Модуль неонатологія
Module Neonatology
Модуль неонатология
Текстові тестові завдання
-
В патогенезе асфиксий новорожденных основным механизмом есть:
-
*Кислородная недостаточность
-
Недоразвитие легких
-
Ферментативная недостаточность
-
Недостаточное количество сурфактанта
-
Все верно
-
Асфиксия – это:
-
Отсутствие дыхания и сердечной деятельности
-
*Отсутствие дыхания или наличие нерегулярных, неэффективных дыхательных движений при сохранении сердечной деятельности
-
Бледность кожных покровов, нерегулярная сердечная деятельность
-
Все верно
-
Сохраненная сердечная деятельность, нормальное количество дыхательных движений, громкий крик, розовые кожные покровы, сниженные рефлексы
-
Перинатальными факторами риска гипоксии и асфиксии является:
-
Граничный возраст матери (меньше 20 и старше 45)
-
*Поздние роды
-
Преждевременные роды
-
Многоводие
-
Все вышеперечисленное
-
У новорожденных с асфиксией чаще всего бывает:
-
Респираторный ацидоз
-
Алкалоз
-
*Метаболический ацидоз
-
Смешанный ацидоз
-
Все неверно
-
К мерам профилактики внутриутробной гипоксии и острой асфиксии в родах относят:
-
*Наблюдение за новорожденным
-
Ультразвуковое исследование
-
Ликвидация факторов перинатального риска
-
Неправильное ведение родов
-
Амниоцентез
-
Родовая травма возникает в результате:
-
Токсических влияний на плод
-
Наследственной склонности
-
Несовершенства ферментативных систем
-
*Несоответствия размеров родовых путей к размеру плода
-
Нарушение обменных процессов в организме матери
-
Субарахноидальное кровоизлияние – это кровоизлияние:
-
В паренхиму головного мозга
-
Под твердую мозговую оболочку
-
В желудочки головного мозга
-
*Под паутинную оболочку головного мозга
-
В мозжечек
-
При родовой травме плечевого сплетения будут отсутствовать рефлексы:
-
*Моро
-
Бабинского
-
Сосательный
-
Галанта
-
Опоры
-
Внутрижелудочковые кровоизлияния характерны для:
-
Доношенных детей
-
*Недоношенных детей
-
Переношенных детей
-
Детей старше 1 года
-
Не встречаются
-
Назовите характерные признаки кефалогематомы:
-
*Ограничена одной костью
-
Пульсирует
-
Болезненная
-
Отсутствует симптом флюктуации
-
Увеличивается в размере
-
Какие последствия родовой травмы чаще всего встречаются?
-
*Парезы и параличи
-
Синдром мальабсорбции
-
Гипотрофия
-
Макроцефалия
-
Микроцефалия.
-
Какой из показателей есть основным для диагностики гемолитической болезни новорожденных:
-
протромбин
-
гематокрит
-
эритроциты
-
*билирубин
-
трансаминазы
-
Какие из методов не используются для лечения гемолитической болезни новорожденных:
-
фототерапия
-
*гормонотерапия
-
сорбентотерапия
-
операция сменного переливания крови
-
альбумин
-
При каком заболевании наблюдается непрямая гипербилирубинемия:
-
фетальный гепатит
-
синдром сгущения желчи
-
атрезия желчевыводящих путей
-
*гемолитической болезни новорожденных
-
все верно
-
Какое заболевание перебегает с гипербилирубинемией и может привести к поражению центральной нервной системы:
-
врожденный гепатит
-
атрезия желчевыводящих путей
-
*гемолитической болезни новорожденных
-
врожденный гипотиреоз
-
синдром Ариаса
-
Какие изменения в общем анализе крови характерны для гемолитической болезни новорожденных:
-
лейкоцитоз, анемия
-
тромбоцитопения, нейтрофилез
-
*анемия, ретикулоцитоз
-
лейкоцитоз, сдвиг формулы влево
-
эритропения, лейкопения
-
Что не характерно для атрезии желчевыводящих путей:
-
*гипербилирубинемия за счет непрямой фракции
-
интоксикация, гепатоспленомегалия в раннем периоде
-
присутствие в моче желчных пигментов
-
реакция на стеркобилин в кале отсутствует
-
хирургическое лечение в 4-6 недель
-
Что не характерно для транзиторной желтухи:
-
