СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 103 [K000198]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017
108
5. Имеются ли показания к назначению ингаляционных глюкокортикоидов в данном
случае?
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной Н. 25 лет предъявляет жалобы на частый (до 10-15/сут) жидкий стул с
примесью крови и слизи, боли в левой подвздошной области, повышение температуры тела
до 38,3°С, резкую общую слабость, похудание. Нарушение стула отмечает в течение 2
месяцев, но 7 дней назад в кале появилась кровь, повысилась температура, появились
слабость, недомогание, головокружение.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожа бледная. Язык слегка обложен
белым налетом. Живот овальной формы, несколько вздут. При пальпации определяется
умеренная болезненность в области нисходящего отдела толстой кишки. Перкуторно размеры
печени по Курлову - 10*9*8 см.
Общий анализ крови: гемоглобин - 90 г/л, СОЭ - 35 мм/ч, лейкоциты - 13,0*10
9
/л;
лейкоформула: базофилы - 1%, эозинофилы - 5%, палочкоядерные нейтрофилы - 20%,
сегментоядерные нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 24%, моноциты - 10%.
Биохимический анализ крови: общий белок - 60 г/л, альбумин - 40 %, АЛТ - 42,68 ед/л,
АСТ - 32 ед/л, серомукоид - 2,0 ммоль/л, СРБ - (+++), фибриноген - 5 г/л.
Копрограмма: цвет кала - коричневый, характер - неоформленный, в поле зрения -
большое количество лейкоцитов, эритроцитов. Реакция Трибуле - резко положительная.
Ирригоскопия: отмечается быстрое заполнение толстой кишки бариевой взвесью,
равномерное сужение просвета кишки (симптом «водопроводной трубы»), расширение
ректоректального пространства, сглаженность гаустр, ячеистый рельеф слизистой в области
поперечно-ободочной кишки, в области прямой и сигмовидной кишок - множественные
дефекты наполнения.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Перечислите предрасполагающие факторы, приводящие к развитию данного
заболевания.
3. Какие внекишечные проявления возможны при данной патологии?
4. Какие антицитокины необходимы, и в каких ситуациях они назначаются при
данном заболевании?
5. Какие антибактериальные препараты показаны при данном заболевании?
Достарыңызбен бөлісу: |
