Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
жүктеу/скачать 201.5 Kb.
|
| Ситуационная задача 99
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На прием к врачу психиатру участковому подростковому обращается мать пациента П., 17 лет. П. ранее в диспансер не обращался. В диспансере имеется выписка из психиатрического стационара, согласно которой он был госпитализирован впервые в жизни на 34 койко-дня и выписан за 10 дней до настоящего обращения матери. Из выписки и со слов матери известно следующее. Отец П. страдает БАР, злоупотребляет алкоголем. П. родился недоношенным, в остальном ранее развитие без особенностей. По характеру формировался общительным, приветливым, доброжелательным. Учился хорошо, занимался спортом, музыкой, танцами. Когда П. было 12 лет, родители развелись, отмечался эпизод пониженного настроения, длительностью около 2-х месяцев, прошедший самопроизвольно. С начала 10 класса начал готовится к поступлению в технический ВУЗ. Затем после Нового года внезапно передумал, решил, что станет музыкантом, создаст собственную группу, начал репетировать, агитировать одноклассников к вступлению в группу. Забросил учебу, постоянно занимался репетициями и подготовкой концертов, требовал у матери денег на музыкальные инструменты и оборудование. С трудом закончил учебный год, но организовал несколько концертов на последний звонок и выпускной, его перевели в 11-й. Летом выяснялось, что девочка из параллельного класса, солистка группы, беременна от него, перед началом учебного года вступил в брак. Начал проживать в отдельной квартире с женой. Говорил без умолку, строил планы о том, как достигнет мировой известности, перестал слушать мать, она обратила внимание, что из дома пропадают дорогие вещи. После конфликта на концерте был доставлен в полицию, там вел себя возбужденно, непрерывно говорил, дежурным психиатром по городу госпитализирован. При поступлении ориентирован, вступает в контакт, подвижен, не сидит на месте, мимика крайне оживленная, речь ускоренная, громким голосом, в форме монолога, постоянно шутит, смеется, в ходе беседы исполняет песни собственного сочинения. Постоянно говорит о мегаломанических планах стать великим артистом, добиться мировой известности. Критики к поведению нет, ко всему относится облегченно. На фоне приема нормотимиков и атипичного антипсихотика настроение выровнялось, стал критически оценивать свое поведение. Выписан с диагнозом: "Маниакальный эпизод". Со слов матери сразу после выписки бросил прием поддерживающей терапии, недавно из дома пропало еще несколько дорогих вещей, мать слышала разговор П. с женой, где они собирались, пользуясь эмансипацией после вступления в брак, брать на себя кредиты для организации концерта. Мать отмечает, что П. не хочет идти к врачу, просит научить ее, какие и как давать лекарственные препараты незаметно для него, спрашивает, можно ли отменить его эмансипацию в связи с госпитализацией в стационар. Вопросы: Нуждается ли пациент П. в терапии? Возможно ли помочь матери в ее просьбе по поводу препаратов и почему? Какой совет можно дать матери по поводу эмансипации? Может ли врач-психиатр представить пациента на ВК для установления диспансерного наблюдения и почему? жүктеу/скачать 201.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|