Жоспар Кіріспе Негізгі бөлім

ҚД кезіндегі комалардың диф.диагнозы

ҚД кезіндегі комалардың диф.диагнозы

Кетоацидозды кома кезіндегі жедел көмек

1.Инсулиннің орнын толтыру:

Алғашқыда 8-10 ХБте инсулинді куре тамырға енгізу,кейіннен сағатына инсулинді 6-10 ХБ тамшылатып енгізіледі.

Глюкоза денгейі сағатына 5-6 ммоль\ль ге дейін томендеуін бақылау керек

2.Инфузионды терапия

Гиперосмолярлы кома кезінде жедел көмек

1.Дегидратациамен куресу.

Алғашқы сағатта 1,5-2литр натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі куре тамырға тамшылатып енгізіледі.

Әрі қарай 2ші-3ші сағаттарда 500-750мл ден енгізіп отыру қажет.

Журек шамасыздығы,ми ісінуі дамыуының алдын алу,бақылау.

Гиперлактациалық кома кезіндегі жедел көмек

Емнің мақсаты ацидозды коррекциялау. Ол реанимацияда интенсивті терапия турінде жургізіледі.

-Натрий гидрокарбонат 151мл- 2,5% ерітіндісі куре тамырға

-Метилен көгі 1% 1-5мг\кг

-Оксигенотерапия

-Кокарбоксилаза100мг нан куре тамырға енгізу

-Инсулиотерапия(8ЕД инсулинді 500мл глюкоза ерітіндісінде араластырып)

Гипогликемиялық кома кезіндегі жедел көмек

Глюкозамен емдеу

60% 40мл глюкоза ерітіндісін куре тамырға енгізу, оны әр минут сайын қайталап отыру қажет

Егер естен тану ұзаққа созылса ми ісінуіне қарсы шаралар жургізу

-Маннитол 15-20% 0,5-1,0г/кг куре тамырға

Емі

Диета стол №9.

Егер науқаста дене салмағы артық болса, гикпокалориялық диета тағайындалады (1200 – 1500 ккал/тəу) жəне физикалық белсенділік режимі кеңейтіледі, қалыпты дене салмағында – изокалориялы диета.

Физикалық жүктемелердің қолайлы əсер етуін шарттайтын факторлар:

- жұмыс істейтін бұлшықеттердің инсулинсіз глюкозаны жартылай сіңіруі;

- эритроциттердің инсулинді байланыстыруының артуы;

- гликемия деңгейінің төмендеуі;

- инсулинге қажеттіліктің азаюы;

- жұмыс істейтін бұлшықеттерде май қышқылдары мен кетондық денелердің ыдырауы; көмірсуларға толеранттылықтың артуы.

Дəрі-дəрмектік ем: қант төмендететін терапия.

Қорытынды

Балаларда қант диабетінің ең жиі кездесетін түрі инсулинге тәуелді түрі. Диабетпен барлық жастағы балалар ауырады, соның ішінде 5-13 жас аралығындағы балаларда жиірек кездеседі. Тұқым қуалаушылық, қызылша, қызамық, желшешек, тұмау, тағы басқа жұқпалы аурулар, сондай-ақ көмірсулар, майларға бай, тәтті тағамдарды қалыптан тыс көп қолдану және психикалық, физикалық күйзелістер себебінен қазіргі таңда қант диабетімен ауырғандар қатары жасарып келеді. Қантты диабетке тән белгілер қатты шөлдеу, жиі және көп мөлшерде зәр бөлу екенін есте ұстаған жөн. Тері қабаты құрғап, қышиды, шаш арасында және беттің ұшында экссудативті диатез пайда болады. Тері қабатының, жалпы ағзаның қорғаныш күштері төмендейді. Бала тез шаршағыш, ұмытшақ болады. Қанда қант мөлшері көбейеді. Осындай белгілер байқалған бойда дәрігер көмегіне жүгіну керек. Біріккен Ұлттар Ұйымының мәліметінше 2050 жылға қарай әлемде екі адамның біреуі қант диабетімен ауыратын болады. Сондықтан дерттің дендеп кетпесі үшін онымен қоғам болып күресудің қажеттілігі қатты сезілуде.

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

1. National Diabetes Data Group Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. Diabetes. 2009. 28. P. 1039-1057.

2. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М. MediaMedica.2004. С. 47-49.

3. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. 6(2).

4. Дедов И.И. «Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения. Федеральный диабетологический центр МЗ РФ,