Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 124
Задача 123Мальчику, 5 лет, проведена вакцинация против ветряной оспы. Через 2 нед. выполнена ревакцинация на фоне слабых признаков ОРЗ. Через 1,5 мес. после вакцинации ребенок стал жаловаться на слабость, боль в горле и животе; появились кашель, понос и субфебрильная лихорадка. Спустя неделю добавились жажда, частое мочеиспускание и снижение аппетита. При осмотре: выраженная бледность и сухость кожных покровов, незначительная тахикардия. Спустя месяц после заболевания ребенок госпитализирован. При поступлении: ГПК 24 ммоль/л, кетонемия, кетонурия, глюкозурия; концентрация Na+ и K+ в плазме крови в пределах нормы. Показатели КОС: рН 7,35, раСО2 35 мм рт. ст., SВ 19 ммоль/л, ВВ 58 ммоль/л, ВЕ –6,5 ммоль/л, ТК 55 ммоль/с. Вопросы1. Какая форма патологии развилась у ребенка после вакцинации? Патогенез его представьте в виде схемы. 2. Какие дополнительные исследования необходимо, по Вашему мнению, провести для заключения о наличии или отсутствии у данного пациента определенной основной нозологии? 3. Какие расстройства обмена веществ характерны для этой нозологии? 4. Охарактеризуйте тип нарушения КОС и механизм его развития. Задача 124Пациент Щ., 33 года, госпитализирован с признаками тяжелой формы хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона), вызванной туберкулезным поражением надпочечников. При поступлении: состояние средней тяжести; масса тела снижена; гиперпигментация кожи; артериальная гипотензия, тахикардия; умеренная гипогидратация. Щ. провели симптоматическую терапию по коррекции водного обмена: в/в введение физиологического раствора натрия с хлористым аммонием. После этого состояние пациента ухудшилось, и он был переведен в отделение интенсивной терапии. Показатели КОС «A»:
Показатели КОС «Б»:
Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Щ.? Какова их патогенетическая и хронологическая связь? Аргументируйте Ваши ответы. 2. Сформулируйте заключения по каждому анализу КОС и обоснуйте их. 3. Укажите какое из этих исследований было первым. 4. Каков патогенез нарушения КОС при гиперальдостеронизме? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|