С. Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
|
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИС. Д. АСФЕНДИЯРОВА
|
|
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №1
|
|
|
*Гинекология*3*105*2*
#1336-1440
#1336
*!Жүктіліктің 21 аптасында жүкті әйел толық емес кеш түсікпен жатқызылады:
* Перинатальды орталыққа
* Қалалық перзентханаға
* ++Көпсалалы аурухананың жедел гинекология бөлімшесіне
* Әйелдер кеңесінің күндізгі стационарына
* Акушерия, гинекология және перинатология ғылыми орталығына
#1337
*!Науқас 29 жаста, біріншілік бедеулік кезінде етеккірінің 4 аптаға кідіруі байқалады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан үлкен, жұмсақ, жатырдың оң жағында жұмсақ түзіліс пальпацияланады, сезімтал, күмбездері бос, ауырмайды, бөлінділер шырышты. Бұл клиника келесі диагнозға сәйкес келеді:
* Сальпингоофорит
* Ерте өздігінен түсік
*++ Дамып келе жатқан жатырдан тыс жүктілік
* Репродуктивті кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кетуге
* Түтіктің жыртылуы түрін үзілген жатырдан тыс жүктілік
#1338
*!Диагностикалық лапароскопияда іш қуысында 150,0 мл қан анықталды, жатыр қалыптыдан аздап ұлғайған, сол жақ түтік цианозды, ампулярлы бөлігі 2,0×2,5×1,5 см-ге қалыңдаған, бүтіндігі бұзылмаған, ампулярлы бөлігінен қан кетіп жатыр. Оң жақ жатыр түтігі мен аналық безі өзгермеген. Эндоскопиялық көрініс келесі патологияға сәйкес:
* Сол жақ түтіктік жүктілік,жыртылу түрінде жүктіліктің үзілуі
*+++Сол жақ түтікті жүктілік, түсік түрінде жүктіліктің үзілуі
* Үдемелі сол жақ түтікті жүктілік
* Үдемелі аналық бездік жүктілік
* Үзілген ішқуыстық жүктілік
#1339
*!Науқас 25 жаста, диагностикалық лапароскопияда сол жақтағы жатыр түтіктері цианозды, ампулярлы бөлігі 2,0×2,5×1,5 см, қалыңдаған, бүтіндігі бұзылмаған, ампулярлы бөлігінен қан кетіп жатыр. Жүргізілетін іс-әрекет:
* ++++Ампулярлы бөліктен ұрық жұмыртқасын бөлу және алып тастау
* Іш қуысын дренаждау
* Сол жақты аднексэктомия
* Сол жақты тубэктомия
* Сол жақты туботомия
#1340
*!Үдемелі түтіктік жүктілік кезіндегі емдеу тактикасы:
* гормондық
* физиоем
*++++ хирургиялық
* консервативті
* қосарланған
#1341
*!Үдемелі түтіктік жүктілік кезіндегі хирургиялық емнің көлемі:
* овариэктомия
* аднексэктомия
* +++сальпинготомия
* сальпингоэктомия
* жатыр экстирпациясы
#1342
*!Науқас 29 жаста, тік ішекке берілетін іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, 2 апта етеккірінің кідіруі фонында жыныс жолдарынан жағынды түрінде қаны бөліндінің бөлінуі мазалайды. Қынаптық зерттеуде: жатыр көлемі қалыптыдан үлкейген, оң жағында консистенциясы «қамыр тәрізді», ауру сезімді, артқы күмбез томпайған, ауру сезімді. Бұл клиникалық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:
* Аналық без киста аяқшаларының бұралуы
* ++++Жатырдан тыс жүктілік
* Аналық без кистасының жыртылуы
* Аналық без апоплексиясы
* Жедел аднексит
#1343
*!Іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді, тік ішекке берілетін ауру сеземі, менструацияның кідіруі, ішкі қан кетудің белгілері, жыныс жолдарынан бөлінетін аздаған қанды бөлінділер – бұл белгілер келесі патологияға тән:
* Аналық без киста аяқшаларының бұралуы
* ++++Жатырдан тыс жүктілік
* Аналық без кистасының жыртылуы
* Аналық без апоплексиясы
* Жедел аднексит
#1344
*!Құрсақішілік қан кету нәтижесінде дамыған гинекологиядағы «жедел іш» клиникасына ең жиі пайда болатын патология:
* Аналық без апоплексиясы
* Жедел аппендицит
* +++Жатырдан тыс жүктілік
* Аналық без ісігінің аяқшаларының бұралуы
*Тубоовариальды түзілістің перфорациясы
#1345
*!Тубэктомия операциясы кезінде келесі анатомиялық түзіліс кесіледі:
* Оймыш-жамбас және жұмыр байлам
* +++Түтіктің жатырлық бөлігі, мезосальпинкс
* Сегізкөз-жатырлық байлам, мезосальпинкс
* Аналық бездің өзіндік байламы, мезосальпинкс
* Жатырдың жұмыр байламы, аналық бездің өзіндік байламы
#1346
*!Жатырдан тыс жүктілікті диагностикалаудың қосымша әдісі:
* Гистероскопия, кольпоскопия, цистоскопия
* Кольпоскопия, жағындыны цитологиялық зерттеу
* Метросальпингография, пельвиография, жатырдың сцинтиграфиясы
* +++ Жатырдың артқы күмбезі арқылы құрсақ қуысының пункциясы, ультрадыбысты зерттеу
