Химико-токсикологическая лаборатория

Рекомендации

по отбору и направлению в химико-токсикологическую лабораторию ВОНД образцов крови для анализа на алкоголь

1. 
   В приемном отделении ЛПУ рекомендуется вести журнал регистрации направлений образцов крови для анализа на алкоголь по форме:
   

Код пробы (№ п/п)

Дата и время отбора

ФИО пациента, год рожд.

№ истории болезни

Объем пробы

Предварит. клинич. диагноз

ФИО врача, выпис. направление

Дата и время отправки в ХТЛ, ФИО курьера

Результат анализа, дата

Данная форма предназначена для систематизирования, упорядочивания и учета направлений в ХТЛ ВОНД образцов крови для анализа на алкоголь, внесения данных результата анализа.

2. 
   В ХТЛ ВОНД направляется образец крови пациента в двух экземплярах, один из которых маркируется «К» (контрольный образец) и хранится в ХТЛ 2 месяца, второй – поступает на анализ методом газовой хроматографии и после его проведения ликвидируется. В случае необходимости в проведении повторного анализа (по запросу) – анализируется образец «К». Образец «К» хранится в лаборатории в течение 2-х месяцев.
   
3. 
   Место укола кожного покрова пациента обрабатывается водным раствором фурациллина или этакридина (риванола). Категорически запрещается обрабатывать спиртом, спирто-содержащими растворами, эфиром.
   
4. 
   Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотеком равными частями в 2 пластмассовые одноразовые вакуумные пробирки с плотно завинчивающимися фиолетовыми крышками.
   

5. 
   Количество отобранной крови на анализ – по 2-5 мл в каждые 2 пробирки или флаконы.
   

6. 
   На пробирке или флаконе указываются № больницы, Ф.И.О. пациента, код пробы (№ п/п), номер истории болезни.
   
7. 
   Пластмассовые пробирки и стеклянные флаконы должны быть герметично укупорены. Кроме того, стеклянный пенициллиновый флакон с резиновой пробкой должен быть закатан алюминиевым колпачком.
   
8. 
   Пробирки и флаконы сразу же после отбора образца должны быть опечатаны надежными средствами, исключающими возможность подмены образца. Для этих целей рекомендуется использовать специальные учетные номерные самоклеющиеся этикетки с контролем вскрытия. Пробирки с кровью пациента помещаются в бумажный или полиэтиленовый пакет (конверт), который затем опечатывается данными этикетками. На пакете (конверте) вносится запись ФИО пациента, № и/б или № пробы.
   

9. Опечатывание образцов должно проводиться сразу же после их отбора и регистрации.

Во избежание случаев подмены и фальсификации образцов, перед отправкой в лабораторию

их следует хранить в холодильнике в опечатанном виде.

10. На каждого пациента заполняется бланк «Направление на химико-токсикологические иссле-дования», форма 452/у-06 (1 бланк на 1 пациента). В направлении проставляется штамп лечебного учреждения (не ксерокопия), вписывается наименование лечебного учреждения и подразделения, выдавшего направление, наименование лаборатории, куда направляется предмет исследования, Ф.И.О. пациента полностью, год рождения, код пробы (№ п/п), номер истории болезни, объект исследования (кровь) и его количество, дата и время (часы, минуты) отбора пробы, предварительный клинический диагноз, цель исследования.

Обычной целью исследования является анализ на алкоголь. При необходимости анализа на другие спирты и летучие растворители в цели исследования необходимо указывать: анализ на суррогаты алкоголя.

Направление на химико-токсикологическое исследование подписывает дежурный врач и

медсестра (фельдшер) подразделения. Помимо подписи указывается фамилия и инициалы.

11. 
    Хранение образцов крови до отправки в химико-токсикологическую лабораторию:
    

11. 
    При отправке каждой партии образцов крови на анализ заполняется бланк «Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования», форма 451/у-06 в 2-х экземплярах: первый экземпляр остается в ХТЛ, второй экземпляр заверяется штампом ХТЛ и возвращается в лечебное учреждение. В справке указываются №№ направлений на химико-токсикологическое исследование, дата и время отправки и доставки в ХТЛ (дата и время доставки заполняется водителем по прибытии в лабораторию), Ф.И.О. лица, осуществляющего доставку. Ответственным работником ХТЛ проверяется целостность упаковки, соответствие и количество доставленных проб. Результаты наружного осмотра заносятся в справку.
    

Химико-токсикологическая лаборатория ВОНД работает в будние дни с 08.00 до 15.30.

