказания специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, для родоразрешения женщин из группы риска, а также с тяжелой акушерской патологией, беременных с ЭГЗ и организации медицинской помощи новорожденным, включая второй этап выхаживания недоношенных детей согласна приказа регионализации, для оказания практической, организационно-методической и кураторской помощи родовспомогательным учреждениям области. На базе областного перинатального центра функционирует тренинг-центр по проведению обучающих семинаров с участием представителей международных организаций [2].

ОПЦ №1 рассчитан на 356 коек. На основании приказа УЗ ЮКО от 29.11.2011 г. за № 697-п был издан приказ ОПЦ №1 за 02.12.2011г № 356 о перепрофилировании коек. 1. Согласно данного приказа акушерский блок развернут на 316 коек и имеет в своем составе: родильный блок на 14 индивидуальных родовых палат; отделение «Совместного пребывания матери и ребенка» на 178 коек; отделение патологии беременных на 60 коек; отделение реанимации и интенсивной терапии беременных, рожениц и родильниц на 12 коек. Неонатальный блок на 78 коек, имеет в своем составе: отделение детской реанимации, рассчитанное на 18 коек; отделение патологии новорожденных - на 60 коек. 2. Гине-кологическое отделение - на 40 коек. 3. Консультативно-диагностический блок, в составе которого имеются консультативные кабинеты и кабинеты специализированных приемов привычного невына-шивания, бесплодия, патологии шейки матки, детского гинеколога, кабинет планирования семьи, УЗИ кабинеты, рентгенодиагностический кабинет. 4. Лаборатория клиническая, биохимическая, цитоло-гическая, ИФА. 5. Отделение медицинской генетики проводит обследование беременных на биохи-мические маркеры для выявления врожденных патологий плода и обследование новорожденных на ФКУ и ТТГ, а также проводится УЗИ плода в скрининговые сроки. 6. Организационно-методический отдел, где проводится координация и анализ работы акушерско-гинекологической и перинатальной помощи в ЮКО.

Кадровый состав ОПЦ №1 распределен следующим образом: 1. Врачей –124 , из них со стажем до 5 лет – 39 (31,4 %); со стажем больше 5 лет – 85 (68,6 %). 62 (73,0%) врача имеют категорию, из них: высшая – у 11(17,7%), I категория – у 35 (56,4%), II категория – у 16 (25,9%). 2. Среднего медицинского персонала – 598, из них со стажем менее 5 лет – 298 чел.(49,8 %); со стажем больше 5 лет – 300 (50,2%); Всего 204 (68,0%) сотрудника из среднего медицинского персонала имеют категорию, из них: высшая – у 98 (48,0 %), I категория – у 91 (44,6 %), II категория – у 15 (7,4%). За 2011г прошли повышение квалификации 26 врачей и 161 средний медицинский персонал в различных городах нашей республики и странах ближнего зарубежья.



За 2011г пролечено 13269 больных, что на 51 больную больше в сравнении с 2010г и на 1620 больных больше в сравнении с 2009г. Из всех поступивших в ОПЦ №1 - 65,9% поступили по порталу Бюро госпитализации, отказано 604 (4,5%) больным по причине не явились. Госпитализация больных в перинатальный центр проводится согласно приказа УЗ ЮКО №111-О от 03.03.2011г. «О регионализации перинатальной помощи в ЮКО». В ОПЦ №1, как в учреждение 3-го уровня, переведены по линии санавиации – 59-0,4% (15 беременных и 44 послеродовых женщин) в крайне тяжелом состоянии и 351 - (21,6%) недоношенных и тяжелых детей, родившихся в родовспомогательных учреждениях области. За 2011 г из общего количества беременных из группы риска родили – 12980, из них в ОПЦ№1 - 4300 (33,2%). Из общего числа беременных 352 с абсолютными противопоказаниями к беременности родили - 294, их них 34,6% (102) в ОПЦ №1. Из всех родивших в ОПЦ №1: с патологией беременности - 53,1% (4067), с экстрагенитальной патологией – 87,5% (6711). Из других городов Казахстана поступили на роды 21 беременная (0,2%). За 12 мес. 2011г в родильное отделение поступило - 9293 беременных и рожениц, из них при поступлении переведены в ОПБ – 5965 (64,1%), в родзал – 2830 – (30,4%), в ОРИТ – 497 (5,3%).
Таблица 1 – Основные показатели деятельности ОПЦ №1




Наименование

2009 г.

2010 г.

2011 г.