* Цервикалды өзектен бөлінген секретті бактериологиялық және бактериоскопиялық зерттеу
#1347
*!Жатырдан тыс жүктіліктің мүмкін болуын көрсететін жатырдан алынған қырындыны гистологиялық зерттеу нәтижесі:
* Эндометрий пролиферациясы
* Эндометрийдің секреторлы трансформациясы
* +++Хорион бүрлерінсіз децидуальді тін
* Хорион бүрлері бар децидуальді тін
* Эндометрийдегі қабыну мен некроз белгілері
#1348
*!Жатырлық жүктіліктің ерте мезгілін дәлелдейтін жатырдан алынған қырындыны гистологиялық зерттеу нәтижесі:
* Эндометрий пролиферациясы
* Эндометрийдің безді гиперплазиясы
* Хорион бүрлерінсіз децидуальді тін
* +++++++++Хорион бүрлері бар децидуальді тін
* Эндометрийдегі қабыну мен некроз белгілері
#1349
*!Науқас 29 жаста, етеккірі кідіруі фонында жыныс жолдарынан қанды бөлінді бөлінген, жүктілік сынамасы оң, қынаптық зерттеуде сыртқы ернеуі сәл ашық, жатыр көлемі 8 апталық жүктілікке дейін үлкейген, жұмсақ, қосалқылар анықталмайды. Клиникалық көрініс келесі патологияға сәйкес келеді:
* Түтіктік түсік ретінде үзілген жатырдан тыс жүктілік
* Жатыр қосалқыларының қабынуы үрдісінің өршуі
* +++++Жатырлық жүктілік, жүктіліктің үзілу қаупі
* Үдемелі түтіктік жүктілік
* Аналық без апоплексиясы
#1350
*!Науқас 23 жаста, әйелдер кеңесінде үдемелі түтіктік жүктілік анықталған. Жүргізілетін іс-әрекет:
* Кіші жамбас ағзаларын динамикада ультрадыбыстық зерттеу
* Әйелдер кеңесінің дәрігерінің бақылауы
* ++++++++Госпитализация,оперативті ем
* Күндізгі стационарда бақылау
* Госпитализация, бақылау
#1351
*!Репродуктивті жастағы науқасқа гинекологиялық перитонитте келесі хирургиялық емнің көлемі қолайлы:
* Құрсақ қуысын санациялау және дренаждау
* Жатырдың түтіктерімен бірге қынапүстілік ампутациясы
* Жатырдың қосалқылармен бірге қынапүстілік ампутациясы
* ++++++++++ Жатырдың түтіктермен бірге экстирпациясы, құрсақ қуысын дренаждау
* Жатырдың қосалқыларынсыз экстирпациясы, құрсақ қуысын дренаждау
#1352
*!Науқас 25 жаста, диагностикалық лапароскопияда құрсақ қуысында көлемі 150,0 қоңыр түсті қан анықталды, сол жақ түтік көгерген, истмикалық бөлігі 2,0×2,5×1,5 см қалындаған, бүтіндігі бұзылмаған, ампулярлы бөліктен қан кетіп жатыр. Жүргізілетін іс-әрекет:
* Сол жақтық тубэктомия
* Сол жақтық аднексэктомия
* Құрсақ қуысын дренаждау
* ++++++++++Сол жақтық туботомия, ұрық жұмыртқасын алып тастау
* Ампулярлы бөліктен ұрық жұмыртқасын шығару және алып тастау
#1353
*!Әйелдер кеңесінен 23 жастағы науқас жатырдан тыс жүктілікке күмәнданып шұғыл гинекология бөлімшесіне түсті. Жүргізілетін іс-әрекет:
* Жатыр қуысын зондтау
* Жоспарлы лапаротомия, тубэктомия
* Реанимация бөлімшесінде динамикалық бақылау
* ++++++Шұғыл түрде диагностикалық лапароскопия жасау
* Жатыр қуысын қыру, қырындыны гистологиялық зерттеу
#1354
*!Жатыр мойны жүктілігіндегі типтік хирургиялық емнің көлемі:
* аднексэктомия
* жатыр ампутациясы
* жатыр дефундациясы
* ++++++жатыр экстирпациясы
* жатыр мойнын қыру
#1355
*!Аналық безі апоплексиясының анемиялық түрін емдеудің дәстүрлі әдісі:
* физиоем
* гормондық
* +++++хирургиялық
* консервативті
* спазмолитикалық
#1356
*!Аналық безі апоплексиясының анемиялық түрінде хирургиялық емнің көлемі:
* дриллинг
* вапоризация
* овариэктомия
* сына тәрізді резекция
* ++++++тігу немесе коагуляция
#1357
*!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 15-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Бұл клиника келесі диагнозға сәйкес келеді:
* Аналық без киста аяқшаларының бұралуы
* Жатырдан тыс жүктілік
* Аналық без кистасының жыртылуы
* +++++Аналық без апоплексиясы
* Жедел аднексит
#1358
*!Күрт аяқастынан, тік ішекке немесе аяққа берілетін, менструалдық циклдың ортасында пайда болатын, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, ішкі қан кету белгілерінің болуы немесе болмауы - бұл белгілер келесі патологияға тән:
* Аналық без киста аяқшаларының бұралуына
* Жатырдан тыс жүктілікке
* Аналық без кистасының жыртылуына
* +++Аналық без апоплексиясына
* Жедел аднекситке
#1359
*!Аналық бездің апоплексиясы кезіндегі операциялық ем көлемі:
* Тубэктомия
* Цистэктомия
* Овариоэктомия
* Аднексэктомия
*++++++ Аналық безді тігу/коагуляция
*!
