Ревматоидный артрит Rheumatoid Arthritis
Alternative therapies: what role do they have in the management of lupus?
жүктеу/скачать 3.28 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Report of 12 cases of ankylosing spondylitis patients treated with Tripterygium wilfordii.
- METHODS
- CONCLUSION
- Introduction
Alternative therapies: what role do they have in the management of lupus?Chou CT. Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease with higher morbidity and mortality among ethnic Chinese patients than Whites. Corticosteroid and other immunosuppressive drugs, including cyclophosphamide, azathioprine, and hydroxychloroquine are traditional therapies for this disease. Since the year 2000, mycophenolate mofetil and rituximab have been widely used in refractory SLE or severe lupus nephritis. Because the high disease activity remains, even after active therapy, and serious side effects from Western medicines may develop, more than 40% of SLE patients in Western countries are pursuing complementary and alternative therapies (CATs). CAT remedies are multiplex, and include herbal medicines, diets and vitamins, acupuncture, chiropractice, folk medicine, massage, spiritual healing, etc. Many herbal formulas have been used but in general their efficacy in treating lupus is doubted because of the lack of strong evidence. Tripterygium (T2) has demonstrated good efficacy in rheumatoid arthritis (RA) and SLE, but widespread use is limited due to the side effects. Through randomized clinical trials, we hope in the future that some Chinese medicines may be found helpful as CATs for SLE. Альтернативные методы лечения: какую роль они имеют в управлении волчанка? Системная красная волчанка (СКВ) - это аутоиммунное заболевание с высокой заболеваемостью и смертностью среди этнических китайцев, чем у белых. Кортикостероидов и других иммунодепрессантов, в том числе циклофосфан, азатиоприн, и гидроксихлорохина традиционных методов лечения этого заболевания. Начиная с 2000 года, микофенолата мофетил и ритуксимаб широко используются в огнеупорной СКВ или тяжелой волчаночный нефрит. Потому что при высокой активности заболевания остается, даже после активной терапии, и серьезные побочные эффекты от западных лекарств может развиться более чем на 40% больных СКВ, в западных странах преследуют дополнительных и альтернативных методов лечения (КАМ). КАМ защиты мультиплекс, и включают в себя травяные лекарства, диеты, витамины, иглоукалывание, chiropractice, народная медицина, массаж, духовного исцеления и др. Многие травяные формулы были использованы, но в целом их эффективность в лечении волчанки сомнения из-за отсутствия убедительных доказательств. Tripterygium (T2) показал хорошую эффективность при ревматоидном артрите (ра) и СКВ, но широкое применение ограничено из-за побочных эффектов. Через рандомизированных клинических испытаний, мы надеемся, что в будущем некоторые китайские лекарственные средства могут быть полезным как взрослым, так и для СКВ. Clin Rheumatol. 2010 Sep;29(9):1067-7oi: 10.1007/s10067-010-1497-0. Epub 2010 Jun 19. Report of 12 cases of ankylosing spondylitis patients treated with Tripterygium wilfordii.Ji W1, Li J, Lin Y, Song YN, Zhang M, Ke Y, Ren Y, Deng X, Zhang J, Huang F, Yu D. Description of the clinical response of 12 consecutive cases of disease-active ankylosing spondylitis (AS) treated with the herbal medicine Tripterygium wilfordii Hook f (TwHf; lei gong teng, thunder god vine), which has been reported in controlled studies to be effective in rheumatoid arthritis (RA). METHODS:The clinical status of 12 patients with active AS who were started on 60 mgday(-1) of a commercial tablet preparation of TwHf extract. were monitored at weeks 1, 3, and 6. RESULTS:Compared to baseline, there was significant improvement in mean values of physician assessment, Bath ankylosing spondylitis disease activity index (BASDAI), Bath ankylosing spondylitis functional index (BASFI), and Bath ankylosing spondylitis global score (BAS-G) at weeks 3 and 6, with no changes in liver enzymes or complete blood count (CBC). CONCLUSION:A placebo-controlled double-blind study for Tripterygium is warranted. Until then, this particular report should be considered as case reports and not an endorsement of the use of Tripterygium in clinical practice. Отчет о 12 случаях анкилозирующий спондилит пациентов, получавших Tripterygium wilfordii. Описание клинического ответа из 12 последовательных случаев заболевания активным анкилозирующим спондилитом (АС), обработанной с применением фитотерапии Tripterygium wilfordii крюк f (TwHf; Дэн лей гонг, Бог грома Лоза), которое было сообщено в ходе контролируемых исследований, чтобы быть эффективным в ревматоидного артрита (ра). Методы:Клиническое состояние 12 пациентов с активным а, которые были начаты на 60 mgday(-1) коммерческой таблетки подготовка TwHf экстракт. мониторинг осуществлялся в недели, 1, 3 и 6. Результаты:По сравнению с исходными, было отмечено значительное улучшение в средних значений врач оценки, ванна анкилозирующий спондилит индекса активности заболевания (BASDAI), ванна анкилозирующий спондилит функционального индекса (BASFI), и ванна анкилозирующий спондилит глобальная оценка (бас-г) При недель, 3 и 6, без изменения печеночных ферментов или полный анализ крови (CBC). Вывод:Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование для Tripterygium является оправданным. До тех пор, данный отчет должен рассматриваться в качестве тематических отчетов, а не одобрение использования Tripterygium в клинической практике. IntroductionOne of the medicinal herbs widely used used in China for the treatment of autoimmune and inflammatory diseases is the vine Tripterygium wilfordii Hook f (TwHf), also known by the descriptive names lei gong teng, thunder god vine, and seven-step vine [1–-3]. A