Глава 11. Острый и хронический остеомиелит. Чаще всего острым гематогенным остеомиелитом страдают

1. -дети и подростки;

2. юноши в возрасте 20 лет;

3. пациенты в возрасте 31-40 лет;

4.пациенты пожилого и старческого возраста;

5. никто из перечисленного.

1. -стафилококки;

2. -энтеробактерии;

3. -стрептококки;

4. -ассоциация микробов;

5. палочка столбняка.

1. тазовые кости;

2. плечевая кость;

3. кости стопы;

4. позвонки;

5. -бедренная кость.

1. эпифизе;

2. -метафизе;

3. диафизе;

4. апофизах;

5. сессамовидных костях.

1. по протяженности;

2. по фасциальным ложа;

3. -гематогенным;

4. лимфогенным;

5. все ответы верны.

1. выраженный эндотоксикоз;

2. высокая лихорадка;

3. увеличение печени и селезенки;

4. высокий лейкоцитоз, СОЭ, анемия;

5. -все ответы верны.

1.-выраженная локальная боль в пораженном сегменте кости;

2. -гиперемия и отек в области поражения;

3. -увеличенные регионарные лимфатические узлы;

4. увеличение в объеме суставов;

5. симптом баллотирования надколенника.

1. через 2 дня;

2. через 2 месяца;

3. -через 8-10 дней;

4. через 20-30 дней;

5. через 30-40 дней.

1. флегмона костного мозга;

2. поднадкостничная флегмона;

3. параоссальная и межмышечная флегмона;

4. образование секвестров и формирование гнойного свища;

5. -все ответы верны.

1. только вскрытие флегмоны;

2. -вскрытие флегмоны и рассечение надкостницы;

3. -остеоперфарация пораженной кости;

4. резекция пораженной кости в пределах здоровой;

5. -декомпрессионное дренирование костномозгового канала.

1. поздняя обращаемость и диагностика острого гематогенного остеомиелита;

2. запоздалое и тактически недостаточное хирургическое лечение;

3. нерациональная антибактериальная терапия;

4. снижение резистентности организма;

5. -все ответы верны.

1. гиперемия и отек кожи в зоне поражения;

2. образование обширного участка некроза кожи;

3. -гнойного свища;

4. -костного секвестра;

5. -рецидивирующего течения.

1. первичные костные некрозы;

2. повреждение и инфицирование мягких тканей при открытых переломах костей;

3. свободно лежащие инфицированные костные осколки;

4. снижение резистентности и реактивности организма;

5. -все ответы верны.

1. -редкое поражение ближайших суставов;

2. -частое поражение диафиза длинных трубчатых костей;

3. частое поражение метафиза и эпифиза трубчатых костей;

4. атрофия мышц редко наблюдающаяся;

5. все ответы не верны.

1. -иссечение и дренирование свищей;

2. остеоперфарация и дренирование костного канала по Ворончихину;

3. -пластика костной полости;

4. вскрытие флегмоны;

5. -секвестрэктомия.

1. мышечная пластика;

2. -пластика коллагенновой губкой с антисептиком;

3. пломбировка кровяным сгустком;

4. тампонирование;

5.-длительное проточное промывание антисептиком.

1. абсцесс Броди;

2. -посттравматический остеомиелит;

3. -гематогенный остеомиелит;

4. остеомиелит Оллье;

5. остеомиелит Гарре.

1. секвестральная коробка с секвестрами;

2. -диффузный остеосклероз кости;

3. наличие гнойного экссудата;

4. -полость без секвестров;

5. серозный экссудат.

1. полость в метафизе;

2. -утолщение и деформация кости;

3. наличие свободных секвестров;

4. альбуминозный экссудат;

5. -остеосклероз.

1. амилоидоз почек, печени;

2. рубцы, деформации, анкилозы, контрактуры;

3. патологические переломы;

4. ложные и болтающиеся суставы;

5. -все ответы верны.

1. кишечная палочка;

2. протей;

3. -клостридии;

4. инфузории;

5. стафилококки.

