Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| 2. Гипертоническая болезнь.
Гипертоническая болезнь - стойкое повышение артериального давления, не связанное с патологией внутренних органов. Это первичная гипертензия. Вторичная, симптоматическая гипертензия - связана с патологией органов, чаще почек (РААС), при болезнях эндокринных желез, при поражении головного мозга. Этиология и патогенез: Этиология и патогенез ГБ до конца не ясны. В этиологии (возникновении) существенная роль отводится психоэмоциональному перенапряжению, стрессовым ситуациям, патогенетически ведущим к рефлекторному спазму сосудов, и, как следствие, повышению АД. Также в возникновении ГБ играют роль избыточное потребление поваренной соли, нарушения гормонального фона, наследственный фактор. Стадии гипертонической болезни: 1. Функциональных изменений (транзиторная гипертензия, периодическая). Кратковременный спазм сосудов приводит к периодическим повышениям цифр АД и возвращению к норме, а это морфологически проявляется в развитии КПП в мелких сосудах. Происходит гипертрофия гладких мышц и небольшая гипертрофия левого желудочкасердца. 2. Морфологических изменений в сосудах. Характеризуется стойким повышением АД. Страдают в первую очередь сосуды мелкого калибра, за счет длительного спазма развивается ишемия сосудистой стенки → дистрофия → повышение проницаемости → белки выходят в интиму сосудов, т.е. развивается плазматическое пропитывание → гиалиноз мелких сосудов. Сосуды среднего и крупного калибра - развивается эластоз. В основе его лежит Лекция по патоморфологии «Болезни сердечно-сосудистой системы» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 97 гиперплазия эластического слоя. Затем - эластофиброз (разрастание соединительной ткани), толщина стенки увеличивается, а просвет суживается → заканчивается фиброзом. 3. Вторичных изменений во внутренних органах. Ишемия органов по времени хроническая, это ведет к атрофии органов (клетки паренхимы и соединительной ткани). Как выглядит почка при ГБ?Такая почка называется первично сморщенная почка. Макро - размеры уменьшены, вес до 50-70гр, поверхность равномерно мелкозернистая, цвет бледный, тусклый. На разрезе граница нечеткая. Кора тонкая и тусклая, бледная; истончена равномерно, т.к. спазм мелких сосудов. Микро: изменения в сосудах ведут к дистрофии, атрофии эпителия извитых канальцев, склерозу стромы. В других органах (сердце, мозге, кишечнике) изменения обусловлены изменениями в сосудах (спазм сосудов вызывает ишемию и инфаркты органов). Осложнения: Атрофия и склероз стромы органов ведут к снижению функции органов, развивается функциональная недостаточность их. Острые осложнения- инфаркты органов и кровоизлияния. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|