появляется на 3 день жизни
-
общее состояние не нарушено
-
анемия отсутствует
-
*билирубинемия за счет прямой фракции
-
исчезает на 8 день жизни
-
Для операции сменного переливания крови при конфликте за АВО необходимо:
-
одногруппная резус (-) цельная кровь
-
эритроцитарная масса группы ребенка, плазма 0(I) группы
-
отмытые эритроциты AB(IV) группы, плазма 0(I)
-
эритроцитарная масса 0(I) группы, плазма группы ребенка
-
*отмыты эритроциты 0(I) группы, плазма AB(IV)
-
При каком заболевании наблюдается прямая гипербилирубинемия:
-
конъюгационная желтуха
-
врожденный гипотиреоз
-
*атрезия желчевыводящих путей
-
гемолитической болезни новорожденных
-
синдромм Ариаса
-
Какой из препаратов используется для лечения гемолитической болезни новорожденных:
-
липоевая кислота
-
оротат калию
-
*фенобарбитал
-
преднизолон
-
витамин группы В
-
Что из лабораторных показателей характерно для фетального гепатита:
-
анемия, ретикулоцитоз
-
лейкоцитоз, нейтрофильоз
-
гипербилирубинемия за счет непрямой фракции
-
увеличение холестерина, щелочной фосфотазы
-
*увеличение трансаминаз
-
Для конъюгационной желтухи характерным является:
-
синдром цитолиза
-
гепатолиенальный синдром
-
*преобладание свободного билирубина
-
гиперрегенераторная анемия
-
гипербилирубинемия за счет прямой фракции
-
К консервативному лечению гемолитической болезни новорожденных принадлежит:
-
витаминотерапия
-
антибактериальная терапия
-
сорбентотерапия
-
гормонотерапия
-
*фототерапия
-
Патогномоническим признаком билирубиновой интоксикации не является:
-
синдром Грефе
-
гипорефлексия
-
мозговой крик
-
опистотонус
-
*жидкие испражнения
-
Прямая фракция билирубина повышается при:
-
гипотиреозе
-
синдроме Жильбера-Мейлеграфта
-
гемолитической болезни новорожденного
-
желтухе недоношенных
-
*галактоземии
-
Уровень билирубина пуповинной крови, который является показом к операции сменного переливания крови:
-
25 мкмоль/л
-
45 мкмоль/л
-
34 мкмоль/л
-
55 мкмоль/л
-
*69 мкмоль/л
-
Для конъюгационной желтухи характерно:
-
билирубиновая энцефалопатия
-
анемия
-
гепатоспленомегалия
-
все верно
-
*все неверно
-
Для паренхиматозной желтухи характерно:
-
гепатоспленомегалия
-
геморрагический синдром
-
синдром цитолиза
-
*все верно
-
все неверно
-
Показанием к ОЗПК является:
-
снижение уровня гемоглобина к 180 г/л
-
снижение уровня гемоглобина к 160 г/л
-
снижение уровня гемоглобина к 140 г/л
-
*снижение уровня гемоглобина к 120 г/л
-
снижение уровня гемоглобина к 135 г/л
-
Признаками ядерной желтухи является:
-
судорожный синдром
-
синдром "заходящего солнца"
-
опистотонус
-
вздутие живота
-
*все верно
-
Заболевание, при котором повышается прямая фракция билирубина:
-
симптом Криглера-Найяра
-
*гипоплазия желчных ходов
-
гипотиреоз
-
транзиторная желтуха
-
симптом Ариаса
-
Показания к операции сменного переливания крови следующие, за исключением:
-
уровень гемоглобина 120 г/л
-
билирубин из пуповины 128 мкмоль/л
-
*позитивная проба Кумбса
-
эритроциты 3,8х10 /л
-
почасовой прирост билирубина 7,8 мкмоль/л
-
Для транзиторной желтухи не характерно:
-
развивается на первый день жизни
-
*необходимость инфузионной терапии
-
уровень билирубина достигает до 180 мкмоль/л
-
исчезает до 10 дня жизни
-
у недоношенных длится до 4 недель
-
Ребенку 8 дней. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 220 мкмоль/л, прямой-78, непрямой-142; белок 48 г/л, ACT 0,98; АЛТ 1,28. Это характерно для:
-
гемолитической болезни новорожденного
-
здорового ребенка
-
*фетального гепатита
-
конъюгационной желтухи
-
синдрома сгущения желчи
-