rapid pubmed search for the keywords “Tripterygium” plus “inflammatory” yields a total of 120 publications, while a search for “Tripterygium” and “lupus” yields 30 publications. More than 21 autoimmune and inflammatory diseases have been reported to have been treated with extracts of Tripterygium. At least five pharmaceutical companies in China are marketing extracts of T. wilfordii in tablet forms and have been approved by the China State Food and Drug Administration for use in rheumatoid arthritis (RA), systemic lupus erythematosus (SLE), and ankylosing spondylitis (AS). They are being used by many rheumatologists and nephrologists who practice traditional medicine in China [1–3]. For example, for the Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine in Nanjing, the number of tablets of T. wilfordii prescribed in 2008 was 620,000, the average per month in 2009 has been about 50,000. At least three controlled double-blind studies for RA with promising results have been reported, one carried out in China and the others in North America [4–7]. Beneficial effects were observed in RA as early as 4 weeks after initiation of Tripterygium. In vitro and animal model studies suggest that Tripterygium is anti-inflammatory and immunosuppressive, partly by suppressing the generation of proinflammatory cytokines (reviewed in Ref. [1]). However, no pubmed -available studies have been reported on AS. Search for literature in a Chinese language database showed that the earliest report of the use of T. wilfordii in AS was in 1981 [8]. Since then, at least four other Chinese language papers have been published, comprising a total of 175 AS patients (reviewed in Ref. [3]). The efficacy of T. wilfordii was broadly described as being nearly 90% effective. However, none of these Chinese language papers assessed patients with internationally standardized evaluation instruments. AS is an inflammatory arthritis affecting mainly the axial skeleton. Like RA, AS also respond to treatment by nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), sulfasalazine, and, more dramatically, to tumor necrosis factor (TNF) blockers. Unlike RA, there is no good evidence that it responds well to methotrexate, leflunomide, or hydroxychloroquine [9, 10]. This paper describes 12 consecutive disease-active AS patients who were started on Tripterygium and evaluated with internationally approved evaluation instruments. This paper is a case report and not a randomized placebo-controlled study. In our analysis, we attempted to evaluate the possible significance of response to Tripterygium by comparing the Tripterygium results to those of 26 AS patients on placebo in a controlled study for etanercept. Введение Один из лекарственных трав широко используется используется в Китае для лечения аутоиммунных и воспалительных заболеваний лозы Tripterygium wilfordii крюк f (TwHf), также известная под описательные имена Дэн лей гонг, лозы Бога грома, и семь-шаг лозы [1--3]. Быстрый поиск в pubmed ключевые слова “Tripterygium” плюс “воспалительные” дает в общей сложности 120 публикаций, в то время как поиск “Tripterygium” и “lupus” доходность 30-ти публикаций. Более 21 аутоиммунных и воспалительных заболеваний, как сообщается, были обработаны с экстрактами Tripterygium. По крайней мере, пять фармацевтических компаний в Китае являются маркетинг экстракты т. wilfordii в форме таблеток и были одобрены Китай государство пищевых продуктов и медикаментов для использования при ревматоидном артрите (ра), системная красная волчанка (SLE), и анкилозирующим спондилитом (АС). Они используются многие ревматологи и нефрологов, которые на практике традиционной медицины в Китае [1-3]. Например, для Цзянсу больницы традиционной китайской медицины в городе Nanjing, количество таблеток т. wilfordii, установленном в 2008 году был 620,000, в среднем в месяц в 2009 году было около 50 000. По крайней мере, три контролируемые двойные слепые исследования для ра с многообещающие результаты были сообщалось, один, проведенных в Китае и других, в Северной Америке [4-7]. Благотворные эффекты наблюдались в РА уже 4 недели после начала Tripterygium. In vitro и на животных модельные исследования показывают, что Tripterygium противовоспалительное и иммуносупрессивных, частично за счет подавления поколения провоспалительных цитокинов (рассмотрены в разд. [1]). Однако, не pubmed Аннотация имеющиеся результаты исследований были доложены на качестве. Поиск литературы на китайский язык базы данных показал, что на ранних отчет за использование т. wilfordii как было в 1981 году [8]. С тех пор, по крайней мере, четыре китайского языка публикаций, включающих в общей сложности 175 пациентов (рассмотрены в разд. [3]). Эффективность т. wilfordii был в общих чертах описал, как, будучи почти на 90% эффективнее. Однако, ни один из них китайский язык бумаги оцениваются пациентов с международно стандартизированных инструментов оценки. Как это воспалительный артрит, затрагивающие, в основном, осевой скелет. Как и ра, а также реагировать на лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), сульфасалазин, и, что более серьезно, фактора некроза опухоли (ФНО) - блокаторы. В отличие от ра, нет никаких доказательств о том, что он хорошо реагирует на Метотрексат, лефлуномидом, или гидроксихлорохина [9, 10]. Этот документ описывает 12 последовательных болезни активный пациентов, которые начали Tripterygium и оценены с международно-признанных инструментов оценки. Данная статья представляет собой доклад случае и не рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. В нашем анализе, мы попытались оценить возможные значения ответ на Tripterygium путем сравнения Tripterygium результаты с 26 пациентов плацебо-контролируемое исследование для этанерцепт. жүктеу/скачать 3.28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|