#1360
*!Макроскопиялық зерттеу кезінде анықталған аналық без ісігінің капсуласының ішкі бетінде емізікшелі өсінділер, келесі патология болуы мүмкін:
* Аналық без кистасы
* Аналық без фибромасы
* Дермоидты киста
* +++++++++Папиллярлы кистома
* Жай серозды кистома
#1361
*!28 жастағы науқасқа құрсақішілік қан кетуге байланысты лапароскопия жасалынған, оң жақ аналық без кистасының жарылуы анықталды. Хирургиялық емнің көлемі:
* Цистэктомия
* Аднексэктомия
* Овариоэктомия
* Аналық без дриллингі
* ++++Аналық без кистасының капсуласын алып тастау
#1362
*!Науқас 27 жаста лапороскопиялық операция кезінде көлемі 5,0×5,5×6,0 см оң жақ аналық бездің кистасы анықталды. Операциялық ем көлемі:
* Аналық без киста сұйықтығын аспирациялау
* Жатырдың оң жақ қосалқыларын алып тастау
* Оң жақ аналық безін алып тастау
* Оң жақ аналық без резекциясы
* ++++++++ Оң жақ цистэктомиясы
#1363
*!Науқас 30 жаста, лапороскопиялық операция кезінде оң жақ аналық без кистасының жыртылуы анықталды. Операциялық ем көлемі:
* Аналық без киста сұйықтығын аспирациялау
* +++++Аналық бездің киста капсуласын алып тастау
* Жатырдың оң жақ қосалқыларын алып тастау
* Оң жақ аналық безін алып тастау
* Оң жақ цистэктомиясы
#1364
*!Науқас 19 жаста, оң жақ аналық без кистасы көлемі 5,0×5,5×6,0 см анықталды, лапароскопия кезінде көрсетіледі:
* Овариолизис
*++++++++++++Цистэктомия
* Аналық без резекциясы
* Оң жақ жатыр қосалқыларын алып тастау
* Аналық без кистасы құрамын аспирациялау
#1365
*!35 жастағы науқаста лапароскопия кезінде екі жақты пиосальпинкс анықталды. Операцияның көлемі:
* Екі жақты стоматопластикасы, іш қуысын дренаждау
* Жатырдың қынапүстілік ампутациясы түтікшелермен бірге
* Жатыр экстирпациясы қосалқылармен бірге
* ++++++++++++Екі жақты тубэктомия
* Екі жақтың қосалқыларын алып тастау
#1366
*!Макроскопиялық зерттеуде: алынған аналық без ісігі ақ-сұр түсті, консистенциясы біртекті емес, көлемі 10,0×9,5×8,0 см, кесіп қарағанда капсуланың ішкі беті тегіс, ішінде – серозды сұйықтық. Макроскопиялық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:
* Аналық бездің эндометриоидты кистасына
* ++++Жай серозды кистома
* Папиллярлы кистома
* Аналық без фибромасы
* Дермоидты киста
#1367
*!Макроскопиялық зерттеуде: алынған аналық без ақ-сұр түсті, консистенциясы біртекті емес, бұдырлы, көлемі 5,0×6,0×7,0 см, кесіп қарағанда: капсуланың ішкі беті тегіс, ішінде – шаш, тістер, май тіні бар. Макроскопиялық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:
* Аналық бездің эндометриоидты кистасына
* Папиллярлы кистома
* +++++++++++Дермоидты киста
* Аналық без фибромасы
* Жай серозды кистома
#1368
*!Науқас 34 жаста, етеккір кезінде және алдында күшейетін іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі мазалайды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Қынаптық зерттеуде: жатыр мен оң жақ қосалқылары ерекшеліксіз, жатырдың сол жағы мен артында көлемі 4,5×5,0×5,5 см тығыз эластикалық, қозғалысы шектеулі, ауру сезімді түзіліс анықталды. Бұл көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:
* ++++++Сол жақ аналық бездің эндометриоидты кистасына
* Сол жақ аналық бездің дермоидты кистасына
* Сол жақ жатырдан тыс жүктілікке
* Субмукозды жатыр миомасына
* Аденомиозға
#1369
*!Науқас 22 жаста, профилактикалық қарау кезінде қынаптық зерттеуде: жатыры ұлғаймаған, сол жағында қозғалмалы, көлемі 5,0×6,0×7,0 см, біртекті емес консистенциялы, бұдыр беткейлі түзіліс анықталды. Ультрадыбыстық зерттеуде: оң жақ аналық безде 5,5×6,2×7,5 см, акустикалық көлеңкемен, гиперэхогенді қосылыстармен түзіліс бар. Бұл көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:
* Субсерозды жатыр миомасы
* Оң жақтық эктопиялық жүктілік
* ++++++++++Оң жақ аналық бездің дермоидты кистасы
* Оң жақ аналық бездің фолликулярлы кистасы
* Оң жақ аналық бездің эндометриоидты кистасы
#1370
*!Аналық бездің ісігіне жоспарлы түрде операция жасар алдында міндетті түрде жүргізілетін тексеру әдісіне жатады:
* Пельвиография
* Пневмоперитонеум
* Цервикогистерография
* Метросальпингография
*+++++++++++++Асқазан рентгенографиясы
#1371
*!Науқас 25 жаста, біріншілік бедеулікпен, менструалдық циклдың бұзылысымен, семіздікпен, гирсутизммен, диагностикалық лапароскопия кезінде екі жақ аналық бездерінің үлкейгені, беттерінің тегістігі, жылтырлығы, қабығы тығыз екендігі анықталды. Клиникалық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:
