Кафедра психиатрии
жүктеу/скачать 0.92 Mb. Pdf көрінісі
|
|
КУРАЦИЯ БОЛЬНЫХ И СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ Для более глубокого ознакомления с синдромами психических заболеваний, начиная с первого занятия по частной психопатологии, студенты курируют больных и в конце курации представляют историю болезни. Беседу с больным необходимо вести спокойно, вежливо, тактично, желательно в присутствии медперсонала. История болезни составляется по разделам, каждый из которых имеет свои особенности. Паспортные данные психически больного получают обычно от его родственников или близких. В тех случаях, когда у больного имеются жалобы, он их должен перечислить сам, так как у некоторых больных наводящие вопросы чреваты опасностью внушения. Анамнез жизни необходимо собирать тщательно и последовательно, в соответствии с прилагаемой схемой. Так, сведения о наследственности, развитии в детстве, социальном окружении, в котором формировалась личность и т. д., чрезвычайно важны для выявления первых признаков заболевания, особенностей его течения и понимания болезненных проявлений в настоящем. В связи с этим анамнез болезни следует за анамнезом жизни. Анамнез болезни излагается в хронологическом порядке и должен отражать отношения больного к своим переживаниям. Из-за субъективности и болезненной искаженности сведений о жизни и болезни, полученных от больного, необходима беседа кураторов с его родными и близкими. При невозможности собрать „объективный" анамнез, эти сведения извлекаются из клинической истории болезни. Изучение психического статуса начинается с оценки вида больного, его поведения, отношения к врачу, определения состояния сознания, т. к. в структуре нарушенного сознания, нередко имеют место расстройства восприятия, мышления, памяти, эмоцио- нально-волевой сферы и др. Оценку состояния той или иной сферы желательно иллюстрировать высказываниями больного и данными экспериментально- 45 психологического исследования. Психический статус должен носить описательный характер. Данные соматоневрологического обследования записываются лаконично, если нет предположений о связи психического заболевания с болезнями внутренних органов или очаговыми расстройствами нервной системы. В этих случаях особенно пристальное внимание уделяется результатам электро- и пневмоэнцефалографии, рентгеновским исследованиям, исследованиям ликвора, лабораторным анализам и заключениям специалистов. В обосновании диагноза должны быть использованы необходимые материалы из клинической картины и анамнеза, в соответствии, с которыми определяется синдром и название болезни. жүктеу/скачать 0.92 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|