3.1.16. Стандарт «Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания»
Первый момент - сгибание головки. Головка сфеловидным швом, вступая в один из косых размеров входа в таз, сгибается. Проводной точкой является малый родничок. Головка проходит через таз средним косым размером (10 см, окружность 33 см).
Второй момент - внутренний поворот головки. Головка опускается в таз и одновременно совершает внутренний поворот, поворачиваясь затылком кзади.
Третий момент состоит из двух подмоментов: дополнительного сгибания головки и её разгибания. Под нижний край лонного сочленения подходит граница волосистой части лба, при этом, образуется первая точка фиксации, вокруг которой головка дополнительно сгибается. В это время к крестцово-копчиковому сочленению подходит область подзатылочной ямки - образуется вторая точка фиксации, вокруг которой головка разгибается и окончательно рождается из половой щели. Далее всё происходит также как при переднем виде затылочного предлежания.
Четвёртый момент - наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков. Плечики также как и головка вступают в таз в косом размере, а в полости таза совершают внутренний поворот, устанавливаясь на выходе из таза в прямом размере. В это время головка совершает наружный поворот, обращаясь личиком к бедру матери.
Под нижний край лонного сочленения подходит граница верхней и средней трети плеча, образуется очередная точка фиксации, вокруг которой туловище сгибается. Вначале рождается задняя ручка. Затем туловище разгибается и до конца рождается переднее плечико, туловище и ножки плода.
3.1.17. Стандарт «Биомеханизм родов при передне головном предлежании»
Во входе в таз головка устанавливается стреловидным швом обычно в поперечном размере, реже в одном из косых размеров. Большой и малый роднички находятся на одном уровне.
I момент - небольшое разгибание, большой родничок располагается ниже малого, становясь проводной точкой.
II момент - внутренний поворот головки. В полости таза головка
поворачивается затылком кзади, стреловидный шов устанавливается в
прямом размере.
Ш момент - происходит во время прорезывания головки и слагается из: а)сгибания и б)разгибания прорезывающейся головки. Вначале из половой щели появляется темя с большим родничком, затем лоб. Область переносицы подходит к нижнему краю лобковой дуги, становясь первой точкой фиксации. Вокруг неё головка сгибается, происходит прорезывание затылка до подзатылочной ямки. Подзатылочная ямка упирается в область крестцово-копчикового сочленения, образуя вторую точку фиксации, вокруг которой головка разгибается. При этом из-под лона рождается личико плода.
IV момент - наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков. Головка при этом проходит через таз окружностью 34 см, соответствующей прямому размеру головки (12 см). Родовая опухоль располагается в области большого родничка -брахицефалическая (башенная) конфигурация головки.
Достарыңызбен бөлісу: |