* Аналық без текомасына
* Гонадалар дисплазиясына
* ++++++++++Аналық без поликистозына
* Аналық без эндометриоидтыкистасына
* Аналық без тестикулярлы феминизациясына
#1372
*!Науқас 25 жаста, лапароскопиялық операция кезінде екі аналық безінің поликистозы анықталды. Жүргізілетін хирургиялық іс-әрекет:
* +++++++++++++Аналық без дриллингі
* Аналық безді алып тастау
* Аналық без пункциясы
* Аднексэктомия
* Цистэктомия
#1373
*!Аналық без ісігі аяқшасының бұралуы кезінде келесі түзіліс кесіледі:
* Мезосальпинкс
* Анатомиялық аяқшасы
* ++++++Хирургиялық аяқшасы
* Аналық бездің өзіндік байламы
* Оймыш-жамбас байламы
#1374
*!Науқас 37 жаста, менструалдық циклдың 8-ші күні аяқастынан іштегі ауру сезімі, іштің кебуі, дене қызуының 37,8˚С көтерілуі, тілдің құрғауы, Щеткина-Блюмберг белгісінің оң екендігі байқалды. Қынаптық зерттеуде: жатыр үлкеймеген, оң жағында ауру сезімді, қозғалысы шектеулі, көлемі 11,0×12,0×13,0 см тығыз эластикалық түзіліс анықталды. Клиникалық көрініс келесі патологияға тән:
* Жедел панкреатитке
* Аналық безінің апоплексиясына
* Жатырдан тыс жүктілікке
* ++++++++Аналық без ісігі аяқшасының бұралуына
* Тубоовариальді түзіліс перфорациясына
#1375
*!37 жастағы науқаста оң жақ аналық без ісігі аяқшасының бұралуы анықталды. Зақымдалған жаққа жасалатын операциялық емнің көлемі:
* Аналық безді алып тастау
*Аналық без резекциясы
* Кистаны сылып алып тастау
* +++++++Жатыр қосалқыларын алып тастау
* Киста құрамының аспирациясы
#1376
*!Науқас 29 жаста, іштегі ауру сезімі және іштің кебуі, дене қызуының 380С-қа көтерілуі, лоқсу, құсу, тілінің құрғауы, тахикардия, Щеткин-Блюмберг белгісінің оңдығы байқалады. Қынаптық тексеруде: жатыр көлемі үлкеймеген, оң жағында ауру сезімі анықталады, қозғалысы шектелген, көлемі 5,0×6,5×7,0 см, түзіліс пальпацияланады. Клиникалық көрініс диагнозға сәйкес келеді:
* Жедел калькулезді холецистит
* +++++++Аналық без ісігі аяқшасының бұралуы
* Жатырдан тыс жүктілік
* Жедел аппендицит
* Жедел панкреатит
#1377
*!29 жастағы науқаста операция кезінде аналық без ісігі аяқшасының 360° бұралуы анықталды. Операциялық емнің көлемі:
* Оң жақ аналық безін алып тастау
* Оң жақ аналық без резекциясы
* Аналық без кистасын сылып алу
* ++++++++++Жатыр қосалқыларын оң жағынан алып тастау
* Аналық без кистасының құрамының аспирациясы
#1378
*!Науқас 30 жаста, аналық без кистасы екі ай бұрын анықталған, менструалдық циклдың 8-ші күні күрт физикалық жүктемеден кейін іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі, лоқсу, құсу пайда болды. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, жатырдың оң жағында тығыз эластикалық, көлемі 5,0х5,0х6,0 см түзіліс анықталды, ауру сезімді. Бұл клиника келесі диагнозға сәйкес келеді:
* +++++++++Аналық без ісігі аяқшаларының бұралуы
* Жатырдан тыс жүктілік
* Аналық без кистасының жыртылуы
* Аналық без апоплексиясы
* Жедел аднексит
#1379
*!Ювенильді қан кету кезіндегі басталатын ем:
* диагностикалық гистероскопия және эндометрий аблациясынан
* гемостатикалық терапия және циклдік витаминотерапиядан
* гормондық гемостаз және реттелуші гормонотерапиядан
* +++++++++утеротоникалық, гемостатикалық және антианемиялық терапиядан
* жатыр қуысын және цервикальды өзекті диагностикалық бөлек қыру
#1380
*!Ювенильді қан кету кезеңінде симптоматикалық терапияның нәтижесіздігі кезінде келесі ем тағайындалады:
* хирургиялық гемостаз
* гормондық гемостаз
* циклдік витаминотерапия
* диагностикалық гистероскопия
* реттеуші гормонотерапия
#1381
*!Ювенильді қан кетуде симптоматикалық терапия және гормондық гемостаздың нәтижесіздігінде келесі тағайындалады:
* хирургиялық гемостаз
* +++++++++++гормондық гемостаз
* циклдік витаминотерапия
* диагностикалық гистероскопия
* реттелші гормонотерапия
#1382
*!Науқас 15 жаста, менархе 13 жастан, жыныстық қатынаста болмаған, етеккірдің 3 айға кідіру фонында жыныс жолдарынан қан кету 10 күнге созылған. Ректоабдоминальді және ультрадыбысты зерттеуде патология анықталмаған. Клиникалық көрініс келесі патологияға сәйкес келеді:
* аналық безінің ісігі
* жатыр фибромиомасы, қан кету
* +++++++ювенильді дифункционалды жатырдан қан кету
* ерте өздігінен түсік
* үзілген жатырдан тыс жүктілік
#1383
*!Науқас 19 жаста, біріншілік аменорея және біріншілік бедеулікпен, бірінші кезекте келесі патологияны жоққа шығару қажет:
* Эндометриозды
* Овуляцияның болмауын
* Жыныс мүшелерінің ісіктерін