1. -1-7 дней;

2. 8-15 дней;

3. 15-20 дней;

4. 21-30 дней;

5. 31-40 дней.

1. голова;

2. туловище;

3. верхние конечности;

4. -нижние конечности;

5. промежность.

1. катаральную, флегмонозную, гангренозную;

2. отечную, некротическую, флегмонозную, тканерасплавляющую, эмфизематозную;

3. -эмфизематозную, отечную, буллезную, флегмонозную, тканерасплавляющую;

4. септическую, септикопиемическую.
Неспецифическая профилактика газовой гангрены включает:

1. -первичную хирургическую обработку раны;

2. введение противогангренозной сыворотки;

3. введение противогангренозного бактериофага;

4. введение больших доз антибиотиков.
Какова доза поливалентной противогангренозной сыворотки при лечении газовой гангрены:

1. 30 000 МЕ;

2. -150 000 МЕ;

3. 300 000 МЕ;

4. 500 000 МЕ.
Основной путь введения противогангренозной сыворотки:

1. подкожный;

2. -внутримышечный;

3. внутрикожный;

4. внутривенный;

5. внутриартериальный.

1. -1-4 дня;

2. 5-15 дней;

3. 16-20 дней;

4. 21-30 дней;

5. 31-40 дней.

1. сардоническая улыбка;

2. распространенные клонические судороги;

3. -подергивание мышц в области раны;

4. опистотонус;

5. асфиксия.

1. -с целью повышения титра антител в организме больного;

2. с целью усиления активной иммунизации организма;

3. для профилактики гнилостной инфекции;

4. для профилактики размножения столбнячной палочки в ране.
Какое действие оказывает тетаноспазмин:

1. вызывает клонические судороги;

2. вызывает тонические судороги;

3. -блокирует вставочные нейроны синаптических рефлекторных дуг;

4. вызывает резкое болевое раздражение;

5. вызывает гемолиз эритроцитов.

1. расплавляет мышечную ткань;

2. -вызывает гемолиз эритроцитов;

3. блокирует вставочные нейроны;

4. расслабляет мускулатуру сфинктеров;

5. вызывает судороги.

1. -действием экзотоксина, распространяющегося гематогенно;

2. действием экзотоксина, распространяющегося через лимфатические пути;

3. действием экзотоксина, распространяющегося по пери- и эндоневральным пространствам.

1. -клонические и тонические судороги;

2. асфиксия вследствие западения языка;

3. изо рта выступает пена;

4. многократный жидкий стул;

5. сухость кожных покровов.

1. -2 прививки с интервалом 4-6 недель и ревакцинация через 9-12 месяцев;

2. введение анатоксина при травме;

3. двухкратное введение анатоксина с интервалом 10-14 дней;

4. плановое введение анатоксина каждые 3-5 лет;

5. плановое введение анатоксина каждые 10-15 лет.

1. в хирургич; отд; городских и районных больниц;

2. в участковой больнице по месту жительства больного;

3. в травматологических отд; городских и районных больниц;

4. в инфекционном отделении городских и районных больниц.

5. -в реанимационном отделении.

1. 1 500 МЕ;

2. -3 000 МЕ;

3. 10 000МЕ;

4. 50 000МЕ;

5. 150000МЕ.

1. введение столбнячного анатоксина;

2. проведение первичной хирургической обработки раны;

3. введение противостолбнячной сыворотки;

4. -введение мышечных релаксантов.
Наиболее рациональные пути введение противостолбнячной сыворотки при лечении больных столбняком:

1. подкожный;

2. -внутримышечный;

3. внутриартериальный;

4. интралюмбальный.
Введение противостолбнячной сыворотки при столбняке проводится под наркозом с целью:

1. предупреждение гипертермической реакции;

2. -профилактика анафилактического шока;

3. профилактика воспалительных заболеваний по ходу сосудов;

4. предупреждение дыхательных расстройств.
Глава 13. Хроническая специфическая хирургическая инфекция.
Поражение костного скелета из всех локализаций туберкулеза наблюдается в:

1. 5% случаев;

2. -10% случаев;

3. 20% случаев;

4. 25% случаев;

5. 30% случаев.

