Методические рекомендации к занятиям по гинекологии. Махачкала- 2002г

Дагестанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра акушерства и гинекологии

Методические рекомендации составлены сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии ДГМА (зав. кафедрой проф. Хашаева Тамара Хаджи-Мурадовна):

проф. Хашаева Т.Х.

доц. Клычева Э.Э.

доц. Ибрагимов Б.Р.

асс. Аллахкулиева С.З.

асс. Одаманова М.А.

асс. Мусаев М.И.

асс. Мукаилова С.А.

асс. Эседова А.Э.

асс. Стефанян Н.А.

асс. Магомедова М.А.

Редакция: проф. Хашаева Т.Х. ,
Одобрены Методическим Советом ДГМА.
Рецензент: член- корреспондент РАМН проф. С.А. Омаров.

Содержание.

1. 
   Занятие № 1. Анатомия женских половых органов.
   
2. 
   Занятие № 2. Методы обследования гинекологических больных.
   
3. 
   Занятие № 3. Регуляция репродуктивной системы.
   
4. 
   Занятие № 4. Дисфункциональные маточные кровотечения.
   
5. 
   Занятие № 5. Аменорея.
   
6. 
   Занятие № 6. Нейроэндокринные синдромы.
   
7. 
   Занятие № 7. Воспалительные заболевания неспецифической этиологии.
   
8. 
   Занятие№ 8 Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии. СПИД.
   
9. 
   Занятие №9 Генитальный туберкулез.
   
10. 
    Занятие № 10. Бесплодный брак.
    
11. 
    Занятие № 11 Планирование семьи.
    
12. 
    Занятие № 12. Миома матки.
    
13. 
    Занятие № 13. Эндометриоз.
    
14. 
    Занятие № 14. Доброкачественные заболевания шейки матки.
    
15. 
    Занятие №15. Кисты и кистомы яичников.
    
16. 
    Занятие № 16. Гиперпластические процессы эндометрия.
    
17. 
    Занятие № 17. Рак тела и шейки матки.
    
18. 
    Занятие № 18. Кровотечения, обусловленные опухолями гениталий.
    
19. 
    Занятие № 19, 20. Острый живот в гинекологической практике.
    
20. 
    Занятие № 21. Гинекологические операции.
    
21. 
    Занятие № 22. Перитонит в акушерской и гинекологической практике.
    
22. 
    Занятие № 23. Аномалии положения половых органов.
    

Влагалище - трубчатый мышечный орган, покрытый изнутри слизистой оболочкой, расположен внебрюшинно, и лишь верхняя ее часть, точнее задний свод, покрыта брюшиной. Внутренняя, или слизистая, оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, не содержащим желез.

Матка - полый гладкомышечный орган грушевидной формы, уплотненный в переднезаднем направлении. В ней различают тело, перешеек и шейку. Выпуклая верхняя часть тела называется дном матки. Стенки матки состоят из 3 слоев:

• 
  Внутренний - слизистая оболочка (эндометрий) с множеством трубчатых желез, покрытая цилиндрическим мерцательным эпителием. В эндометрии различают базальный слой и поверхностный слой - функциональный.
  
• 
  Средний слой стенки матки - мышечный,
  
• 
  Наружный слой - серозный (периметрий), представляет собой брюшину.
  

Яичники являются парными женскими половыми железами. Они имеют миндалевидную форму, располагаются по обе стороны матки, позади широких связок, прикрепляясь к их задним листкам. Яичник покрыт слоем зачаткового эпителия, под которым располагается соединительнотканная белочная оболочка. Глубже располагается корковое вещество, в котором находятся фолликулы в разной стадии развития, желтые тела, во внутреннем мозговом слое проходят многочисленные сосуды и нервы.

Подвешивающий аппарат матки состоит из связок: круглых, широких, воронко - тазовых и собственных связок яичника.

К закрепляющему аппарату относятся крестцово - маточные, основные, маточно- пузырные и пузырно- лобковые связки.

В поддерживающий, или опорный, аппарат входят три слоя мышц и фасции тазового дна.

Кровоснабжение внутренних половых органов осуществляется маточными и яичниковыми артериями, анастомозирующими между собой. В кровоснабжении матки участвует также артерия круглой маточной связки (ветвь a. epigastrica inferior). Кровоснабжение влагалища осуществляется за счёт ветвей внутренней подвздошной артерии и влагалищной артерии, являющейся нисходящей ветвью маточной артерии. Влагалищная артерия кровоснабжает шейку и верхнюю часть влагалища. Средняя треть влагалища кровоснабжается ветвями a. vesicalis inferior, a. haemorroedalis media и a. pudenda interna.Последние две обеспечивают питанием нижний отдел влагалища.

Наружные половые органы питаются из a. pudenda interna, a. pudenda externa, a. spermatica externa.

Иннервация матки и влагалища обеспечивается plexus hypogastricus inferior (симпатическая) и nn.splanchnici pelvini (парасимпатическая).

1. 
   Что относится к наружным половым органам?
   
2. 
   Фиксирующий аппарат внутренних половых органов.
   
3. 
   Что относится к внутренним половым органам?
   
4. 
   Основные особенности строения влагалища.
   
5. 
   Какие отделы различают в маточной трубе?
   
6. 
   За счет каких сосудов осуществляется кровоснабжение яичника?
   
7. 
   С какими соседними органами граничит матка?
   
8. 
   Поддерживающий аппарат внутренних половых органов.
   

1. 
   Э.К. Айламазян «Акушерство» (С-Петербург 1997 г.)
   
2. 
   Н. Василевская, В.И. Бодяжина “Гинекология: учебник для студентов” (М.Мед. 1985 г.)
   
3. 
   Кулаков В.И., Зак И.Р., Краснопольский В.И. «Оперативная гинекология» (М.Мед. 1992 г.)