* Қабыну ауруларын
* ++++++++Жыныс ағзаларының даму ақауларын
#1384
*!Науқас 36 жаста, дисфункционалды жатырдан қан кетумен репродуктивті жастағы науқасқа гемостаз мақсатында көрсетілген:
* Гормондық гемостаз
* Гемостатикалық терапия
* Утеротоникалық терапия
* Циклдық витаминотерапия
*+++++++++++++Жатыр қуысын диагностикалық қыру
#1385
*!Репродуктивті және климактериялық кезеңдерде қан кету кезінде, жатыр қуысынан жағындыны гистологиялық зерттеу міндетті болып табылады, келесі ауруды табу үшін:
* аденомиозды
* эндометритті
* жатыр миомасын
* жатыр саркомасын
* ++++++++++эндометрий обырын
#1386
*!Репродуктивті кезеңдегі қан кетудің басталатын ем:
* утеротоникалық және гемостатитиқалық терапиядан
* диагностикалық гистероскопия және эндометрий аблациясынан
* гемостатикалық терапия және циклдік витаминотерапиядан
* гормондық гемостаз және реттелуші гормонотерапиядан
* +++++++++++++жатыр қуысын және цервикальды өзекті диагностикалық бөлек қыру
#1387
*!Климактериялық қан кету кезіндегі басталатын ем:
* утеротоникалық және гемостатитиқалықтерапиядан
* диагностикалық гистероскопия жәнеэндометрия аблацисынан
* гемостатикалықтерапия және циклдік витаминотерапиядан
* гормональндыгемостаз және реттелуші гормонотерапиядан
* +++++++++++++жатыр қуысын және цервикальды өзекті диагностикалық бөлек қыру
#1388
*!Науқас 47 жаста, етеккірі 3 айға кідіргеннен кейін жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділердің бөлінуіне шағымданады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды. Қынаптық зерттеуде: жатыр және жатыр қосалқылар өзгеріссіз. Клиникалық көрініс келесі патологияға сәйкес келеді:
* ++++++++Климактериялық кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кетуге
* Репродуктивті кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кетуге
* Басталған өзіндік түсікке
* Субмукозды жатыр миомасына
* Аденомиозға
#1389
*!Науқас 48 жаста, етеккірінің 2 айға кідіруінен кейінгі 8 күнге созылған жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділердің бөлінуіне шағымданады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды. Қынаптық тексеруде: жатыр және қосалқылар ерекшеліксіз. Клиникалық көрініс келесі диагнозға сәйкес келеді:
*++++++++++Климактериялық кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кетуге
* Басталған өзіндік түсікке
* Субмукозды жатыр миомасына
* Эндометрийдің қатерлі ісігіне
* Аденомиозға
#1390
*!Науқас 50 жаста, бір жыл бойы менструалдық циклдың бұзылысын байқаған. Үш ай етеккір кідіруінен кейін соңғы 2 аптада жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөлінеді. Объективті: жатыр мойны таза, жатыр мен қосалқылары өзгеріссіз.
Клиникалық көрініс келесі патологияға сәйкес:
* Жатыр денесінің эндометриозына
*+++++++++++++Климактериялық жатырдан қан кетуге
* Жатыр фибромиомасы, қан кету
* Жатыр денесінің ісігіне
* Жатыр мойнының ісігіне
#1391
*!Науқас 51 жаста, менструацияның 9 айға болмауы фонында тәулігіне 10 реттен көп ыстықтау сезімі, «құйылулар», тершеңдік, жүрек қағуы, ашуланшақтық, күйгеліктік, ұйқы бұзылысы, жұмысқа қабілетінің төмендеуі пайда болған. Бұл көрініс келесі патологияға сәйкес келеді:
* Метаболикалық синдромға
* Адреногенитальды синдромға
* +++++Климактериялық синдромға
* Предменструалды синдромға
* Посткастрациялық синдромға
#1392
*!Науқас 49 жаста, бір жыл бойы менструацияның 3 айға кідіруі ретінде, кейіннен қан кету сипатында менструалдық цикл бұзылысын байқаған. Объективті: жатыр мойны таза, жатыр және қосалқылары өзгеріссіз. Қойылған диагноз –климактериялық жатырдан қан кету. Жүргізілетін іс әрекет келесі зерттеуден алынған нәтижені, макропрепаратты гистологиялық тексеруді болжайды :
* Жатыр мойнының биопсиясын
* Аспирациалық биопсия
* Жатыр ампутациясы қосалқыларымен
* Жатыр экстирпациясы қосалқыларымен
* ++++++Цервикалды өзек пен жатыр қуысын жеке-жеке диагностикалық қыру
#1393
*!Науқас 16 жаста, біріншілік аменорея. Объективті: дене бітімі нормостениялық, сүт бездері дұрыс дамыған, сыртқы жыныс мүшелерінің дамуы әйел типті, қыздық перде бүтіндігі бұзылмаған. Ректо-абдоминальды зерттеуде: жатыр мен жатыр мойны пальпацияланбайды, олардың жоқтығы ультрадыбыстықзерттеуде дәлелденген. Берілген клиникалық көрініс келесі синдромға тән:
* гонадалар дисгенезиясына
* гипопитуитаризмге
* аменорея-галактореяға
* гипофизарлыкахексияға
* +++++тестикулярлы феминизацияға
#1394