1. диафизы длинных трубчатых костей;

2. -тела позвонков;

3. кости таза;

4. эпифизы длинных трубчатых костей;

5. диафизы фаланг пальцев.

1. общей туберкулезной интаксикации;

2. -преартритическую;

3. -артритическую;

4. -постартритическую;

5. рецидива.

1. симптом Александрова отрицательный;

2. патологическое положение конечности;

3. -поражение ростковой зоны кости;

4. -атрофия мышц пораженной конечности;

5. поражение диафиза длинных трубчатых костей.

1. остеосклероз;

2. -локальное разряжение и разрушение костной структуры;

3. наличие секвестров;

4. наличие секвестральной коробки;

5. -отсутствие реакции со стороны надкостницы.

1. -боли в суставе, постоянные, усиливающиеся при физической нагрузке;

2. -ночные боли;

3. -атрофия мышц пораженной конечности;

4. -нарушение функции конечности;

5. холодные или натечные абсцессы.

1. -патологическое положение конечности;

2. -анкилоз;

3. -деформация контуров сустава;

4. -функциональные расстройства конечности;

5. ничего из перечисленного.

1. гнойная;

2. локальная;

3. -экссудативная (синовиальная);

4. -фунгозная;

5. -костная.

1. -распространенный остеопароз кости;

2. -наличие очагов деструкции в кости;

3. -наличие секвестров;

4. -наличие секвестральной коробки;

5. ничего из перечисленного.

1. -общее и местное лечение;

2. -специфическое лечение;

3. -оперативное лечение;

4. -неспецифическое консервативное лечение;

5. ничего из перечисленного.

1. серозную;

2. гнойную;

3. -фиброзно-казеозную;

4. инфильтративную;

5. -склерозирующую.

1. бронхиальные;

2. мезентериальные;

3. -шейные, подчелюстные;

4. подмышечные;

5. паховые.

1. высокая температура тела;

2. гиперемия и отек тканей в подчелюстной области;

3. наличие плотного инфильтрата с очагами размягчения;

4. -увеличенные, различной величины, спаянные между собой лимфатические узлы;

5. -периаденит.

1. увеличенные безболезненные подвижные лимфатические узлы;

2. -конгломерат спаянных неподвижных лимфатических узлов;

3. контакт с больным туберкулезом;

4. -положительная туберкулиновая проба;

5. -результаты пункционной биопсии лимфатического узла.

1. паховая область;

2. перианальная область;

3. -челюстно-лицевая область;

4. -брюшная полость;

5. -грудная полость.

1. -желчные, мочевые, каловые камни;

2. -злаковые растения, сено;

3. кожные покровы;

4. волосистая часть головы;

5. ротовая полость.

1. поверхностное уплотнение кожи;

2. -деревянистой плотности неподвижный инфильтрат;

3. -сине-багровая окраска кожи в области инфильтрата;

4. отек и гиперемия в области инфильтрата;

5. -множественные свищи с гнойным крошковидным отделяемым.

1. серозно-инфильтративная;

2. гнойно-некротическая;

3. -преспондилическая;

4. -спондилическая;

5. -постспондилическая.

1. -разрушенные позвонки соединены в один конгломерат;

2. -кифоз;

3. -остеосклероз тел позвонков;

4. -объизвествленные «натечники»;

5. ничего из перечисленного.

1. -выраженная общая туберкулезная интоксикация;

2. -атрофия мышц спины;

3. -положительный симптом «вожжей»;

4. -«пуговчатое» выпячивание остистого отростка пораженного позвонка;

5. ничего из перечисленного.

1. абсцессов;

2. флегмон;

3. лимфаденитов;

4. -флеботромбозов;

5. эндартериита.

1. сгустком крови;

2. воздухом;

3. жиром;

4. -костным отломком;

5. колонией микробов.