Ребенку 14 дней, родилась в сроке гестации 34 нед. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой - 18, непрямой - 102; белок 58 г/л, ACT 0,48; АЛТ 0,32. Гемоглобин 142 г/л. Группа крови матери А, резус (+); ребенка А(ІІ),резус(-). Это характерно для:
-
гемолитической болезни новорожденного
-
гипоплазии желчных ходов
-
фетального гепатиту
-
*физиологической желтухи
-
синдрома сгущения желчи
-
Ребенку 4 дня. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 280 мкмоль/л, прямой-48, непрямой-232, ACT 0,28; АЛТ 0, 32. Это характерно для:
-
*гемолитической болезни новорожденного
-
атрезия желчных ходов
-
транзиторной желтухи
-
фетального гепатиту
-
синдрома сгущения желчи
-
Ребенку 5 дней. У матери группа крови А(ІІ),резус (+), у ребенка В (ІІІ), резус(-). В биохимическом анализе крови: общий билирубин 120 мкмоль/л. прямой-28,непрямий-98; белок 58 г/л. ACT 0, 28. Это характерно для:
-
гемолитической болезни новорожденного за конфликтом резуса
-
транзиторной желтухи
-
гемолитической болезни новорожденного по системе АВО
-
фетального гепатиту
-
*синдрома сгущения желчи
-
К клинико-лабораторным признакам фетального гепатита не относится:
-
Геморирагический синдром
-
Гипербилирубинемия, прямая фракция билирубина, составляет 30-50%
-
Тяжелое состояние ребенка в раннем неонатальном периоде
-
*Хориоретинит
-
УЗИ признаки асцита
-
В случае физиологической желтухи у здорового новорожденного ребенка грудное вскармливание:
-
Повышает интенсивность и длительность гипербилирубинемии
-
*Грудное вскармливание за требованием ребенка сокращает интенсивность и длительность гипербилирубинемии
-
Не влияет на длительность и интенсивность гипербилирубинемии
-
Все ответы правильны
-
Все ответы неправильны
-
Желтуха новорожденных в первые сутки жизни:
-
Носит физиологичный характер и не нуждается в лечении
-
Чаще всего является симптомом заболевания, но не может быть опасной, потому что уровень билирубина не высок
-
*Может быть опасной, нуждается в обследовании и лечении
-
Все ответы правильны
-
Все ответы неправильны
-
Основным методом лечения желтухи новорожденного есть:
-
*Фототерапия
-
Инфузионная терапия с использованием альбумина
-
Переливание свежезамороженной плазмы
-
Заменимое переливание крови
-
Инфузионная терапия с форсированным диурезом
-
В которой из следующих ситуаций желтуха у доношенного новорожденного является физиологичной:
-
Желтуха в возрасте 12 часов жизни
-
*Уровень сывороточного билирубина растет не больше 85 мкмоль/л за сутки в первые 2-4 дня жизни
-
Прямой сывороточный билирубин больше 17 мкмоль/л
-
Желтуха в возрасте 12 дней жизни
-
Все ответы верны
-
Что из следующего является наиболее целесообразным методом лечения гипербилирубинемии 140 мкмоль/л у ребенка возрастом 3 недели, что находится на грудном вскармливании, нормально растет и развивается:
-
Фототерапия
-
Заменимое переливание крови
-
Фенобарбитал
-
*Продолжать грудное выкармливание
-
Все неверно
-
Непрямая проба Кумбса имеет диагностическое значение для подтверждения:
-
Геморрагической болезни новорожденных
-
*Гемолитической болезни новорожденных
-
Аутоимунной гемолитической анемии
-
ДВС-синдрома
-
Дефицитной анемии
-
Риск развития некротизирующего энтероколита увеличивает:
-
Катетеризация сосудов пуповины
-
Перинатальная инфекция
-
Грудное выкармливание
-
Респираторный дистресс синдром
-
*Все перечислено
-
Для некротического энтероколита характерно:
-
Пневматоз кишечника
-
Общая тяжесть состояния
-
Вздутие живота, срыгивание
-
Негативная динамика клинического состояния при энтеральном кормлении
-
*Все из перечисленного
-
Наиболее достоверные состояния, которые содействуют развитию язвенно-некротического энтероколита:
-
Асфиксия
-
Инфекция
-
Глубокая недоношенность
-
Респираторный дистресс синдром