*!Науқас 16 жаста, біріншілік аменорея. Бойы 140 см, салмағы 45 кг, мойны қысқа, “қанаттәрізді” қыртысталған, таңдайы - жоғары, кеуде клеткасы «бөшке тәрізді», аяқ-қолдары қысқа, сүт бездері мен сыртқы жыныс мүшелері гипоплазияланған. Ректо-абдоминальды зерттеуде: жатыры қалыптыдан кіші, жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Берілген клиникалық көрініс келесі синдромға тән:
* ++++++гонадалар дисгенезиясына
* гипопитуитаризмге
* аменорея-галактореяға
* гипофизарлыкахексияға
* тестикулярлыфеминизацияға
#1395
*!Науқас 29 жаста, босану кезінде атониялық қан ағу болды, соның салдарынан босанғаннан кейін екіншілік аменорея байқалады. Дене бітімі астениялық, бойы 160 см, салмағы 45 кг, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, гипотония, брадикардия, сүт бездері гипоплазияланған, сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған. Қынаптық зерттеуде: жатыры кішкентай, жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Берілген клиникалық көрініс келесі синдромға тән:
*гонадалар дисгенезисы
* ++++++++++++++гипопитуитаризм
* аменорея-галакторея
* гипофизарлыкахексия
* тестикулярлыфеминизация
#1396
*!Науқас 30 жаста, өкпе туберкулезінен кейін екіншілік аменорея анықталды. Дене бітімі астениялық, бойы 160 см, салмағы 45 кг, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, гипотония, брадикардия, сүт бездері гипоплазияланған, сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған. Қынаптық зерттеуде: жатыры кішкентай, жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Берілген клиникалық көрініс келесі синдромға тән:
* гонадалар дисгенезисы
* гипопитуитаризм
* аменорея-галакторея
* ++++++++++++гипофизарлы кахексия
* тестикулярлы феминизация
#1397
*!Науқас 36 жаста, 8 ай бойы екіншілік аменорея, «құйылулар» тәулігіне 10-15 ретке дейін, тершеңдік мазалайды. Дене бітімі нормостениялық, бойы 160 см, салмағы 65 кг, сүт бездері дамыған, сыртқы және ішкі жыныс мүшелері ерекшеліксіз. ФСГ және ЛГ деңгейі – жоғары. Берілген клиникалық көрініс келесі синдромға тән:
* климактериялық
* посткастрационды
* етеккір алды
* аналық безінің резисттентілік синдромы
* +++++++++++аналық безінің семуі
#1398
*!Науқас 25 жаста, 8 апталық медициналық түсіктен кейін ұрық жұмыртқасының қалдықтарының қалуына байланысты, жатыр қуысына қайталамалы қырылулар жасалуының салдарынан, 8 ай бойы екіншілік аменорея байқалады. Сыртқы және ішкі жыныс мүшелері ерекшеліксіз. Репродуктивті гормондардың деңгейі қалыпты. Берілген клиникалық көрініс келесі синдромға тән:
* Моррис
* Шихан
* +++++++++++++++++++Ашерман
* Шерешевский-Тернер
* Лауренс-Мун-Бидль
#1399
*!Аналық безі поликистоз синдромы бар науқастардағы емді бастау керек:
* фитотерапиядан
* инемен рефлексотерапиядан
* хирургиялық емнен
* +++++++++++циклды гормонотерапиядан
*циклды витаминотерапиядан
#1400
*!«Шихан» синдромының патогенетикалық емінің құрамына кіреді:
* диетотерапия
* физиотерапия
* седативті терапия
* циклды витаминотерапия
* орынбасушы гормонотерапия
#1401
*!«Симмондс» синдромының патогенетикалық емінің құрамына кіреді:
* диетотерапия
* физиотерапия
* седативтітерапия
* +++++++орынбасушы гормонотерапия
* циклды витаминотерапия
#1402
*!Науқас 25 жаста, сақтанбаған жыныстық қатынастан кейін аралық аймағында қышу, ашу сезімі пайда болды. Сыртқы жыныс мүшелер ісінген, гиперемияланған. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, бөлінділер көп мөлшерде, іріңді. Қынаптық тексеруде: жатыр мен қосалқылары ерекшеліксіз. Бұл клиника келесі патологияға сәйкес:
* Эндометритке
* Эндоцервицитке
* +++++++++++Вульвовагинитке
* Сальпингоофоритке
* Жатыр мойнының эрозиясына
#1403
*!Науқас 29 жаста, көп мөлшердегі іріңді ақкір бөлінуіне шағымданады. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, көп мөлшерде, көпіршіктенеді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мен қосалқылар ерекшеліксіз. Клиникалық көрініс келесіге сәйкес келеді:
* ++++++++++++кольпит
* эндометрит
* эндоцервицит
* сальпингоофорит
* пельвиоперитонит
#1404
*!Науқас 29 жаста, медициналық жасанды түсіктен кейін қалтырау, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, дене қызуының 38,2°С, пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырсынады. Айнамен қарағанда: цервикалды өзектен көп мөлшерде іріңді ақкір бөлінуде. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан сәл үлкен, жұмсақ, ауырсынады, қосалқылары анықталмайды. Бұл көрініс сәйкес келеді:
