Тема Общая характеристика и понятийный аппарат психиатрии
Прогрессивный паралич, или болезнь Бейля
жүктеу/скачать 1.2 Mb. Pdf көрінісі
|
| Прогрессивный паралич, или болезнь Бейля, – психоорганическое
заболевание сифилитического происхождения, характеризующееся прогредиентным нарушением психической деятельности с формированием стойкого дефекта вплоть до деменции в сочетании с неврологическими и соматическими расстройствами. В течении прогрессивного паралича различают три стадии: инициальная - неврастеническая, или стадия предвестников, которая характеризуется появлением быстрой утомляемости и истощаемости, общей мышечной слабости, повышенной раздражительностью, сменяющейся апатией. В процессе прогрессирования заболевания формируются изменения личности с утратой свойственных больному этических норм поведения, снижением критики к состоянию. В дальнейшем нарастает падение трудоспособности. стадия развития болезни - наряду с нарастающим слабоумием, стадия расцвета характеризуется снижением памяти и слабостью мыслительного процесса, возникновением бредовых идей, повышением настроения с грубой сексуальной распущенностью. Критика к состоянию у таких больных отсутствует. В некоторых случаях возможно развитие депрессии с суицидальными тенденциями, нигилистическим бредом. стадия деменции - характеризуется резко выраженным слабоумием со снижением критики, ослаблением суждений и наличием нелепых умозаключений в сочетании с эйфорией, временами сменяющейся апатией, а затем и постоянной аспонтанностью. Больные полностью теряют интерес к окружающему и способность к самообслуживанию. Сифилитический менингоэнцефалит приводит к прогрессирующему глобальному разрушению и распаду личности и всей психики в целом с развитием различных психотических расстройств, полиморфных неврологических нарушений и появлению типичных серологических изменений в крови и спинномозговой жидкости. Нелеченный прогрессивный паралич в большинстве случаев через четыре-пять лет приводит к развитию маразма и смерти. Причиной синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) является инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает поражение иммунитета. Психические нарушения при СПИДе могут быть самыми разнообразными, включая широкий спектр от неврозоподобных до тяжелых органических поражений головного мозга. Психические расстройства возникают у заболевших СПИДом, а также у серопозитивных носителей. Нейротропный вирус СПИДа, поражающий нейроны ЦНС, может вызывать психические расстройства задолго до снижения иммунитета у больного. Инкубационный период при СПИДе продолжается от одного месяца до пяти лет. У многих больных задолго до манифестации заболевания может появляться апатия, снижение работоспособности, нарушения сна, ухудшение настроения. При дебютных проявлениях инфекции в виде лихорадки, обильных ночных потов, диареи, пневмонии все ранее обнаруживавшиеся психические нарушения становятся более резко выраженными. Сам факт наличия СПИДа расценивается как проявление мощного психологического стресса. На ранних этапах болезни преобладают психогенные расстройства невротического или даже психотического регистра. В большинстве случаев у больных, узнавших о заболевании СПИДом, развивается депрессия, достаточно выраженная, с идеями самообвинения, мыслями о безысходности ситуации, что приводит к суицидальным поступкам. Отчетливо проявляется органическая симптоматика. У больных возникают дисфории, психопатоподобное поведение, не свойственное ранее, с гневливостью, эксплозивностью, брутальной взрывчатостью, агрессивностью, иногда обнаруживаются эпилептиформные припадки. Во многих случаях тревога является стойким, преобладающим симптомом, развившимся после осознания своего заболевания. Она может приводить к ажитации, развитию реакций паники, бессоннице, явлениям анорексии, даже агрессивности по отношению к врачам. На этапе «осознания болезни» могут возникать навязчивости, в основном явления танатофобии, навязчивые представления о самом процессе умирания, навязчивые представления о тех сексуальных партнерах, которые могли заразить СПИДом. Отмечаются навязчивые мысли о возможности заражения своих родных бытовым путем. Задолго до выявления доказательных признаков поражения ЦНС у многих больных в течение нескольких месяцев выявляются разнообразные психотические расстройства, к которым относятся эпизоды с помрачением сознания, особенно делириозные, галлюцинозы, острые параноидные психозы, гипоманиакальные, маниакальные состояния. Дальнейшая прогредиентность заболевания приводит к поражению головного мозга с быстрым нарастанием деменции у большинства заболевших СПИДом. Существует мнение, что одной из главных причин смерти от спида является органическое поражение мозга и его последствия. жүктеу/скачать 1.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|