Тесты итогового контроля специальность «Терапия
жүктеу/скачать 0.52 Mb.
|
| Тесты итогового контроля специальность «Терапия (терапия подростковая, скорая и неотложная медицинская помощь, диетология)»
1. Военнослужащий 19 лет, проживающий в казарме, жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела до 38о, артралгии и миалгии. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах правого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных возбудителей наиболее вероятен? А. пневмококк В. стафилококк С. микоплазма D. гемофильная палочка E. синегнойная палочка 2. В качестве начальной поддерживающей терапии бронхиальной астмы у больных любого возраста на ступени 2 рекомендуются: А. ингаляционные глюкокортикостероиды B. теофиллин замедленного высвобождения С. кромоны D. антитела к иммуноглобулину E E. ингаляционные β2-агонисты длительного действия 3. Средняя степень тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ характеризуется следующим показателем постбронходилатационного ОФВ1: А. ≥80% от должного B. 70%-80% от должного С. 60%-80% от должного D. 50%-80% от должного E. 30%-50% от должного 4. Какое нарушение ритма зафиксировано на ЭКГ: 
А. суправентрикулярные экстрасистолы B. мерцательная аритмия С. синусовая аритмия D. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия Е. атриовентрикулярная блокада II ст. 5. Больная, 37 лет. Жалобы: на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,5°С, боли в мышцах конечностей при физической нагрузке. При осмотре: увеличение левой границы сердца, в области проекции почечных артерий выслушивается систолический шум. Пульс резко ослаблен на левой лучевой артерии. АД на правой руке – 140/100 мм. рт. ст., на левой руке не определяется, на ногах – 170/120 мм. рт. ст. Укажите возможную причину АГ: А. неспецифический аортоартериит B. фибромускулярная дисплазия сосудов почек С. гранулематоз Вегенера D. болезнь Шенлейн-Геноха E. коарктация аорты 6. Больной 48 лет, лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНУЮ тактику лечения: А. поменять антибиотики B. подключить иммуномодуляторы С. увеличить дозировки антибиотиков D. назначить лазерное облучение крови E. провести оперативное вмешательство 7. Больной 34 лет, жалуется на частое внезапное повышение АД до 270/130 - 240/110 мм рт. ст., сопровождающееся чувством страха, дрожью, позывами на мочеиспускание, повышением температуры тела до 38˚. 0б-но: кожа гиперемирована, тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 120. АД 240/120 мм рт. ст. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., эозинофилы 8%, глюкоза – 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь: А. изокет в/в B. обзидан в/в С. дроперидол в/в D. фентоламин в/в E. эналаприлат в/в 8. У больного 47 лет, отмечается раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ? А. острая ревматическая лихорадка В. периферическая форма анкилозирующего спондилоартрита С. подагра D. болезнь Рейтера Е. ревматоидный артрит 9. Женщина 32 лет, в течение 2 месяцев беспокоит повышение температуры тела до 39С, сопровождающееся ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. От жаропонижающих средств, сульфаниламидов эффекта нет. Объективно: температура 39С, бледная, единичные петехии на коже лица и ладонях, пульс -110, АД 140/20 мм. рт. ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ? А. хроническая ревматическая болезнь сердца В. хронический гепатит С. миокардит D. инфекционный эндокардит Е. системная красная волчанка 10. Мужчину 28 лет, беспокоят общая слабость, кровоточивость десен, боли в горле, увеличение шейных лимфоузлов. В ОАК: гемоглобин 54 г/л, эритроциты – 2,0х1012/л, лейкоциты 60х109/л, тромбоциты 50х109/л, СОЭ 60 мм/ч, бласты – 52%, сегментоядерные нейтрофилы – 24%, лимфоциты – 18%, моноциты – 6%. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А. острый лейкоз В. хронический миелолейкоз С. хронический лимфолейкоз D. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура Е. туберкулез лимфатических узлов 11. Мужчина 65 лет, жалуется на потливость, слабость. При осмотре выявлено увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов, безболезненные, тестоватой консистенции, спленомегалия. В ОАК: гемоглобин 90 г/л, эритроциты – 2,7х1012/л, лейкоциты 100х109/л, тромбоциты 150х109/л, СОЭ 55 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 11%, лимфоциты – 88%. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А. острый лейкоз В. хронический миелолейкоз С. хронический лимфолейкоз D. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура Е. лейкемоидная реакция 12. У женщины 40 лет, жалобы на желтуху, слабость, сердцебиение. При обследовании: спленомегалия, гемоглобин 56 г/л, ретикулоциты – 27‰, общий билирубин 82 мкмоль/л, прямой билирубин 20 мкмоль/л, проба Кумбса положительная. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? А. препараты железа В. витамин В12 С. циклоспорин А D. глюкокортикоиды Е. моноклональные антитела 13. У пациента с сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия (третья стадия диабетической нефропатии). Какая тактика лечения больного наиболее целесообразна? А. назначение ингибиторов АПФ В. назначение диуретиков С. проведение гемодиализа D. пересадка почки Е. инфузии белковых кровезаменителей 14. Больная 16 лет, в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятЕн? А. гиперосмолярная кома В. гипогликемическая кома С. кетоацидотическая кома D. лактацидотическая кома Е. острая легочно-сердечная недостаточность 15. Больная А., 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. При осмотре: рост 168 см, вес 92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС 60 в мин. АД 80/60 мм рт. ст. В крови: гемоглобин - 75 г/л, сахар крови - 3,5 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятЕн? А. синдром Конна B. сахарный диабет С. гипотиреоз D. надпочечниковая недостаточность Е. нейроциркуляторная дистония 16. Больной 26 лет, перенес ангину. Спустя 2 недели появились отеки век, слабость, снижение работоспособности, через месяц - отеки поясничной области, мошонки. Ан. мочи: уд. вес-1020, белок-4,0 г/л, эр-15-20 в п/з., гиалиновые цилиндры. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А. амилоидоз почек B. острый пиелонефрит С. хронический гломерулонефрит D. хронический пиелонефрит Е. острый гломерулонефрит 17. Больной поступил в клинику с болью в верхней половине живота, частым стулом. При копроскопии обнаружено много нейтрального жира, непереваренные мышечные волокна, крахмал. В моче повышен уровень α-амилазы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А. хронический панкреатит B. хронический холецистит С. хронический гастрит с секреторной недостаточностью D. опухоль желудка Е. неспецифический язвенный колит 18. У мужчины 22 лет, выявлено похудание и периодически жидкий стул с кровью. При колоноскопии выявлено воспаление и контактная кровоточивость слизистой от прямой кишки до середины поперечно-ободочной. Биопсия: острое и хроническое воспаление, ограниченное слизистой оболочкой. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А. амебиаз B. болезнь Крона С. сальмонеллезный энтероколит D. неспецифический язвенный колит Е. иерсиниозный энтероколит 19.У больного 42 лет, с хронической почечной недостаточностью, АД 200/120 мм рт. ст., креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 26,1 ммоль/л. Какие лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫ? А. преднизолон 1 мг/кг В. гемодиализ С. трансплантация почек D. антибактериальная терапия Е. пульс - терапия цитостатиками 20. Для лечения анемии у больных с хронической почечной недостаточностью НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение: А. препаратов железа B. глюкокортикоидов С. фолиевой кислоты D. витамина В12 Е. эритропоэтина 1. У больной 35 лет, приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45% от должных значений, суточная вариабельность ПСВ - 35%. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ? А. трахеобронхиальная дискинезия B. ХОБЛ С. идиопатический фиброзирующий альвеолит D. бронхиальная астма E. левожелудочковая недостаточность 2. Какой допустимый уровень постпрандиальной гипергликемии в норме? А. до 7,8 ммоль/л В. до 8,0 ммоль/л С. до 8,7 ммоль/л D. до 9,8 ммоль/л Е. до 11,1 ммоль/л 3. Больной 68 лет, страдающий артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 98. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Заподозрен инфаркт миокарда. В план обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить определение: А. трансаминаз В. предсердного натрийуретического пептида С. гипергомоцистеина D. С-реактивного белка Е. тропонина Т 4. Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на слабость, головокружение, одышку при незначительной физической нагрузке. В течение 1 года менструации по 8-10 дней, обильные со сгустками. При осмотре: бледность кожных покровов, ломкость ногтей, выпадение волос. В ОАК: гемоглобин 50 г/л, эритроциты – 2,2х1012/л, лейкоциты 6,0х109/л, тромбоциты 190х109/л, СОЭ 25 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 66%, лимфоциты – 25%, моноциты – 7%. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике? А. исследование коагулограммы В. стернальная пункция С. исследование сывороточного железа D. трепанобиопсия Е. исследование осмотической резистентности эритроцитов 5. Больная 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А. ЭКГ