* Параметритке
* Эндоцервицитке
* Сальпингоофоритке
* ++++++Метроэндометритке
* Пельвиоперитонитке
#1405
*!Науқас 29 жаста, медициналық жасанды түсіктен кейін қалтырау, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, дене қызуының 38,2°С, пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырсынады. Айнамен қарағанда: цервикалды өзектен көп мөлшерде іріңді ақкір бөлінуде. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан сәл үлкен, жұмсақ, ауырсынады, қосалқылары анықталмайды. Бұл көрініс сәйкес келеді:
* Параметритке
* Эндоцервицитке
* Сальпингоофоритке
* ++++++Метроэндометритке
* Пельвиоперитонитке
#1406
*!Науқас 23 жаста, антибиотикотерапиядан кейін көп мөлшерде ақкір бөлінуі, аралық аймағында қышу, ашу сезімі байқалады. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, бөлінділер көп мөлшерде, ұнтақ түрінде, ақ түсті. Бұл патологиясын этиологиясын диагностикалаудағы негізгі ақпаратты әдіс:
*Цитологиялық
*Гистологиялық
*Иммунологиялық
*Бактериоскопиялық
*Бактериологиялық
#1407
*!Ішкі жыныс мүшелері қабыну ауруларының хирургиялық емге көрсеткіші:
* пельвиоперитонит
* жедел сальпингит
* жедел параметрит
* жедел эндометрит
* ++++кіші жамбас қуыс абсцессі
#1408
*!Жатыр қосалқыларының қалыптасқан іріңді қабыну түзілісінде келесі емдік іс –әрекет көрсетіледі:
* Артқы қынап күмбезі арқылы түзілістің пункциясы
* Антибиотиктерді лимфогенді енгізу
* +++++++++++++Хирургиялық ем
* Консервативті ем
* Физиотерапиялық ем
#1409
*!Әйелдердегі созды хирургиялық емдеуге көрсеткіш болып табылады:
* +++++++++++перитонит
* эндометрит
* эндоцервицит
* пельвиоперитонит
* жедел сальпингоофорит
#1410
*!Созды емдеудегі негізгі принцип болып табылады:
* висмут тұздары
* физиотерапия
* ++++++++антибиотиктер
* жергілікті терапия
* дәруменді терапия
#1411
*!Науқас 28 жаста, жедел екі жақты сальпингоофорит, жедел эндоцервицитпен цервикалды өзектен алынған жағындыны бактериоскопиялық тексергенде: жасуша ішінде және жасушадан тыс орналасқан грам-теріс диплококктар анықталды. Қабынудың болжамалы қоздырғышы:
* Ішек таяқшасы
* Стафилококктар
* Стрептококктар
*+++++++++++++Гонококктар
* Хламидиялар
#1412
*!Науқас 25 жаста, сыртқы жыныс мүшелері аймағында қышу сезіміне, көп мөлшердегі ақкірге шағымданады. Бактериоскопиялық зерттеуден кейін келесі диагноз қойылды: Трихомонадтық кольпит. Емдеу тактикасы:
* Антимикотикалық препараттар, қынаптың биоценозын қалпына келтіру
* Калий перманганат ерітіндісімен қынаптық былаулау
* ++++++Метронидазол, қынап биоценозын қалпына келтіру
* Фурациллин ерітіндісімен қынаптық былаулау
* Қынап биоценозын қалпына келтіру
#1413
*!Трихомониаздың этиопатогенетикалық емінде келесі қатардың препараттары қолдананылады:
* ++++++имидазол
* макролидтер
* фторхиналондар
* пенициллиндер
* антимикотиктер
#1414
*!Жедел пиелонефритке карсы жүргізілген антибактериалдық терапиядан кейін, ауруда вульваның қышынуы және көп мөлшерде «ірімшік» тәрізді бөлінділер пайда болды. Ең мүмкін болатын ауру қоздырғышы:
* Escherichiacoli
* +++++++Candida albicans
* Streptococcus aureus
* Trichomonasvaginalis
* Streptococcuspyogenes
#1415
*!Науқас 25 жаста, сыртқы жыныс мүшелері аймағында қышу сезіміне, көп мөлшердегі ақкірге шағымданады. Бактериоскопиялық зерттеуден кейін келесі диагноз қойылды: Кандидозды вульвовагинит. Емдеу тактикасы:
* ++++++++++Антимикотикалық препараттар, қынаптың биоценозын қалпына келтіру
* Калий перманганат ерітіндісімен қынапты былаулау
* Калий перманганат ерітіндісімен қынапты бүркіп жуу
* Метронидазол, қынап биоценозын қалпына келтіру
* Қынап биоценозын қалпына келтіру
#1416
*!Вагиналды кандидоздың этиопатогенетикалық емінде келесі қатардың препараттары
қолданылады:
* имидазол
* макролидтер
* фторхиналон
* пенициллиндер
* +++++++антимикотиктер
#1417
*!Науқас 29 жаста, етеккір басталар алдында ашуланшақтық, күйгеліктік, ұйқының бұзылысы, жұмысқа қабілеттің төмендеуі байқайды. Бұл көрініс келесі синдромға сәйкес келеді:
* Метаболикалық
* Климактериялық
* Адреногенитальды
* Кастрациядан кейінгі
* ++++Етеккір алды
#1418
*!Климактериялық синдромның салыстырмалы диагностикасы жүргізіледі:
* бүйрек шаншуымен
* қант диабетімен
* гломерулонефритпен
* бронх демікпесімен
* ++++++жүректің ишемиялық ауруымен
#1419
*!Науқас 52 жаста, климактериялық синдром диагностикаланды. Патогенетикалық емдеудің келесі түрі көрсетіледі:
