Ситуационная задача №10
жүктеу/скачать 19.02 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Исходы алкогольного опьянения
- Ди ф.диаг
- Лечение: Немедикаментозное лечение Немедикаментозное лечение
- Медикаментозное лечение
|
Ситуационная задача № 10 Освидетельствуемый К., 32 года, молодой инженер. Имеет крайне ограниченный опыт употребления этанола. После получения первой заработной платы посетил кафе, где употребил 350 мл алкогольного коктейля. После этого очнулся в полицейском участке. Стало известно, что вел себя неадекватно, кричал, звал на помощь. Видел несуществующих преследователей, отказывался покинуть помещение. Выкрикивал, что «кругом враги». Словесный контакт был невозможен. Задание: 1. Квалифицируйте состояние (симптом, синдром, ведущий синдром). Симптомы опьянения (жеңіл, орташа, ауыр түрлері бар) Науқаста ауыр түрі; А. Психопатологиялық статус: күмән мен таңданудан сопор мен комаға дейінгі сананың айқын қысымы. Б. Неврологиялық статус: атаксия, нистагм, дизартрия, ауырсыну сезімталдығының төмендеуі, бұлшықет гипотензиясы, тері және сіңір рефлекстерінің төмендеуі, құрысулар. В. Соматовегетативті статус: терінің гиперемиясы немесе бозаруы, дене температурасының төмендеуі, құсу, зәр мен нәжістің еріксіз бөлінуі, тахикардия, тыныс алудың баяулауы, қан қысымының төмендеуі Исходы алкогольного опьянения Мас болудың ауыр дәрежесі: есін білгенен кейін летаргия, әлсіздік, адинамия байқалады. алкогольного абстинентного синдрома болады Гофман А. Г. Классиф бойынша мас болудың 7- түрлері ажыратылады Науқаста 7 түрі Галлюцинаторно бредовое опьянение (Галлюцинаторлық сандырақ)- бұл түрі неврологиялық бұзылулардың болуымен сипатталады — атаксия, дизартрия, сөйлеу байланысын сақтау және ортада шарлау мүмкіндігі. Галлюцинаторлық мас болу өмір бойы бірнеше рет пайда болуы мүмкін 2. Установите диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя. Острая интоксикация с расстройствами восприятия. 3. Определите этиологию и патогенез. 4. Определите тактику лечения и прогноз. Диф.диаг:
3. Определите этиологию и патогенез. 4. Определите тактику лечения и прогноз. Лечение: Немедикаментозное лечение Немедикаментозное лечение: - консультирование больных врачом наркологом - обеспечение воздержания от употребления спиртных напитков и других психоактивных веществ. - мероприятия по нивелированию психических и соматоневрологических расстройств, развивающихся в состоянии алкогольного опьянения с использованием фармакологических мероприятий. - промывание желудка, очистительная клизма. Медикаментозное лечение Высокая степень риска развития аментивноподобных состояний, сопора и комы возможна при применении нейролептиков широкого антипсихотического спектра действия в больших дозах. Многие нейролептики, проявляя общее и селективное антипсихотическое действие при горячечных состояниях, уменьшая аффективную напряженность и подавляя психомоторное возбуждение, оказывают нейротоксическое действие, усугубляют метаболические сдвиги, ухудшают гемодинамику, в том числе в легочном круге кровообращения, что повышает риск развития пневмонии. Нейролептики могут повышать судорожную готовность. -солевое слабительное; -антидоты и другие субстанции, употребляемые при отравлениях: активированный уголь per os в 3-4 приема. При средней степени тяжести состояния острой интоксикации рекомендуется введение натрия тиосульфата 30% р-ра 5-15 мл внутривенно струйно медленно; -инфузионная терапия в течение 3-5 дней в/в капельно медленно: глюкоза 5% раствор, натрия хлорид 0,9 % раствор из расчета до 0,5-1,0 л/сутки в сочетании с аскорбиновой кислотой 5% - до 5 мл/сутки, пиридоксина гидрохлоридом 1% - до 4-6 мл/сутки, тиамина бромидом 5% - до 4-6 мл/сутки, антигистаминным препаратом в разовой дозировке (дифенгидрамин - 1% р-р 1 мл или хлоропирамин - 2% р-р 1 мл), препаратами, улучшающими мозговое кровообращение (винпоцетин 2 мл); -диуретики: фурасемид '/2 таблетки (0,04) 1-2 раза per os, спиронолактон по 1 табл (0,025) 2 раза в день; -транквилизаторы (диазепам - до 40-50 м г/сутки); -нейролептики (галоперидол 0,5% - до 3 мл/сутки). жүктеу/скачать 19.02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|