1. отек;

3. мраморность кожи;

4. -демаркационный вал;

5. боль.
При остром тромбозе показано все, кроме:

1. антибиотиков;

2. антикоагулянтов;

3. пиявок;

4. -активных движений;

5. противовоспалительных препаратов.
К симптомам окклюзии бедренной артерии можно отнести все, кроме:

1. отсутствия пульсации;

2. похолодания конечности;

3. болей;

4. -гиперемии конечности;

5. потери чувствительности конечности.

1. постельный режим, положение с опущенной конечностью;

2. прекращение оттока отделяемого из язвы в повязку;

3. -тщательный туалет язвенной поверхности и кожи вокруг язвы;

4. повязки с салициловой мазью;

5. наложение согревающего компресса на язву.

1. сдавление инородным телом;

2. сдавление кровоостанавливающим жгутом более 2-3 ч;

3. перекрут или ущемление органа;

4. травма с повреждением кровеносных сосудов и нервов;

5. -промывание гнойной раны пульсирующей струёй антисептика.

1. да;

1. да;

1. облитерирующим эндартериитом;

2. фурункулезом;

3. гематогенным остеомиелитом;

4. туберкулезом костей;

5. -сахарным диабетом.

1. клостридиальной инфекции;

2. сифилисе;

3. сахарном диабете;

4. отравлении спорыньей;

5. -тромбозе или эмболии крупного сосуда.

1. введение больших доз антибиотиков;

2. введение спазмолитиков;

3. введение обезболивающих;

4. введение антикоагулянтов;

5. -экстренная лапаротомия с удалением пораженного органа.

1. да;

1. 6-8 ч;

2. 8-10 ч;

3. 10-14 ч;

4. 14-18 ч;

5. -18-24 ч.

1. симпатэктомии;

2. шунтирования;

3. тромбинтимэктомии;

4. -дилатации сосуда с помощью зонда Фогарти;

5. ампутации.

1. -да;

1. эпителиальные;

2. губовидные;

3. -гранулирующие.

1. тромбозом всего венозного русла нижних конечностей;

2. -стойким спазмом артерий;

3. тромбоэмболией бедренных артерий.

1. стойким спазмом артерий;

2. -.ромбозом всего венозного русла нижних конечностей;

3. облитерирующим эндартериитом.

1. скрытые и явные;

2. ятрогенные и патологические;

3. -эндогенные и экзогенные;

4. острые, подострые, хронические и рецидивирующие;

5. эритематозные, буллезные, флегмонозные и некротические.

1. трахеопищеводный;

2. -гастростома;

3. артериовенозный шунт;

4. холедоходуоденоанастомоз;

5. урахус.

1. экспансивный рост;

2. -способность к рецидивированию;

3. -склонность к рецидивам;

4. наличие капсулы;

5. -инфильтративный рост.

1. по протяженности;

2. контактный путь;

3. -имплантационный;

4. -лимфогенный;

5. -гематогенный.

1. аденокарциному;

2. фибросаркому;

3. рабдомиому;

4. -меланому;

5. липому.

1. длительное существование опухоли;

2. -подозрение на злокачественное перерождение;

3. -ускорение роста опухоли;

4. -постоянное травмирование опухоли одеждой;

5. все ответы верны.

1. обработка операционной раны спиртовым раствором хлоргексидина;

2. -удаление опухоли единым блоком в пределах здоровых тканей;

3. предоперационная подготовка;

4. -частая смена инструментов и операционного материала;

5. -предварительная перевязка кровеносных сосудов питающих опухоль перед пересечением.

1. применение ультразвукового гармонического скальпеля;

2. интраоперационное введение цитостатиков в ткани, и органы, подлежащие удалению;

3. стимуляция резистентности организма в дооперационном периоде;

4. обработка операционной раны 96° спиртом;

5. -все перечисленное;

1. удаление опухоли и метастазов;

2. -остановка кровотечения из распадающейся опухоли;

3. -удаление опухоли с оставлением метастазов;

4. -обходной анастомоз при обтурационной кишечной непроходимости;

5. -операция Гартмана.