* Физиоем
* ++++Орынбасушы гормондық терапия
* Гонадотропин-рилизинг гормон агонистері
* Қосарланған оральды контрацепциялар
* Таза прогестинді оральді контрацепциялар
#1420
*!Науқас 41 жаста, қосалқыларымен бірге гистерэктомия жасалғаннан кейін тәулігіне 20 реттен көп ыстықтау сезімі, «құйылулар», тершеңдік, жүрек қағуы, ашуланшақтық, күйгеліктік, ұйқы бұзылысы, жұмысқа қабілеттің төмендеуі байқалады. Бұл көрініс келесі синдромға сәйкес келеді:
* Метаболикалық
* Климактериялық
* Адреногенитальды
* Етеккір алды
* +++Кастрациядан кейінгі
#1421
*!Гирсутизмі бар науқасқа дексаметазонды сынама жүргізгенде зәрдегі 17-кетостериодтың 25% төмендеуі анықталды. Бұл көрініс келесі диагнозға сәйкес:
* Бүйрекүсті без ісігі
* +++Адреногенитальды синдром
* Конституциялық гирсутизм
* Аналық бездің поликистоз синдромы
* Аналық бездің гормонөндіруші ісігі
#1422
*!Гирсутизмі бар науқасқа дексаметазонды сынама жүргізгенде зәрдегі 17- кетостероидтың 75% төмендеуі анықталды. Бұл көрініс келесі диагнозға сәйкес:
* Бүйрекүсті без ісігі
* +++++++Адреногенитальды синдром
* Конституциялық гирсутизм
* Аналық бездің поликистоз синдромы
* Аналық бездің гормонөндіруші ісігі
#1423
*!Майер-Рокитанский-Кюстнер-Хаузер синдромының хирургиялық емі, келесіні қалыптастыруға бағытталады:
* жатырды
* аналық безді
* ++++қынапты
* жатыр мойнын
* жатыр түтігін
#1424
*!Гинатрезияның әсерінен дамыған «жалған» аменореяда көрсетіледі:
* гименді кесу
* гименді коагуляциялау
* ++++++ гименді тілу
* гименді бұрғылау
* қынапты зондтау
#1425
*!Цервикалды өзектің атрезиясы алып келген жалған аменорея кезінде көрсетіледі:
* жатыр мойнын кесіп алу
* қынапты зондтау
* жатыр мойнын тілу
* цервикалды өзекті коагуляциялау
* +++++цервикалды өзекті зондтау және бұрғылау
#1426
*!Түтіктік-перитонеалдық бедеулікті дәлелдеу мақсатында ең ақпаратты зерттеудің келесі түрі:
* Гидротубация
* Гистеросальпингография
* Трансвагинальді эхография
* Кимографиялық пертубация
* +++++Лапароскопия хромосальпингоскопиямен
#1427
*!Науқас 30 жаста, бедеулік байқалады, 7 жыл көлемінде 2-3 айға кідіру түрінде менструалдық циклы бұзылған. Объективті: әйел фенотипті, сыртқы жыныс мүшелері ерекшеліксіз. Қынаптық тексеруде: жатыры қалыптыдан кішкентай, қосалқылар аймағында тығыз, көлемі 3,0×4,0×4,5 см, қозғалмалы, ауру сезімсіз түзіліс анықталады. Базальды температура – монофазалы. Күйеуінің спермограммасы – қалыпты. Клиникалық көрініс бедеуліктің келесі генезіне сәйкес келеді:
* Түтіктік
* Жатырлық
* Психогендік
* +++++Эндокриндік
* Перитонеалдық
#1428
*!Бедеу некелік жұптарды тексеру келесі зерттеуден басталады:
* Гистероскопиядан
* +++++++Спермограммадан
* Кольпоцитологиядан
* Гистеросальпингографиядан
* Функциональді диагностика тестілерінен
#1429
*! Науқас 24 жаста, біріншілік бедеулікпен, етеккірі ретті, ауру сезімді. Гинекологиялық статус ерекшеліксіз, базальды температура екіфазалы, гистеросальпингографияда –жатыр түтікшелерінің өткізгіштігі сақталған, посткоитальді тест оң. Күйеуі қаралған – қалыпты. Бедеулік себебін анықтау үшін қажет:
*Туберкулинді тест, гистероскопия
*Лапароскопия, туберкулинді тест
*+++++Лапароскопия, гистероскопия
*Трансвагинальді эхография
*Компьютерлік томография
#1430
*!Суретте периметрий көрсетілген сан
*1
*2
*++3
*4
*5
#1431
*!Суретте миометрий көрсетілген сан
*1
*++++2
*3
*4
*5
#1432
*!Суретте эндометрий көрсетілген сан
*+++1
*2
*3
*4
*5
#1433
*!Суретте жатыр түтікшесінің интерстициальді бөлімі көрсетілген әріп
*+А
*B
*C
*D
*Е
#1434
*!Суретте жатыр түтікшесінің истимикалық бөлімі көрсетілген әріп
*А
*+B
*C
*D
*Е
#1435
*!Суретте жатыр түтікшесінің ампулярлы бөлімі көрсетілген әріп
*А
*B
*+C
*D
*Е
#1436
*!Суретте жатыр түтікшесінің фимбриальді бөлімі көрсетілген әріп
*А
*B
*C
*+D
*Е
#1437
*!Берілген суретте 5 санымен көрсетілген байлам:
*lig. teres
*++lig. latum uteri
*lig. sacrouterinum
*lig. ovarii proprium
*lig. infundibulopelvicum
#1438
*!Берілген суретте 4 санымен көрсетілген байлам:
*+++lig. teres
*lig. latum
*lig. sacrouterinum
*lig. ovarii proprium
*lig. infundibulopelvicum
#1439
*!Берілген суретте 2 санымен көрсетілген байлам:
*lig. teres
*lig. latum
*lig. ovarii proprium
*+++lig. sacrouterinum
*lig. infundibulopelvicum
#1440
*!Берілген суретте 1 санымен көрсетілген байлам:
*lig. teres
*lig. latum
*lig. sacrouterinum
*++++++lig. ovarii proprium
*lig. infundibulopelvicum
Достарыңызбен бөлісу: |