В. определение уровня Т3 и Т4 С. КТ органов средостения D. суточное мониторирование артериального давления Е. пункция перикарда 6. При каком заболевании наряду с артериальной гипертонией всегда имеется гипокалиемия? А. синдром Конна В. гипертоническая болезнь С. акромегалия D. болезнь Иценко-Кушинга Е. гипертоническая форма хронического гломерулонефрита 7. Больной 48 лет, находился на лечении по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. На 2-е сутки почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у больного? А. отек легких В. острая аневризма С. тампонада сердца D. тромбоэмболия ветвей легочной артерии Е. синдром Дресслера 8. У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев рук, затруднение сгибания пальцев рук, уплотнение кожи лица и кистей рук, нарушение глотания твердой пищи. Ваш диагноз: А. системная красная волчанка В. ревматоидный артрит С. системная склеродермия D. узелковый периартериит Е. тромбоангиит Бюргера 9. У больной 65 лет, в течение двух месяцев наблюдается затрудненное глотание, особенно твердой пищи, снижение веса на 6 кг, общая слабость, быстрая утомляемость. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз? А. дискинезия пищевода В. ахалазия кардии С. дивертикул пищевода D. гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь Е. рак пищевода 10. Для какого заболевания характерен ранний сакроилеит: А. ревматоидного артрита В. болезни Бехтерева С. болезни Рейтера D. бруцеллеза Е. остеоартроза 11. У больной 22 лет, при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? А. компьютерную томографию В. эндоскопическую рН-метрию С. исследование желудочного сока D. УЗИ органов брюшной полости Е. цитологическое исследование с уреазным тестом 12. Больной 42 лет, жалуется на резкие приступообразные боли в первом плюснефаланговом суставе, боли в поясничной области. В крови: лейкоциты 5,8 х109/л, СОЭ-20 мм/час, мочевая кислота-0,720 ммоль/л, креатинин-0,140 ммоль/л, мочевина-15 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1015, белок-0,9 г/л, цилиндры гиалиновые-10 в п/з. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А. амилоидоз почек В. мочекаменная болезнь С. хронический гломерулонефрит D. подагрическая нефропатия Е. хронический пиелонефрит 13. Для какого заболевания характерен периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой? А. дерматомиозита В. ревматоидного артрита С. системной красной волчанки D. болезни Рейтера Е. системной склеродермии 14. Женщина 45 лет. Замкнута, депрессивная. Беспокоит чередование запоров и поносов, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструации. Кал с примесью слизи. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное клинико-лабораторное исследование не выявило патологических изменений. Предположительный диагноз: А. глютеновая энтеропатия В. синдром раздраженного кишечника С. болезнь Крона D. амебиаз Е. неспецифический язвенный колит 15. У больного, находящегося на лечении в отделении реанимации с диагнозом: ИБС, инфаркт миокарда на мониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. Какое мероприятие следует провести в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? А. ввести внутривенно лидокаин В. ввести внутривенно изокет С. провести электроимпульсную дефибрилляцию D. ввести внутривенно допамин Е. ввести внутривенно гепарин 16. Больная 37 лет, жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 370С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейкоциты 6,8 х109/л, СОЭ 23 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - 3-5 в п/з. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А. рак почки В. гломерулонефрит С. амилоидоз почек D. поликистоз почек Е. пиелонефрит 17. Самой частой причиной железодефицитной анемии является: А. хронические кровопотери В. алиментарная недостаточность С. нарушение высасывания железа в кишечнике D. частые беременности и длительная лактация Е. интенсивный рост 18. Мужчину 72 лет, беспокоит выраженная слабость, одышка, ощущение «ватных» ног. При осмотре: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин 48 г/л, эритроциты – 1,3х1012/л, лейкоциты 2,6х109/л, тромбоциты 140х109/л, СОЭ 40 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 66%, лимфоциты – 25%, моноциты – 7%. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ следующим шагом в диагностике? А. рентгенография органов грудной клетки В. УЗИ органов брюшной полости С. трепанобиопсия D. эндоскопия желудка, двенадцатиперстной кишки Е. ЭКГ