1. удаление небольшой опухоли полностью;

2. не обнаружены метастазы;

3. нет признаков рецидива опухоли в течение 5 лет;

4. операция выполнена с соблюдением принципов абластики и антибластики;

5. -все перечисленное выше.

1. оперативные;

2. лучевая и химиотерапия;

3. гормональная терапия;

4. комбинированное лечение;

5. -все перечисленное.

1. коррекция психоэмоционального статуса;

2. рациональное питание, лечение предраковых заболеваний;

3. устранение канцерогенных факторов;

4. коррекция реактивности и резистентности организма;

5. -все перечисленное.

1. сингенная пластика;

2. аллопластика;

3. эксплантация;

4. -аутопластика;

5. изопластика.

1. сингенная пластика;

2. аллопластика;

3. -эксплантация;

4. аутопластика;

5. изопластика.

1. тканей от животного человеку;

2. -неживого субстрата;

3. тканей от человека другому человеку;

4. пересадка собственных тканей человека ему же самому;

5. удаление омертвевшего трансплантата.

1. тканей от животного человеку;

2. неживого субстрата;

3. тканей от человека другому человеку;

4. -пересадка собственных тканей человека ему же самому;

5. удаление омертвевшего трансплантата.

1. тканей от животного человеку;

2. неживого субстрата;

3. -тканей от человека другому человеку;

4. пересадка собственных тканей человека ему же самому;

5. удаление омертвевшего трансплантата.

1. -тканей от животного человеку;

2. неживого субстрата;

3. тканей от человека другому человеку;

4. пересадка собственных тканей человека ему же самому;

5. удаление омертвевшего трансплантата.

1. пространственная;

2. вольная;

3. отдаленная;

4. -свободная;

5. атравматическая.

1. сингенная пластика;

2. аллопластика;

3. эксплантация;

4. -аутопластика;

5. изопластика.

1. -пластике пахового канала;

2. замене пальцев кисти;

3. закрытии дефектов лица;

4. закрытии обширных дефектов кисти;

5. закрытии обширных дефектов стопы.

1. артеризованным кожно-жировым лоскутом;

2. мостовидным лоскутом;

3. расщепленным кожным лоскутом;

4. встречными треугольными лоскутами;

5. -круглым мигрирующим стебельчатым лоскутом.

1. кожу с подкожной клетчаткой и тонким слоем мышц;

2. собственно кожу с тонким слоем подкожной клетчатки;

3. -собственно кожу;

4. эпидермис и часть собственно кожи;

5. срезанный слой эпидермиса.

1. дерматол;

2. эпилятор;

3. секатор;

4. клипатор;

5. -дерматом.

1. полоски расщепленной кожи размером до 3х5 см;;

2. полноценный лоскут с насечками в шахматном порядке;

3. полноценный лоскут – «сито»;

4. -кусочки кожи диаметром 0,3-0,5 см;;

5. цельный полнослойный лоскут кожи.

1. кожи от родственника первой степени (сингенная пластика);

2. -кожи от эмбриона;

3. кожи от однояйцевого близнеца (изопластика);

4. кожи от трупа;

5. аутокожи.

1. -почки;

2. сердца;

3. печени;

4. поджелудочной железы;

5. головного мозга.

1. острое отравление;

2. туберкулез;

3. -инфаркт миокарда;

4. СПИД;

5. злокачественные опухоли.

1. лошадь;

2. кот;

3. собака;

5. -свинья.

1. -в парафине;

2. лиофилизация;

3. -в гипертоническом растворе хлорида натрия;

4. в растворе альдегида;

5. криоконсервирование.

1. Япония;

2. СССР;

3. США;

5. -ЮАР.
Как правильно транспортировать ампутированный участок конечности с целью реплантации?

1. в термостате при температуре 38◦С;

2. при комнатной температуре;

3. -в условиях гипотермии (+4…+6◦С);

4. в замороженном состоянии;