• 
  Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 40, Приказ МЗ РФ от 05.10.1998 № 289 (правила отбора проб, подготовка образцов и документов к транспортировке в ХТЛ, бланк «Направление на химико-токсикологические исследования» (форма 452/у-06), бланк «Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования» (форма 451/у-06))
  
• 
  Приказ МЗ РФ от 14.07.2003 № 308, Приказ Минздравсоцразвития от 10.01.2006 № 1
  

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Наименование медицинской организации, штамп)

Приложение № 7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. № 40

Медицинская документация

Учетная форма № 452/у-06

____________________________

«____»_____________200__г. № ______________

(Наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ)

(Наименование медицинской организации и его структурного подразделения, выдавшего направление)

(Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, возраст)

Дата и время отбора объекта _________________________________________________________

Условия хранения объектов __________________________________________________________

Биологический объект и его количество и показатели ___________________________________

Предварительный клинический диагноз __________________________________________________________________________________
Цель химико-токсикологических исследований _________________________________________

(На обнаружение какого вещества (средства)

_________________________________________________________________________________________________ или группы веществ (средств) требуется провести исследования)

Дополнительные сведения___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Дата и время отправки биологических объектов в ХТЛ___________________________________

__________________________________________________________________________________

Ф.И.О. врача (фельдшера),

выдавшего направление __________________________ ________________________
(подпись)

Приложение № 8 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. № 40

Инструкция по заполнению учетной формы № 452/у-06

«Направление на химико-токсикологические исследования»

1. Учетная форма № 452/у-06 «Направление на химико-токсикологические исследования» (далее – Направление) заполняется и выдается структурными подразделениями медицинских организаций, проводящих медицинское освидетельствование на состояние опьянения и (или) диагностику факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов (далее - Подразделение) в случаях, когда требуется лабораторное подтверждение или исключение наличия алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов в биологических объектах.

2. На основании Направления ХТЛ проводит химико-токсикологические исследования и выдает Справку о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 454/у-06) о наличии или отсутствии алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов в представленном на химико-токсикологические исследования биологическом объекте.

3. В Направлении указывается: дата его заполнения и его номер; наименование медицинской организации и Подразделения, выдавшего Направление; наименование ХТЛ, куда направляется биологический объект; фамилия и инициалы освидетельствуемого (при анонимном обращении - штрих-код); возраст; код биологического объекта (штрих-код), дата и время (часы, минуты) отбора биологического объекта, условия хранения биологического объекта после его отбора, включающие температурный режим хранения; биологический объект (кровь, моча, слюна и пр.), для крови и мочи – объем в мл; физико-химические показатели для мочи; если проводился медицинский осмотр – предварительные результаты осмотра биологического объекта; цель химико-токсикологических исследований: на какое вещество (средство) или группы веществ (средств) требуется провести исследования.

4. Направление на химико-токсикологические исследования заполняется и подписывается работником Подразделения, производившим отбор биологического объекта.

5. Направления хранятся в ХТЛ в течение одного года, после чего уничтожаются.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Наименование медицинской организации, штамп)

Приложение № 9 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. № 40

Медицинская документация

Учетная форма № 451/у-06

Справка о доставке

биологических объектов на химико-токсикологические исследования

"____"____________200__г. № _______________

(Наименование структурного подразделения, производившего отбор биологических объектов - Подразделение)

(Наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
Коды (штрих-коды) биологических объектов_____________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. лица, осуществляющего перевозку биологических объектов)

____________________________________________________________________________________

(Фамилия, инициалы и подпись работника Подразделения)
Дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ_____________________________________
Результаты наружного осмотра биологических объектов ___________________________________

____________________________________________________________________________________

Выявленные несоответствия ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(Подпись) (Фамилия, инициалы)

Приложение № 10 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. № 40

1. Учетная форма № 451/у-06 «Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования» (далее - Справка) заполняется в структурных подразделениях медицинских организаций, в которых проводится медицинское освидетельствование на состояние опьянения и (или) диагностика факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, и в которых производился отбор биологических объектов (далее – Подразделения).

2. Дата на Справке и ее номер, строки Справки «Наименование структурного подразделения медицинской организации, производившего отбор биологических объектов)», «Наименование химико-токсикологической лаборатории», «Номера направлений на химико - токсикологические исследования и даты их выдачи», «Коды (штрих-коды) биологических объектов», «Дата и время отправки биологических объектов», «Фамилия и инициалы лица, осуществляющего перевозку биологических объектов» заполняются и подписываются сотрудником Подразделения, работающим в день отправки биологического объекта в ХТЛ.

3. Справка выдается лицу, осуществляющему доставку биологических объектов в ХТЛ, с направлениями на химико-токсикологические исследования (учетная форма № 452/у-06).

4. Доставленные в ХТЛ биологические объекты осматриваются заведующим ХТЛ, которым указывается в Справке дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ, проводится наружный осмотр целостности упаковки, проверка соответствия записей на этикетках и количества доставленных биологических объектов сопроводительной документации. Результаты осмотра заносятся заведующим ХТЛ в строку «Результаты наружного осмотра биологических объектов» Справки.

5. В случае несоответствия упаковки требованиям, изложенным в приложении № 2, при неправильном оформлении сопроводительной документации выявленные несоответствия подробно описываются в строке Справки «Выявленные несоответствия».