1

Принято родов

7532

8267

7671

Из них на дому

26-0,3

32 -0,4

31-0,4

2

Из общего числа родов многоплодных

236дв.,5 тр- 3,2

258дв.,5тр.-3,2

201дв.3тр.-2,6

3

Родилось детей – всего

7778

8535

7876

4

Из них: живыми

7465 -95,9

8219 -96,3

7602-96,5

5

Мертвыми

313-4,0

316 -3,7

274- 3,4

6

мертворождаемость на 1000 родившихся живыми и мертвыми

40,2

37,0

34,8

7

Из общего числа мертворожденных смерть наступила до начала родовой деятельности (антенатальная гибель плода)

240

272- 31,8

242- 30,7




8

Из общего числа родившихся живыми и мертвыми недоношенных

1578

1498

1284

9

Ранняя неонатальная смертность

52,1

302- 36,7

108- 14,2

10

Перинатальная смертность (мертворож-денные, умершие в возрасте 0-6 суток)

702 -90,2

618 -72,4

382- 48,5

11

Кесарево сечение

1909 -25,3

1965 -23,8

1586- 20,6

12

Роды до срока

1578 -21,0

1498 -18,1

1284- 16,7

13

Роды после срока

182 -2,4

103 -1,3

79- 1,0

14

В срок

5772 -76,6

6666 -80,6

6308- 82,2

15

Гестозы

3183 -42,2

3783 -45,7

2548- 33,2

16

Артериальная гипертензия

-

-

1519- 19,8

17

Анемии

4557 -60,5

4621 -55,9

4879- 63,6

18

Сердечно-сосудистая заболеваемость

106 -1,4

117 -1,4

92- 1,2

19

Эндокринные болезни

209 -2,8

211 -2,5

349- 4,5

20

Варикозное расширение вен

641 -8,5

705 -8,6

673- 8,7

21

Туберкулез

33 -0,4

29 -0,4

35- 0,4

22

Заболевания почек

807 -10,7

813 -9,8

636- 8,3

23

Гепатиты

22 -0,3

24 -0,4

29- 0,3

24

Корь

-

-

9- 0,1

25

В-20

14-0,2

12- 0,14

10- 0,13

За 12 месяцев 2011 г. приняли всего родов 7671, по сравнению с отчетным периодом прошлого года отмечается уменьшение количества принятых родов на 735 (2010 г - 8267), а по сравнению с 2009г отмечается количества родов это связано с тем, что госпитализация в ОПЦ №1 проводилась согласно приказа №111-п о регионализации (Сайрамский район передан ОПЦ №2). А за 12 месяцев 2009г. прошло 7532 родов, что на 32 меньше по сравнению с 2011г. В связи с внедрением эффективных перинатальных технологий улучшились такие показатели, как: затяжная родовая деятельность уменьшилась в 1,6 раза (2009 год - 168). Однако, наряду с этим остаются высокими показателями: разрыв промежности увеличился на 0,8%; послеродовое кровотечение на 0,2%. В связи с регионализацией перинатальной помощи и централизации в областном перинатальном центре беременных из группы высокого риска, прием в ОПЦ беременных из районов и городов области со сроками 22-32 нед., тяжелой экстрагенитальной патологии, увеличился показатель преэклампсий – на 0,4 раз. (2009г. - 42,2%), роды с экстрагенитальными заболеваниями: с варикозным расширением вен нижних конечностей увеличилось на 1,7%, сахарного диабета - 0,06%, заболевания сердечно-сосудистой системы увеличились в 3,5 раза (2009г.- 1,4%). В родильное отделение и отделение патологии беременных госпитализируются беременные от 30 недель и более с тяжелой экстрагенитальной патологией, беременные от 22 недель и более с осложненным течением беременности, беременные от 22 недель до 32 недель и от 22 недель до 37 недель в случае преждевременных родов.

В отделение гинекологии госпитализируются беременные до 22 недель с осложненным течением беременности, на прерывание беременности до 22 недель по медицинским и социальным показаниям, плановое прерывание в сроке до 22 недель при неразвивающейся беременности, родильницы до 42 дней с осложнениями послеродового периода, в том числе гнойно-септическими, а также на плановое оперативное лечение при отсутствии воспалительных заболеваний, в том числе лапароскопическое оперативное лечение гинекологических заболеваний по показаниям. В гинекологическое отделение госпитализируются девочки до 18 лет на стационарное лечение со всех районов области и г. Шымкента.

Перинатальная смертность. За 12 месяцев 2011г. в ОПЦ№1 родилось детей всего – 7876, из них живыми – 7602 (96,5 %), мертворожденных – 274 (3,4%). В ОПЦ№1 умерло 151 детей, перинатальная смертность составила 48,5%, в сравнении с 2010 г. (72,4%) ниже на 23,9%, ранняя неонатальная смертность в 2011г.- 14,2%0, снизилась на 22,5 в сравнении с 2010г (34,6%). Улучшение показателей связано с даль-нейшим внедрением технологий безопасного материнства, соблюдением протоколов диагностики и лечения, обучением персонала зарубежными специалистами на месте и за рубежом. Снижение перинатальной смерт-ности связано с улучшением качества приемов родов, первичной реанимации, улучшения выхаживания тяжелых детей. Увеличилось рождение недоношенных детей до 13,5% (в 2010 г. - 4%) за счет активного внедрения приказа о регионализации. Снизилась ранняя неонатальная смертность до 14,2%о (в 2010 году – 36,7%о), снизилась перинатальная смертность до 4,9%о (в 2010 г. - 7,7%о).