А. ингибиторы АПФ + гликозиды + петлевые диуретики В. ингибиторы АПФ + гликозиды + петлевые диуретики + калийсберегающие диуретики С. ингибиторы АПФ + калийсберегающие диуретики + бета-блокаторы D. ингибиторы АПФ + гликозиды Е. ингибиторы АПФ + петлевые диуретики
А. величина фильтрации В. уровень холестерина сыворотки С. величина протеинурии D. уровень креатинина крови Е. величина канальцевой реабсорбции воды 1. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ? А. остеоартроз В. системная склеродермия С. ревматоидный артрит D. синдром Рейтера Е. реактивный артрит 2. Больная 35 лет, после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост 170 см, вес 55 кг, гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС 150, АД 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л, холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? А. ЭХОКГ
В. суточный мониторинг АД С. исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона D. пункция щитовидной железы Е. исследование гликозилированного гемоглобина 3. Определите заболевание с высокой упорной гипертонией, ожирением, гипокалиемией, гипергликемией, с высоким уровнем кортизола, альдостерона: А. феохромоцитома В. опухоль почек С. синдром Конна D. гипертоническая болезнь Е. синдром Иценко-Кушинга 4. Молодой человек перенес острый гастроэнтерит, по поводу которого принимал антибиотики, поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе, болезненность при пальпации нижних отделов живота, лихорадка. В крови лейкоцитоз, на воспаленной слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишки бледно-желтые налеты. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ? А. язвенный колит В. синдром раздраженного кишечника С. болезнь Крона D. псевдомембранозный колит Е. хронический гастроэнтерит 5. Укажите глубину, локализацию и стадию инфаркта миокарда на ЭКГ: А. трансмуральный инфаркт нижней стенки левого желудочка В. трансмуральный инфаркт переднебоковой стенки левого желудочка, подострая стадия С. крупноочаговый инфаркт нижнебоковой стенки левого желудочка, острая стадия D. субэндокардиальный циркулярный инфаркт левого желудочка, острая стадия Е. крупноочаговый инфаркт высокой боковой стенки левого желудочка, острая стадия 
6. У пациента с трансмуральным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка на 3 неделе заболевания на ЭКГ сохраняется элевация сегмента ST в отведениях V1-V4. Как наиболее правильно оценить данную ситуацию? А. повторный инфаркт миокарда В. обычный процесс рубцевания миокарда С. аневризма сердца D. синдром Дресслера Е. эпистенокардитический перикардит 7. Для какой анемии НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ перечисленные изменения: эритроциты - 1,2х1012/л, гемоглобин - 36 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 1,6х109/л, тромбоциты – 65х109/л? А. апластической В. гемолитической С. B12- дефицитной D. железодефицитной Е. острой постгеморрагической 8. При каком нарушении ритма встречается дефицит пульса? А. пароксизмальной тахикардии В. синусовой тахикардии С. предсердной экстрасистолии D. желудочковой экстрасистолии Е. мерцательной аритмии 9. У больного с ревматизмом границы сердца расширены вверх и вправо, хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке, акцент II тона на легочной артерии. Для какого порока характерны эти изменения? А. митральная недостаточность В. митральный стеноз С. аортальная недостаточность D. аортальный стеноз Е. трикуспидальная недостаточность 10. У больного диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНа? А. стадия начальных структурных изменений В. гиперфункция почек С. начинающаяся нефропатия D. выраженная нефропатия Е. уремия 11. Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, доставлен в приемный покой. В течение последних 3 часов получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. Врачом скорой помощи введено в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС 115. ЧДД 24. При аускультации: свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? А. преднизолон в/в в дозе 90-120 мг В. эуфиллин 2,4% 10 мл в/в С. вентолин через небулайзер D. теофиллин per os Е. продолжать ингаляции беротеком 12. Пневмонии, возникающие у пожилых людей, страдающих алкоголизмом, чаще всего этиологически связаны: А. со стафилококком В. с микоплазмами С. с синегнойной палочкой D. со стрептококком Е. с клебсиеллой 13. В качестве поддерживающей терапии бронхиальной астмы у больных любого возраста на ступени 4 рекомендуются: А. ингаляционные глюкокортикостероиды B. теофиллин замедленного высвобождения С. кромоны D. антитела к иммуноглобулину E E. пероральные глюкокортикостероиды 14. Больная 36 лет, жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эритроциты–3,2х1012/л, гемоглобин 82 г/л, ЦП 0,76, лейкоциты – 4,8х109/л, тромбоциты - 200х109/л, СОЭ 17 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо 6,4 мкмоль/л. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? А. феркайл внутривенно В. преднизолон перорально С. десферал внутримышечно D. феррум-лек перорально Е. эритроцитарная масса внутривенно капельно 15. Больная 60 лет, жалуется на слабость. Объективно: видимые слизистые и кожный покров бледные, с желтушным оттенком, язык «лакированный», спленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов, билирубин 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? А. апластическая анемия В. железодефицитная анемия С. В12-дефицитная анемия D. болезнь Маркиафавы-Микели Е. аутоиммунная гемолитическая анемия 16. Препаратом выбора для купирования пароксизма желудочковой тахикардии является? А. верапамил В. лидокаин С. дигоксин D. новокаинамид Е. обзидан 17. У больной, год назад перенесшей холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни, появились приступообразные боли в левом подреберье при погрешностях в диете, тошнота, запоры. Объективно: живот мягкий, болезненный в левой половине эпигастрия. В крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; в копрограмме: амилорея, креаторея, стеаторея. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:
18. Больной 32 лет, жалуется на ноющие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся через 5-7 часов после еды; поносы до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови. На колоноскопии: множественные поверхностные язвы, покрытые фибрином, «Зернистая» слизистая оболочка толстого кишечника. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз? А. неспецифический язвенный колит В. ишемический колит С. псевдомембранозный колит D. болезнь Крона Е. синдром раздраженного кишечника
А. внутривенное введение лазикса В. внутривенное фракционное введение морфина С. нитроглицерин сублингвально D. внутримышечное введение преднизолона Е. Внутривенно-капельное введение допамина 20. Больная 24 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, боли в поясничной области. При осмотре: беременность 17 недель, АД 110/70 мм рт. ст. Общий анализ мочи: уд. вес -1008, лейкоциты 10-12 в п/з. Проба Нечипоренко: эритроциты – 500, лейкоциты – 4500, цилиндры – 100. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить? А. цефазолин В. гентамицин С. ампициллин D. тетрациклин Е. норфлоксацин 1. Острый коронарный синдром НЕ ВКЛЮЧАЕТ: А. крупноочаговый инфаркт миокарда B. мелкоочаговый инфаркт миокарда С. вазоспастическую стенокардию Принцметалла D. впервые возникшую стенокардию E. стабильную стенокардию 2. У студента ВУЗа, 18 лет, на фоне простуды повысилась температура, появились чувство жжения в грудной клетке, приступообразный изнуряющий кашель с трудноотделяемой желто-зеленой мокротой, слабость, головная боль, боли в мышцах. Отмечает, что в группе заболели еще несколько человек. При физикальном обследовании выслушивается жесткое дыхание, единичные хрипы в нижних отделах справа. Какой из перечисленных препаратов наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить данному больному? А. гентамицин В. ампициллин С. цефазолин D. азитромицин Е. ко-тримоксазол 3. Для митрального стеноза НЕ ХАРАКТЕРНО: А. ритм перепела В. увеличение границы относительной сердечной тупости вверх и вправо С. систолический шум на верхушке D. мерцательная аритмия Е. хлопающий I тон 4. Женщина 48 лет, поступила с жалобами на боли и ограничение функции в коленных и голеностопных суставах. Объективно: суставы деформированы, движения ограничены, при движении хруст. На R-грамме сужение суставной щели, остеофиты. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ? А. бруцеллез В. остеоартроз С. ревматический артрит D. подагра Е. ревматоидный артрит 5. У больного 20 лет, температура 38˚С, многочисленные мелкие эритематозные папулы на ногах, полиартралгия. СОЭ 35мм/час. В остальном без особенностей. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ? А. геморрагический васкулит В. гранулематоз Вегенера С. узелковый полиартериит D. болезнь Такаясу Е. системная склеродермия 6. Больной 19 лет, жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚С. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин - 75 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты - 29х109/л, бласты-98%, сегментоядерные нейтрофилы - 2%, тромбоциты - 28х109/л, СОЭ 66 мм/ч. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ? А. хронический лимфолейкоз В. хронический миелолейкоз С. острый лейкоз D. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура Е. туберкулез лимфатических узлов 7. Тромболитическая терапия НЕ ПОКАЗАНА при: А. остром инфаркте миокарда с подъемом ST В. крупноочаговом остром инфаркте миокарда передней стенки С. появлении полной блокады левой ножки пучка Гиса D. повторном инфаркте миокарда Е. задне-диафрагмальном инфаркте миокарда без осложнений 8. Больная 42 лет, с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 102. В крови: эритроциты - 2,6х1012/л, гемоглобин - 70 г/л, ЦП-0,8, лейкоциты -3,8х109/л. Какая анемия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилась у данной больной? А. железодефицитная В. гипопластическая С. В12-дефицитная D. сидероахрестическая Е. аутоиммунная гемолитическая 9. Больной 50 лет, в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 92. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. В программу лечения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить:
10. Больной 27 лет, доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС 88 уд/мин. АД 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование нужно провести в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? А. эхокардиографию В. вентрикулографию С. коронароангиографию D. суточное мониторирование ЭКГ Е. электроэнцефалографию
А. желудочковая экстрасистолия В. предсердная экстрасистолия С. желудочковая тахикардия D. А-В блокада Е. мерцательная аритмия 12. Больного 38 лет, в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет. Пиковая скорость выдоха - 65%. Какую базисную терапию НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному?
13. У больного, страдающего неспецифическим язвенным колитом, внезапно появилась резкая боль в животе, при пальпации определяется распространенное напряжение мышц передней брюшной стенки. Врачом заподозрена перфорация толстой кишки. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ следующим шагом в диагностике? А. ирригоскопия В. обзорная рентгенография брюшной полости С. колоноскопия D. ректороманоскопия Е. УЗИ толстого кишечника
А. эссенциальная АГ В. феохромоцитома С. болезнь Иценко-Кушинга D. синдром Конна Е. болезнь Аддисона 15. Больной 46 лет, внезапно на улице почувствовал боли в эпигастральной области, тошноту, дважды была рвота. Больного доставили в инфекционную больницу. Об-но: состояние средней тяжести, кожа бледная. Тоны приглушены, единичные экстрасистолы. ЧСС 88. АД 90/60 мм рт. ст. Живот напряжен в эпигастральной области. После промывания желудка боли переместились за грудину, состояние резко ухудшилось. ЭКГ: QSII, III, AVF, ST в виде монофазной кривой. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, что у больного:
16. В женскую консультацию обратилась беременная, в течение 6 лет страдающая сахарным диабетом, с жалобами на периодические боли в низу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: тоны сердца ясные, ЧСС 80 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче - 0,5%. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ? А. назначение бигуанидов В. включение тиазолидиндионов С. переход на простой инсулин D. использование препаратов сульфонилмочевины Е. назначение инсулина пролонгированного действия
А. опухоль почки В. туберкулез почек С. поликистоз почек D. амилоидоз почек Е. мочекаменная болезнь 18. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для: А. острого гломерулонефрита В. хронического пиелонефрита С. несахарного диабета D. сахарного диабета Е. туберкулеза почек 19. Больную 24 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области и в мелких суставах, лихорадка. Заболела после отдыха на море, когда появились покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, суставной синдром. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., эоз-8, СОЭ - 40 мм/ч, СРБ+++, гамма-глобулины - 25%. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейкоциты -10 в п/з, эритроциты – 20 – 25 в п/з, гиалиновые цилиндры-до 10 в п/з. В программу лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить: А. диуретики В. уросептики С. метаболики D. антибиотики Е. глюкокортикоиды 20. Больная 25 лет, жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т – 37,8оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96, АД 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятЕн? А. тиреотоксикоз В. подострый тиреоидит С. фиброзный тиреоидит D. аутоиммунный тиреоидит Е. острый гнойный тиреоидит жүктеу/скачать 0.52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|