-
*Все перечислено
-
К факторам риска некротического энтероколита не принадлежат
-
Грам-негативный сепсис
-
Тяжелая перинатальная гипоксия
-
Ишемия стенки кишечника
-
Перинатальная вирусная инфекции
-
Укажите неверное утверждение относительно язвенно-некротического энтероколита:
-
Характерный для недоношенных новорожденных с корректируемым гестационным возрастом 30-32 недели
-
*Чаще развивается в 1 день жизни у детей, которые не получали энтеральное питание
-
Имеет инфекционную природу, но специфические микроорганизмы не выделены
-
Частота развития больше всего зависит от гестационного возраста (обратно пропорциональная)
-
Чаще развивается у недоношенных детей, которые перенесли асфиксию, респираторный дистресс синдром, открытый артериальный пролив, артериальную гипотензию, имеют пупочный катетер
-
Укажите неверное утверждение относительно некротизирующего энтероколита:
-
Чаще развивается у недоношенных детей, которые перенесли асфиксию, респираторный дистресс синдром, открытый артериальный проток, артериальную гипотензию, имеют пупочный катетер
-
Частота развития больше всего зависит от гестационного возраста (обратно пропорциональная)
-
*Развивается преимущественно в доношенных новорожденных
-
Частота развития больше всего зависит от гестационного возраста (обратно пропорциональная)
-
Чаще развивается у недоношенных детей, которые перенесли асфиксию, респираторный дистресс синдром, открытый артериальный пролив, артериальную гипотензию, имеют пупочный катетер
-
Некротический энтероколит у недоношенного ребенка может развиваться при:
-
Катетеризации пупочной вены
-
Тяжелой гипоксии в родах
-
Открытый артериальный проток
-
Респираторный дистресс синдром
-
*Все перечислено
-
Какие из перечисленных факторов являются основными в развитии некротического энтероколита у недоношенных детей:
-
Длительное полное парентеральное питание
-
Морфологическая незрелость кишечника
-
Ишемия сосудов брижейки в результате гипоксии
-
Дизбиоз, инфекция
-
*Все перечислено
-
К диагностическим критериям некротического энтероколита у новорожденных не относится:
-
Вздутие живота, срыгивания
-
Пневматоз кишечника
-
Не сдут живот
-
*Рвота с примесью желчи
-
Примеси крови в испражнениях
-
Ошибочное утверждение, которое касается некротического энтероколита:
-
Чаще наблюдается у недоношенных детей с респираторным дистрес-синдромом
-
Может развиваться у доношенных новорожденных, которые перенесли тяжелую асфиксию
-
*Чаще наблюдается у младенцев на грудном выкармливании
-
Возможно развитие после операции сменного переливания крови
-
Все перечислены
-
Для некротического энтероколита не свойственно:
-
Пневматоз кишечника
-
Не сдут живот
-
*Удовлетворительная перистальтика кишечника
-
Примеси крови в испражнениях
-
Все перечислено
-
В развитии некротического энтероколита не имеет значения:
-
Перинатальная гипоксия
-
Катетеризация пупочной вены
-
Грам-негативная и анаэробная флора
-
*Гипербилирубинемия
-
Выкармливание смесями
-
Развитие синдрома системного воспалительного ответа обусловлено:
-
Уровнем интерферонов
-
*Интерлейкином-6
-
Иммуноглобулиом Е
-
В-лимфоцитами
-
Иммуноглобулином G
-
Уровень Ig G у здорового новорожденного первой недели жизни:
-
2-4 г/л
-
5-6 г/л
-
0,5-0,9 г/л
-
20-25 г/л
-
*8-10 г/л
-
Уровень Ig А у здоровой новорожденной первой недели жизни:
-
*0-0,2 г/л
-
2-5 г/л
-
8-10 г/л
-
7-8 г/л
-
15-20 г/л
-
Уровень Ig М у здорового новорожденного первых дней жизни:
-
*0-0,25 г/л
-
1,25-2,0 г/л
-
5,0-7,8 г/л
-
10-12 г/л
-
3,5-4,5 г/л
-
Оцените приведенную лейкоцитарную формулу у ребенка возрастом 10 дней: лейкоциты –22 х 109/л, е - 2, п - 17, с - 56, л - 16, м - 8.
-
Норма для ребенка с гестационным возрастом 28 недель
-
Лейкемоидная реакция
-
*Лейкоцитоз со сдвигом влево
-
Лейкопения
-
Лейкоцитоз со сдвигом вправо
-
Оцените приведенную лейкоцитарную формулу у ребенка на 8-й день жизни: лейкоциты – 24 х 109/л, е - 1, п - 12, с - 57, л -16, м - 8
-
Норма для ребенка данного возраста
-
Лейкоцитоз со сдвигом влево
-
*Лейкемоидная реакция
-
Лейкопения
-
Лейкоцитоз со сдвигом вправо
-
Оцените приведенную лейкоцитарную формулу у ребенка 6-ти дней: лейкоциты - 8,6 х 109/л, е - 1, п - 2, с - 42, л - 41, м – 14.
-
*Норма для ребенка данного возраста
-
Нейтрофильный лейкоцитоз
-
Нейтропения
-
Сдвиг формулы влево
-
Лимфоцитоз
-
Для диагностики сепсиса имеют значение:
-
Нейтрофильный индекс больше 0,2
-
Количество С-реактивного белка свыше 6 мг/л
-
Лейкоцитоз
-
Повышение уровня прокальцитонина сыворотки крови свыше 2 нг/мл
-
*Все верно
-
Общий анализ крови у ребенка возрастом 5 дней: Нв-168 г/л, Нt- 48%, Эритроциты -5,6 х 1012/л, лейкоциты- 9,2 х109/л, е - 1, п - 2, с - 36, л - 49, м -12 свидетельствует о:
-
Внутриутробной инфекции
-
Нозокомиальной инфекции
-
*Норме для ребенка данного возраста
-
Лейкемоидной реакции
-
Полицитемии
-
Ребенку 12 часов, общий анализ крови: Нв - 190 г/л, Нt - 0,56, Эритроциты - 6,2 х1012/л, лейкоциты – 22,0 х109/л, е - 1, п - 4, с - 64, л - 19, м -12. Такой анализ характеризует:
-
Внутриутробную инфекцию
-
Полицитемию
-
*Норму для ребенка данного возраста
-
Лейкемоидную реакцию
-
Нозокомиальна инфекция
-
Гематологические показатели в случае сепсиса у новорожденного ребенка в возрасте 5 дней:
-
Увеличение нейтрофильного индекса свыше 0,2
-
Увеличение количества лейкоцитов свыше 20 000 х109/л
-
Уменьшение количества тромбоцитов меньше 150 х109/л
-
*Все верно
-
Все не верно
-
Факторы, которые предупреждают внутриутробное инфицирование плода:
-
Слизистая пробка в шейке матки
-
Бактерицидная активность околоплодных вод
-
Фагоцитарные клетки в стенке шейки матки
-
Назначение антибактериальной терапии беременной (за показаниями)
-
*Все верно
-
Факторы, которые снижают бактерицидность околоплодных вод:
-
Нарушение фетоплацентарного кровообращения
-
Меконий
-
Гормональная недостаточность плаценты
-
Многоплодная беременность
-
*Все верно
-
Факторы, которые повышают риск внутриамниального инфицирования:
-
Нарушение прочности плодотворных оболочек
-
Отходжения мекония в плода
-
Хламидийная урогенитальная инфекция
-
Хорионамнионит
-
*Все верно
-
Факторы перинатального септического риска:
-
Материнские инфекции
-
Патологические роды
-
Преждевременные роды
-
Безводный период свыше 24 часов
-
*Все верно
Достарыңызбен бөлісу: |