МЕББМ «ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» НУО «КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ» УНИВЕРСИТЕТ
Тақырыбы:
Орындаған: Елубай Н.А.
Факультет: Стоматология
Тобы: 301 Б
Қабылдаған: Сансызбаева Р. Ж.
Алматы, 2024
Респираторлық патологиясы бар жүкті әйелдерде жүктілікті және босануды басқару тактикасы
medkrmu.kz
I. Кіріспе
medkrmu.kz
Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде болатын анатомиялық және физиологиялық өзгерістер тыныс алу жүйесіне әсер етеді. Дені сау жүкті әйел жеңіл және орташа тыныс алу белгілерін сезінеді. Қолданыстағы өкпе патологиясы жүктілік кезінде нашарлауы мүмкін. Осыған байланысты саркоидоз, астма және басқа да жұқпалы процестер сияқты өкпе ауруларының клиникалық ағымы өзгеруі мүмкін. Екінші жағынан, бұл патология жүктіліктің қалыпты ағымына теріс әсер етуі және бұзуы мүмкін. Жүкті әйелдерде өкпе патологиясын емдеу әртүрлі болуы мүмкін, өйткені жиі қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер жүктілікке патологиялық әсер етуі мүмкін. Олар сондай-ақ плацентарлы тосқауылдан өтіп, ұрыққа теріс әсер етеді. Өкпе жүйесі жүктілік кезіндегі амниотикалық және трофобластикалық өкпе эмболиясы сияқты асқынуларға да қатысуы мүмкін.
Ентігу
medkrmu.kz
Ентігу Жүктілік кезінде ентігу әдетте механикалық, биохимиялық және гемодинамикалық факторларға байланысты пайда болады. Жүктіліктің 12-ші аптасында әйелдердің 20% -дан астамы оны демалыс кезінде сезінеді. 2/3 бөлігінде ентігу кернеуден болатынын ескеру қажет. Ентігу жиілігі жүктіліктің бірінші триместріндегі 15%-дан 19-аптада 50%-ға және жүктіліктің 31-аптасында 75%-ға дейін артады. Жатырдың ұлғаюына байланысты диафрагманың жоғары қарай ығысуы жүктіліктің екінші жартысында өкпе көлемінің аздап төмендеуіне әкеледі. Диафрагманың шаршауы, әсіресе босану кезінде, ентігудің күшеюіне әкелуі мүмкін. Мерзімді жүктілік әдетте дем шығарудың резервтік көлемінің, қалдық көлемінің және өкпенің жалпы көлемінің төмендеуіне әкеледі. Дегенмен, ауаның төмендеуі клиникалық көріністі тудырмайды. Жүктіліктің басталуы кезінде диффузиялық көлем жүкті емес әйелмен салыстырғанда өзгермейді немесе аздап артады. Содан кейін ол жүктіліктің екінші жартысында платоға дейін төмендейді. Демалу кезіндегі желдету және аз дәрежеде оттегі тұтынуы жүктілік кезінде демалу және жаттығулар кезінде артады. Босану кезінде де солай болады. Гипервентиляция жүктілік кезінде жиі кездеседі, бірақ бүйректен бикарбонаттың жоғарылауына байланысты рН деңгейі тұрақты болып қалады. Алайда гипервентиляцияның жоғарылауы құрысуларды тудыруы мүмкін. Гипервентиляцияға байланысты артериялық қандағы оттегі кернеуі (PaO2) жоғарылайды.
Достарыңызбен бөлісу: |