ШКАЛА ОЦЕНКИ РИСКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ НЕХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ PADUA
МОДЕЛЬ ОЦЕНКИ РИСКА ВТЭ
IMPROVE
Факторы риска
|
Баллы
|
ВТЭ в анамнезе
|
3
|
Тромбофилия
|
2
|
Паралич н/к в настоящее время
|
2
|
Рак в настоящее время
|
2
|
Иммобилизация не менее 7 дней
|
1
|
Госпитализация в ОРИТ или кардио-интенсивный блок
|
1
|
Возраст > 60 лет
|
1
|
Примечание: 0-1–низкий риск = нет необходимости в профилактике
2 и больше= высокий риск требуется профилактика
МОДЕЛЬ ОЦЕНКИ РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
IMPROVE
ФР
|
Баллы
|
Активная язва желудка и 12-перстной кишки
|
4,5
|
Кровотечение <3 мес до госпитализации* ( ЖК, ИИ,прим НОАК)
|
4
|
Тромбоциты < 50 000** (прим. АСК и P2Y12)
|
4
|
Возраст > 85 лет
|
3,5
|
Печеночная недостаточность с уровнем ПВ > 1,5 ВГН
|
2,5
|
Тяжелая почечная недостаточность с рСКФ < 30 мл/мин
|
2,5
|
Госпитализация в ОРИТ
|
2,5
|
Наличие центрального катетера
|
2
|
Наличие ревматического или аутоиммунного заболевания
|
2
|
Рак активный
|
2
|
Возраст: 40-84 года
|
1
|
Мужчины
|
1
|
рСКФ 30-59 мл/мин
|
1
|
Высокий риск ≥ 7 баллов, низкий риск <7 баллов
| |
Примечание: 0-1–низкий риск = нет необходимости в профилактике
2 и больше= высокий риск требуется профилактика
У пациентов, которые принимали ПОАК до госпитализации и профилактическую дозу НМГ в стационаре отмечается низкая частота ТЭЛА
ПОАК являются более удобными для применения в амбулаторной практике у больных с COVID-19 по сравнению с применением антагонистов витамина К (АВК).
ПОАК следует назначать после оценки риска развития тромбозов согласно шкале PADUA, общего анализа крови (показатели гемоглобина, тромбоцитов) и по показаниям - Д-димер, креатинин, оценки расчетной скорости креатинина (рСКФ) или клиренса креатинина (КК), уровня билирубина, ферментов печени и оценки риска кровотечения (шкала IMPROVE).
В случае наличия результата рСКФ, следует разделить данный показатель рСКФ на 10, полученная цифра будет показывать через сколько месяцев (3-6 мес) следует повторять обследование.
Если пациент укладывается в эти промежутки времени возможно проведение биохимических анализов несколько позже и допустить применение ПОАК. В таких случаях врач ПМСП может ограничиться результатами ОАК, Д-димера и по показаниям проводится анализ печеночных проб (АЛТ, АСТ, билирубин).
Достарыңызбен бөлісу: |