По приказу регионализации в ОПЦ №1 за 12 месяцев 2011г. переведены 351 детей, родившихся в районах области. С внедрением практических навыков по владению принципов безопасного материнства, проведением ежедневных мониторингов выполнения стандартов, в результате которого уменьшилось количество индукций в родах, перевод детей в ОРИТ, а также количество показателей кесарево сечения. Процент кесарева сечения снизился на 3,4 %, если за 12 мес. 2010 г. кесарево сечение составляли 24,0% (1072), то за 12 мес. 2011г. – 20,6% (1586). В структуре операций кесарева сечения рубцы на матке занимают 1 место, составляют 41,7% производимых оперативных вмешательств, однако процент показателей рубца на матке ниже по сравнению с 2010г, т.к. в этом году начали родоразрешать беременных с рубцом на матке. На 2 месте оперативное родоразрешение проводилось по поводу преэклампсии тяжелой степени (13,8%), на 3 месте - угрожающее состояние плода - 12,5 %. Из проведенных операций кесарево сечение в плановом порядке - 52,2%, в экстренном порядке - 47,8%. Материнская смертность по ОПЦ№1. За 12 мес. 2011 г было 5 случаев материнской смертности - показатель 65,7 (на 41,4 ниже показателей 2009г и на 4,9 больше показателей 2010г), за 12 мес. 2009г. произошло 8 случаев (показатель 107,1), в 2010г. произошло 5 случаев материнской смертности (показатель 60,8) на 100000 живорожденных. Структура материнской смертности по ОПЦ за 2009-2011гг.

Таблица 2 – Показатели материнской смертности в ОПЦ №1.




Причины

2009г

2010г

2011г

Причины, связанные с беременностью:

Преэклампсия тяжелой степени

Кровотечения

Сепсис


Эмболия околоплодными водами

4 (50,0%)

1 (12,5%)

1 (12,5%)

1 (12,5%)

1 (12,5%)


2 (40,0%)

-

2 (40,0%)



-

-


3 (60,0%)

1 (20,0%)

1 (20,0%)

1 (20,0%)

-


Причины, не связанные с беременностью:

Пневмония

Анафилактический шок

Туберкулез

Гепатит

Цирроз печени



Аневризма восходящего отдела дуги аорты.

Разрыв аневризмы



4 (50,3%)
2 (25,0%)

1 (12,5%)

1 (12,5%)

-

-





3 (60,0%)
2 (20,0%)

1 (20,0%)

1 (20,0%)

-


2 (40%)
-

1 (20,0%)

-

-

-




Направление в НЦАГиП и НЦМиД. За 2011 г. выдано 343 направлений в НЦАГиП г.Алматы и НЦМиД г.Астаны. Из них 266 - выдано беременным женщинам с различной экстрагенитальной патологией: Заболевания сердечно-сосудистой системы - 92, привычное невынашивание – 12, заболева-ния ЖКТ –2, заболевания почек – 24, заболевания крови - 17, опухоли матки -14, 18 - резус-конфликт, заболевание легочной системы –9,эндокринные заболевания -17, заболевания печени – 24, невынашивание – 12, заболевания соединительной ткани - 13 и другие. Выдано 77 направлений гинекологическим больным, из них: с бесплодием - 45, с миомой матки – 15, с кистой яичника – 4, с невынашиванием - 7, с НОМЦ - 2, с аномалиями развития матки -5 и другие.

Организационно-методическая работа ОПЦ№1. Практическая, организационно методическая и кураторская помощь родовспомогательным учреждениям первичного звена оказывается врачами областного перинатального центра, задачами которых являются: координация кураторской помощи районам области; мониторинг беременных группы высокого риска; аналитическая работа с районами (анализ качественных показателей с принятием решений по выявленным проблемам службы родовспоможения); проведение семинаров-тренингов по Программам ВОЗ: «Обеспечение эффективной перинатальной помощи», «Грудное вскармливание», «Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку», «Планирование семьи».

Таким образом, ОПЦ №1, как родовспомогательное учреждение III уровня, оказывает специализирован-ную консультативно-диагностическую и лечебную помощь беременным женщинам и гинекологическим больным, практическую, организационно-методическую и кураторскую помощь родовспомогательным учреждениям области. В ОПЦ№1 родоразрешаются женщины из группы риска, а также с тяжелой акушерской патологией, беременные с ЭГЗ, организована медицинская помощь новорожденным, включая второй этап выхаживания недоношенных детей согласно приказу регионализации.

За 12 месяцев 2011 года всего родов 7671, по сравнению с отчетным периодом прошлого года отмечает-ся уменьшение количества принятых родов на 735 (2010 г – 8267). В связи с внедрением эффективных перинатальных технологий улучшились такие показатели, как: затяжная родовая деятельность уменьшилась в 1,6 раза (2009 год - 168). В связи с регионализацией перинатальной помощи и централизации в областном перинатальном центре беременных из группы высокого риска, прием в ОПЦ беременных из районов и городов области со сроками 22-32 недель, тяжелой экстрагенитальной патологии, увеличился показатель преэклампсий – на 0,4 раз. (2009г. - 42,2%), роды с экстрагенитальными заболеваниями. Уменьшилось количество случаев материнской смертности в ЦРБ, РБ ввиду перевода тяжелых женщин в ОПЦ №1.




Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   49




©dereksiz.org 2023
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет