Кант диабетімен ауыратын пациент инсулиннін инъекциясынан кейін кенет
жүктеу/скачать 31.73 Kb.
|
|
Кант диабетімен ауыратын пациент инсулиннін инъекциясынан кейін кенет элсіздікке, аштык сезіміне, тершендікке, дірілдеуге шатымданды. Мейіргердін, тактикасы. Теменде аталган емдік шаралардын, кайсысы ен басты болып саналады? наукаска жедел турде 2-3 кант шакпагын немесе тетті шай , кемпит беру жедел турде 40% глюкоза ерітіндісінін 40-80 мл тамырішілік кую наукастын жадайына бакылау жасау: пульс, АК, ТАЖ кандаты жене несептегі глюкоза денгейін бакылау ушін анализдерді жинауды камтамасыз ету дэрігердін тагайындауын орындау Наукас ербір жетелген сайын алкызыл кебікті каннын белінуі бойынша мейірбикені палатага шакырды. Кандай шугыл жагдай дамыды?: окпеден кан кету асказаннан кан кету енештен кан кету ауыз куысынан кан кету мурыннан кан кету 39 жастаты программистте семіздік бар, дене салмагы 96 кг, бойы 175 см. Жумыска жеке келігімен барады, 3-ші кабатта турады, кабатка тек лифтпен кетеріледі. Жумыс уакытында кебінесе ол пицца, бутерброд, шоколад жегенді унатады жене тетті газдалган сусындарды ішеді. 10 жылдай темекі шегеді, куніне 1,5 корап. Дене салмагын багалау ушін ДДУ усынган керсеткіш: дене салмагынын индексі Брок индексі центильдік діс сигмадан ауытку адісі сапалык едіс Хирургиялык, белімшеде наукастын бексе айматындаты абсцессін ашканнан кейін, емдеуші дерігер тану кезінде кун сайын резенкелі дренажды ауыстырады. Резенкелі дренаждарды зарарсыздандыру ушін кажетті каптаманы танданыз Біріктірілген пакеттер Крафт-пакеті Екі кабатты биязды Креп-кагазы Залалсыздандыруга арналган крафт кагазы Наукас стационарда "бронхопневмония" диагнозымен жатыр. Дене температурасы 40,1°С. Оны тусіру ушін наукаска инъекция жасалды. Температурасы калыптыга дейін тусті, бірак, жагдайы нашарлады: кенет елсіздік пайда болды, катты тершендік. Карау барысында: кездері жабык, скрактарга киналып жауап береді, еріндері цианозды, аяк-колдары суык, пульс жіп терізді, АК - 90/60 мм с.б. Медбикенін тактикасы? сіркесулык, орау калпын езгерту - тесектін аяк жатын кетеру жартылай отырган калып беру кеп мелшерде салкын деруменделген суйыктык ішу максимальді шешіндіру Денсаулык сактау уйымдарында курамында наркотикалык заттар, психотропты заттар жене прекурсорлар бар дерілік заттардын, колданылган жане жартылай колданылган ампулалары калай ресімделеді? наркотикалык заттар, психотропты заттар жане прекурсорларды жою актілері дерігерлік тагайындаулар парактары наркотикалык заттар, психотропты заттар жене прекурсорларды салыстыру актілері наркотикалык заттар, психотропты заттар жене прекурсорларды есептеу журналы наркотикалык, заттар, психотропты заттар жене прекурсорларды кабылдау- жіберу актілері Аудандык аурухананын, хирургия белімшесінде тек кана бір тангыш салу кабинеті бар. Медбике отадан кейінгі келесі диагноздары бар 4 наукаска тангыш ауыстыруы кажет: табан флегмонасы, асказан жарасы, колдын, 1 саусагынын, панарицийі, іштін ак сызыгынын жарыгы. Наукастарга тангыш ауыстыруды кандай кезекте орындау кажет? колдын 1 саусагынын панариций, іштін ак сызыгынын жарыты, асказан жарасы, табан флегмонасы табан флегмонасы, іштін ак сызыгынын жарыгы, асказан жарасы, колдын, 1 саусатынын панарицийі асказан жарасы, колдын 1 саусагынын панарицийі, іштін ак, сызыгынын жарыты, табан флегмонасы іштін ак сызыгынын жарыгы, асказан жарасы, колдын, 1 саусагынын, панарицийі, табан флегмонасы тангыштарды ауыстырудын, кезегі манызды емес Ішектін, шкі келемін жогарылатады, осмостык кысымды кетереді, ішектін, перистальтикасын кушейтеді: тузды іш жургізетін заттар есімдік тектес заттар ток ішектін моторикасын жогарылататын заттар АІЖ кунарлы заттардын сінірілуіне ыкпал ететін заттар Асказан мен ішек бездерінін, секрециясын басатын заттар Есте сактау кабілетін, мидын кан айналымын жаксартады, антигипоксиялык, белсенділікке ие: седативті заттар психостимуляторлар транквилизаторлар ноотропты заттар наркотикалык аналгетиктер Артериялык гипертензияны кешенді емдеуді тагайындауда наукастарга диуретиктер тагайындалды. Гипокалиемияны тудырмайтын препаратты керсетініз: Фуросемид Дихлортиазид Маннитол Индапамид Этакрин кышкылы Белімшеге 24 жастаты наукас жалпы елсіздік, дене кызуынын жогарылауы, кеуденін он жак жартысында ауырлык сезімі, ентігу, кургак жетел, табетінін, темендеуі шагымдарымен тусті. Объективті: карап тексергенде он жакта кеуде куысынын домбыгуы, кабырга аралыктары тегістелген, закымданган жаны тыны алу актісінен арта калады, пальпацияда - дауыс дірілі елсіреген, перкуссияда - туйык дыбыс, аускультацияда - элсіз тыныс, ТАЖ - 24. минутына. Синдромды атаныз: Плевра куысында суйыктыктын жиналуы Окпе тініндегі кустар Окпе тінінін, тыгыздалуы Тыныс алу жеткіліксіздігі Бронхоспастикалык Карау кезінде наукаста жайылган сінулер аныкталды. Бул патология калай аталады. Асцит Анасарка Гидроперикардит Гидроторакс Пневмоторакс Наукас, 32 жаста, менеджер. Белімшеге тамактан кейін 3-4 сагаттан сон, эпигастрий аймагындагы ауру сезіміне, тунгі ауырсынуга, кышкыл кекіруге, іш катута бейімділік шагымдарымен тусті. Тексеру кезінде эпигастрий аймагындаты ауырсыну булшыкеттердін аздап тартылуымен пальпация аркылы аныкталады. Кандай синдромды болжаута болады? Гиперацидті Гипоацидті Мальабсорбция Мальдигистия Ішек диспепсиясы Наукас терісі мен корінетін шырышты кабаттары сары тусті. Тері мен шырышты кабаттардын саргаю себебі неде? Тері кантамырларынын, тарылуы Кандаты билирубиннін жогарылауы Кандагы оттегінін жогарылауы Канда оттегінін азаюы Кантамырларды кенейтетін препараттардын есері Эритроциттер мен гемоглобин организмде кандай негізгі кызметті аткарады? калыпты гемостазды камтамасыз етеді кан кетуді токтатады жэне алдын алады микроциркуляцияны жаксартады организмнін кортаныс кызметін камтамасыз етеді тіндерге оттегі тасымалдайды Ер адам танертен бетінін ісінуіне байланысты емханага келді. Тексеру тагайындалды: зар анализінде: белок-3,5 г жалпак, эпителий - 3-4к/а, биохимиялык кан анализінде: жалпы белок - 45 г/л, холестерин - 11 ммоль/л. Синдромды аныктаныз. Нефротикалык Нефриттік Жедел буйрек жеткіліксіздігі Созылмалы буйрек жеткіліксіздігі Ісіну Туракты кернеулік стенокардия кезінде ауырсыну пайда болады: тыныштыкта уйкы кезінде физикалык, куш тускенде нитроглицерин кабылдаган кезде ашыту Жезінде 60 жастагы Ш,есімді ер адам ауруханага ессіз куйде тусті. Ейелінін айтуынша 1,5 айдан бері ауырады: элсіздікке, шелдеуіне, жиі кіші деретке баруына, салмагынын азаюына шагымданган.Бугін танертеннен бері жадайы нашарла , кайталап кускан, аузы кургаган,кез алдында елестер болган, аузынан ацетон иісі Шыгады.Обьективті: жагдайы ауыр, есі жок,рефлекстері тежелген, терісі кургак,тыныс алуы сирек шулы,кез алмасы жумсарган, наукастын айналасынан ацетон иісі шыгады. Теменде керсетілген диагноздардын кайсысы осы ауруга тан гипергликемиялык, кома гипогликемиялык, кома тиреотоксикалык криз гипотиреоидты кома уремиялык кома Травматологиялык пунктке, сол аягынан тайып, кулаган 55 жасар эйел адам экелінді. Сол жак тобык аймагын караган кезде 15х8 см келемінде терен емес жара бар, топыракпен ластанган, кан кету жок, жара шеттері тегіс. Медбике жаранын біріншілік хирургиялык ендеуін жургізді: ластануларды алып тастады, жараны аскын тотык ерітіндісімен ендеді, кургатты, стерильді декені салып, оны бекітті. Жараны ендеудін кандай кезені жасалмады? Жара шеттерін ендеу Тегіс емес шеттерді кайшыен кию Тігістерді салу Жараны дренирлеу Фурациллинге малынган дакені салу Артерия жаракаты кезінде кан токтатушы байламды босатар алдында: Натрий этамзилаты кек тамыр ішіне Артерияны байламнан жогары кысу орындалады Жаракаттанган жерге кысатын байлау салынады Косымша іс-шараларды кажет етпейді Гемостатикалык, губка салынады 46 жастаты ейел, іштін жогарты белігінде, есіресе эпигастрий жене он, жак, кабырга асты аймагында устамалы каркынды ауру сезіміне, ауырудын он, жак жауырынга, иыкка берілуі, женілдік экелмейтін кусык, ауыз куысында ащы демге, жалпы елсіздік, метеоризме шатымданып, дерігерге каралды. Ауруынын, аскынуын майлы тагаммен байланыстырады. Аурудын алгашкы белгілері шамамен 6 жыл бурын пайда болган.Объективті: наукастын дене салмагы жогары, терісі бозарган. Пальпацияда он жак кабырга астында бірден ауру сезімі аныкталды, іш пердесінін тітіркену белгілері аныкталмады. Пульс - 96 минутына, АК - 150/80 мм.сын.баг. Жадайын аныктаныз бауыр коликасы буйрек коликасы Жедел холецистит жедел аппендицит жедел панкреатит Буын шыгуынын айырмашылык белгілері: Буын аймагында сырткы кан кету Буын еркін козгалады Буын козгалысынын удеуі Буын аймагындагы деформация Буындагы патологиялык козгалыс Наукас реанимация белімшесінде аппараттык вентиляцияда жатыр. Трахеостомиялык тутікшенін трахеямен темен ытысуын кандай керсеткіш корсетеді? артерияллык кысымнын жогарлауы сырылдардын, пайда болуы артериялык кысымнын темендеуі кеуде клеткасынын бір жагында ты ныстын темендеу тырысулардын пайда болуы Кабылдау беліміне уйдін, шатырынан кулап зарда шеккен 47 жастаты пациент жеткізілді. Болжамалы диагноз: кеуде торынын ашык жаракаты, кернеулі клапанды пневмоторакс, он жактагы V-VI кабырга сынуы. Шатымдары: ентігудін, кушеюі, жара аймагындагы катты ауырсыну.Объективті: пульс - 110 соккы 1 мин, АД - 80/60 мм рт., алдынгы колтык асты сызыты бойынша V - VI кабырга аймагында он жакта жыртылган жара. Медициналык кемек корсету кезіндегі накты (приоритетті) іс-шараны аныктаныз Наукасты шурыл госпитализацияга кендіру Артериялык, кан кысымын, пульсті бакылау Наукасты аркасынан жаткызып, журек препараттарын енгізу Жартылай отырган калып беру, окклюзионды тангыш салу Наукасты психоэмоциональды тыныштандыру Сіз жас ер адамнын мотоциклдан кулагандытынын куегері болдыныз. Сізден кемек керсетуді сурады. Карау барысында сол жак санынын сырткы беткейінде ірі келемді согылган-жыртылган жара аныкталады, куммен ластанган, кан кету белгілері жок. Сізде тек кана автокеліктік медициналык, корапша бар. Сіздін тактиканыз? Ауырсынуды басушы дерілік заттарды беру, жарага йод ерітіндісін куйып докемен орау Ауырсынуды басушы дерілік заттарды беру, жара шеттерін йод ерітіндісімен ендеп, декені салу, госпитализациялау Наукасты тыныштандыру, аягын байлап, стационарга госпитализациялау Жараны аскын тотыкпен жуып, тантышпен орап, уйге жіберу Жарадан барлык бегде денелерді алып тастау, жараны йод ерітіндісімен ендеу, декемен орау А есімді кыз бала, 9 жасар. Ауруханада биохимиялык кан талдауына кек тамырдан кан алып жатканда, кенеттен басынын айналуы,элсіздік, журегінін, айнуы пайда болды да, акырындап кулап, есінен айрылды. Обьективт:тері жамылгысы бозарган, салкын жабыскак, тер баскан,пульсі жіп тарізді,60 рет мин,тыныс алуы беткей 20 рет мин, АКК 90/60 мм.с .б. Теменде керсетілген диагноздардын кайсысы осы ауруга тэн? коллапс ШОК естен тану сопор кома К, есімді 5 жастаты кыз бала. Фельдшердін кабылдауында анасы дерекі урмелі жетелге, дене кызуынын, кетерілуіне, мурнынан су агуына шагымданыпкелді.Ауырганына 2-ші кун.Бала денекызуынын кетерілуінен басталып ауырган.Бугін тунде баланын жадайы кенеттен нашарлап тыные алуы киындаган. Жадайы орташа ауырлыкта, жиі дерекі урмелі жетел мазалайды. Ішкі агзаларында ешкандай патология жок. Теменде керсетілгендердін кайсысы осы ауруга алып келді? кемей стенозы бронхтар стенозы бронхиолдар стенозы енеш стенозы ішек стенозы 27 жастаты ейел кенеттен іштін катты ауыруына, онын, тік ішекке берілу, жалпы элсіздік, бас айналуына байланысты ЖМК бригадасын уйіне шакыртты. Анамнезінде: босануы - 2 физиологиялык, медициналык аборт - 1, созылмалы сальпингоофорит. Менструациясы 14 кунге кешіккен. Объективті: терісі жене керінетін шырышты кабаттары бозгылт, пульс 98 минутына, АК 100/65 мм.сын.б.б. Іші жумсак, тыныс алу актісіне катысады, он жакта мыкын аймагын пальпациялау катты ауырсынуга байланысты киын. Щеткин-Блюмберг симптомы он. Жыныс жолдарынан аз мелшерде канды белініс аныкталды. Болжамды диагноз: Жатырдан тыс жуктілік. Он жактагы тутіктін жарылуымен узілуі. Геморрагиялык, шоктын женіл дережесі. Жедел аппендицит Он жакта аналык бездін апоплексиясы. Геморрагиялык шок женіл дережесі Оздігінен тусік тусіру Он жакты жедел сальпингоофория Наукасты он жак улкен жыны еріннін аймагындаты ауырсыну мазалайды. Жыныс ерні сінген, курт ауырсынады, онын устіндегі терісі кызарган, тыгыздану білінеді. Сіздін диагнозыныз: Жедел вульвит Бартолин безінін кистасы Жедел лимфаденит Бартолин безінін абсцесі Кысылган шап жарыгы 31 жастагы наукас ЖРВИ-дан кейін бір аптадан сон, кулак, аймагындаты солкылдап ауыруынын тебе аймагына берілуі, ауыруы жетелу жене жутыну кезінде кушейетініне; есту кабілетінін темендеуіне, мурыннын бітелуіне, дене кызуынын кетерілу 38°С дейін, жалпы елсіздікке щатымданды. Отоскопия: тамырлы инъекция, дабыл жаргагынын гиперемиясы, ісінуі. Наукаста кандай аскыну дамыды? Жедел серозды ортангы отит Жедел ірінді ортангы отит Созылмалы ірінді ортангы отит Сырткы отит Сырткы кулактын абсцесс Университет студенті офтальмологка керу кабілетінін, темендеуіне байланысты каралды. Керу еткірлігін тексеру келесі адістерді колдану аркылы жузеге асырылады: Сивцев кестесі Рабкин кестесі Периметр Кол рефрактометрі Авторефрактометр Наукас 64 жаста, керу еткірлігінін бірте-бірте темендеуіне байланысты дарігерге каралды: кезіне заттар булдыр жене булынгырлап керінеді, сіресе ете жарыта. Сонты жылдары керуі нашарлаган. Офтальмологтын карауында аныкталды: керу еткірлігі ОД 0,02, OS - 0,1. Кезінін алдынгы белігі езгермеген. ОД карашыктары сур тусті, OS - біркелкі емес кара, жарыкка жаксы асер етеді. Жаска байланысты катарактанын кезендерін аныктаныз: жетілмеген бастапкы жетілген шамадан тыс жетілген кабатты 42 жастаты Н, есімді ер адамга 103 бригадасын шакырды. Куегерлердін айтуынша, ол шуйде аймагындагы катты бас ауруы, есінін булынтырлануына, журек аймагындагы басып ауырсынуга шатымданды. Наукас 5 жыл бойы гипертониямен ауырады. Объективті: жадайы ауыр, беті гиперемияланган, мурыннан кан кету байкалады. АКК 220/120 мм. сын. баг. Теменде корсетілген препараттардын кайсысы осы жадайдын емінде тандаулы препарт болады ? промедол лазикс но-шпа анаприлин каптоприл Л, есімді 48 жастаты ейел. ФАП фельдшерінін, кабылдауына кенеттен болган туншыту устамасына шатымданы келді. Наукас устелдін кырына суйені отыр, кеуде клеткасы максималды тыныс алуда,беті кегерген, кезінде корыныш бар, ТАЖ-38 рет мин. Ентігуі экспираторлы сипатта, алыстан кургак, ыскырыкты сырылдар естіледі. Теменде керсетілген диагноздардын кайсысы осы ауруга тан? Пневмония бронхит бронх демікесі ларингит ринит 32 жастагы наукас гинекологиялык белімшеге «Жуктіліктін 12 аптасы, тусі тастау каупі бар» диагнозымен тусті. Тускен кезде іштін теменгі белігіндегі ауру сезіміне, жыны жолдарынан кан кетуге шагымданды. Сіздін жуктілікті сак,тау тактиканыз: Мифепристон прогестерон, дротаверин, транексам кышкылы окситоцин, транексам кышкылы транексам кышкылы колмен вакуумдык аспирацияны орынданыз Анамнезінде І-типті кантты диабеті бар 22 жастаты наукасты кабылдау белімшесіне алып келді. Диабеттік кетоацидоздын дамуына тыныс алудын, кандай турі сайкес келеді? жиі узіліс жасалатын тыныс Терен, сирек, шулы тыныс ретсіз кыска дем шыгарулармен беткейлі тыныс кыска дем алатын жене дем шыгаратын тыныс кыска дем алатын жене узак дем шыгаратын тыныс Балалар ауруханасына 2 жастагы бала интоксикация, кызба, минутына 45 ретке дейін жи леген тыныс, шулы киындаган тыныс, тыныс алудын киындауымен тусті. Диагноз койылды: Пневмония. Демікпелі тыныс. Тагайындалды: антибиотик 100 мын.ед/кг, вентолин (тез эсер корсететін бронхолитик). Балага вентолинді кай сызба бойынша беру керек? 20 минут интервалымен 3 цикл 20 минут интервалымен 2 цикл 20 минут интервалымен 5 цикл 4 сагат интервалымен 3 цикл 20 минут интервалымен 4 цикл Журектін, тікелей емес массажын жасаган кезде ересек адамнын тесіне комперессияны калай жасайды? алаканнын проксималді белігімен алакан негізімен уш саусакпен бір саусакпен екі саусакпен Наукас ейел іштін теменгі жагындаты кенеттен буріп ауыруга, есінен танган куйге шатымданады, АК 90/60 мм с.б., Тамыр согу - минутына 100 соккы, терісі бозарынкы, Щеткин-Блюмберг симптомы он, терт аптага етеккірдін, кідруі, РУ: кенеттен ауыргандыктан жатыр жене косалкылары аныкталмайды, арткы кумбезі керіліп тур. Нені болжауга болады? тутіктін жыртылу типі бойынша узілген жатырдан тыс жуктілік аналык без киста аякшасынын буралып калуы аналык бездін, апоплексиясы кекбауырдын жарылуы жатыр мойнагындагы тусік типі бойынша узілген жатырдан тыс жуктілік Ішектін ішкі келемін жогарылатады, осмостык кысымды кетереді, шектін перистальтикасын кушейтеді: тузды іш жургізетін заттар Өсімдік тектес заттар Ток ішектін, моторикасын жогарылататын заттар АІЖ кунарлы заттардын сінірілуіне ыкпал ететін заттар Асказан мен ішек бездерінін, секрециясын басатын заттар жүктеу/скачать 31.73 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|